Трихинелоза - причина и патогенеза

Трихинелоза причинени кръгли семейство Trichinellidae, състоящ се от два типа - спирална трихина три varietetami (Т. Е спиралис, Т. И nativa, Т. И nelsoni ...) и с трихинелоза pseudospiralis. В патологията на населението на Украйна, най-важните са Т.С. Spiralis и G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis е повсеместна, паразитна при домашни прасета, патогенна за хората. Trichinella s. Nativa среща в северното полукълбо, паразит при диви бозайници, е изключително устойчива на студено, патогенни за хората. Trichinella s. Нелсъни живее в Екваториална Африка, паразитира диви бозайници. Леко патогенни за хората. Trichinella pseudospiralis е повсеместна, паразитна при птици и диви бозайници. Патогенността за хората не е доказана.

Трихинела - малки нематоди с цилиндрично безцветно тяло, покрити с прозрачна кутикула с пръстеновидна структура. Дължината на неоплодената женска е 1,5-1,8 мм, оплодена - до 4,4 мм, зрелият мъж е около 1,2-2 мм, диаметърът на хелминтите е по-малък от 0,5 мм. За разлика от други нематоди, трихинелите са вивипарни хелминти. Техните ларви, млади Trichinella, имат пръчковидна форма, дължина до OD mm; След 18-20 дни от развитието, ларвите се удължават до 0.7-1.0 mm.

Същият организъм на топлокръвното животно за Trichinella служи първа окончателно (чревна Trichinella), а след това междинен (капсулиран в ларвни мускули) от гостоприемника. В тялото на новия гостоприемник паразитът се улавя с месо от животни, което съдържа живи капсулирани ларви. Под действието на стомашния сок капсулата се разтваря, ларвите в тънките черва активно проникват в лигавицата през един час. На 4-7 ден женските започват да произвеждат живи ларви. Всяка жена през репродуктивния период, която трае 10-30 дни, ражда 200-2000 ларви. От червата, ларвите се носят от потока на кръвта в тялото. По-нататъшното развитие на паразита е възможно само при изпъкналите мускули. През третата седмица след инфекцията, ларвите стават инвазивни и приемат типична спирална форма. До началото на втория месец след заразяването около тях се образува фиброзна капсула в мускулите, която започва калцификация след 6 месеца. В капсулите, ларвите запазват своята жизнеспособност в продължение на 5-10 години или повече. В човешките мускули, капсулите с ларви на Trichinella с размери 0,3-0,6 mm винаги имат лимоноподобна форма.

Линиите на Trichinella в мускулите на животните са устойчиви на високи и ниски температури. Загряването на месо, съдържащо капсулирани ларви на Trichinella в микровълнова пещ до 81 ° C, не гарантира тяхното инактивиране. При готвене на парче месо с дебелина около 10 см, ларвите умират само след 2-2,5 часа. Ларвите са устойчиви на такива видове готвене като солене, пушене и замразяване. Термично необработените месни продукти са най-голямата опасност: stroganina, мазнини (бекон) и др.

Патогенеза на трихиноза

Патогенезата е трихинелоза сенсибилизация организъм хелминти антигени, което се проявява в различна степен в етапите на червата, мускулни, и инвазия. До края на първата седмица след инфекцията, предимно в тънките черва на женската намери Trichinella, потопен в лигавицата, около която се развива местен катарален-хеморагичен възпалителен отговор. При тежка инвазия се наблюдават улцерозни некротични лезии на чревната лигавица. Възрастните индивиди от хелминтите изолират имуносупресивни вещества, които подтискат възпалителна реакция, която улеснява миграцията на ларвите. В йеюнума се активира кининната система. Други хормони, които причиняват функционални нарушения, синдром на болката. Метаболитите на мигриращите ларви, продукти, освободени след тяхната смърт, са антигени, които имат сенсибилизиращи, ензимни и токсични свойства. В резултат на това се развиват тежки алергични реакции с увреждане на кръвоносните съдове, нарушения на коагулацията, тъканни едеми, повишена секреторна активност на лигавиците. Във втората седмица ларвите се откриват не само в скелетните мускули, но и в миокарда, белите дробове, бъбреците и мозъка. В паренхимните органи ларвите загиват. Развитието на имунопатологични реакции води до тежки лезии: миокардит, менингоенцефалит, пневмония. Възпалителните процеси в крайна сметка намаляват, но след 5-6 седмици могат да бъдат заменени от дистрофни, последиците от които изчезват едва след 6-12 месеца. От скелетните мускули най-често засяга групи с голямо предлагане на кръвта (междуребрие, дъвчащи, околомоторна мускули, диафрагмата, мускулите на шията, езика, горните и долните крайници). При пациенти с тежко заболяване се откриват 50-100 или повече ларви на трихинела в 1 g мускулна маса. До края на третата седмица ларвите придобиват спирална форма, около тях се наблюдава интензивна клетъчна инфилтрация, след което се образува фиброзна капсула. Процесът на образуване на капсулата се разгражда при прекомерно натоварване антиген (с масивна инвазия) и под влиянието на вещества с имуносупресивни свойства (глюкокортикоиди и др.). В паренхимните органи се срещат нодуларни инфилтрати. В миокарда, ларвите на Trichinella причиняват появата на множество възпалителни огнища в интерстициалната тъкан, но не се образуват истински капсули в сърдечния мускул. При интензивно заразяване в миокарда се развива фокална дифузна възпалителна реакция и дистрофични промени; Възможно образуване на грануломи и развитие на васкулит с поражение на артериолите и капилярите на мозъка и менингите.

Трихинозата се характеризира с устойчив нестерилен имунитет, който се дължи на наличието на капсулирани ларви на патогена в мускулите на заразените хора. Високото съдържание на специфични антитела в кръвния серум се наблюдава от края на втората седмица и достига максимум в 4-7 седмица. Комплексът от реакции в ентералния стадий предотвратява проникването на значителна част от ларвите в кръвния поток, което ограничава разпространението им в тялото.