Трапецовиден мускул и болки във врата

Трапецовиден мускул - m. trapezius

При двустранно свиване на всички влакна, мускулът насърчава разгъването на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. При свиване на горните влакна, лопатката и ключицата (раменният пояс) се повдигат нагоре, докато лопатката завърта долния си ъгъл странично. При фиксирана лопатка (от други мускули), горните снопове на трапецовидния мускул отклоняват главата на своя страна. При едновременно свиване на горните снопове отдясно и отляво се получава разгъване на главата, но само ако движението е съпротивлено. Средните влакна довеждат лопатката до гръбначния стълб. Най-горните средни снопове, които са прикрепени към акромиона, също довеждат лопатката до гръбначния стълб, но те се включват в това движение, след като е започнало въртенето на лопатката нагоре. Долните влакна свалят лопатката. Средните и долните влакна стабилизират лопатката по време на нейното въртене от други мускули.

Произход: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, спинозни процеси на I - XI (XII) гръдни прешлени

Прихващане: Extremitas acromialis claviculae, Acromion и Spina scapulae

Инервация: гръбначномозъчни нерви C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

Горни мускулни снопове

1. В легнало или седнало положение на пациента, горните снопове на мускула се отпускат умерено чрез леко накланяне на главата към засегнатата страна. Свободният горен ръб на трапецовидния мускул се хваща щипково и се издърпва нагоре от подлежащия супраспинатусен мускул. След това мускулът се навива здраво между пръстите, за да се разкрият палпируеми еластични ленти, да се провокира локална спазматична реакция и да се открие локална болезненост. Те могат да бъдат открити в средата на предния ръб на горните трапецовидни снопове (основната причина за тензионно главоболие).
2. Тригерната зона може да се открие и чрез пинцерна палпация в по-дълбоките влакна зад описаната по-горе тригерна зона. Те са разположени директно над лопатката близо до средната ѝ линия.

Средни и долни мускулни снопове

При изследване на други тригерни зони на трапецовидния мускул, пациентът седи със скръстени пред себе си ръце, така че лопатките да са разтворени, а гръбначният стълб да е кифозен. За да идентифицира стегнати ленти, лекарят извършва плъзгаща палпация по влакната, като ги търкаля по подлежащите ребра. Тригерните зони могат да бъдат локализирани:

1. в страничните влакна на долните снопове на трапецовидния мускул в областта, където мускулните влакна пресичат медиалния ръб на лопатката, а в някои случаи и под долния ъгъл на лопатката. Усеща се като бучка или възел; може да не се забележи, освен ако влакната не са разтегнати от изместването на лопатката в предно-горна посока,
2. в горните влакна на долните снопове на трапецовидния мускул над медиалния край на инфраспинатусния мускул;
3. в областта, разположена на 1 см медиално от мястото на прикрепване на мускула леватор на лопатката към лопатката, разкрита чрез дълбока палпация на повърхностните хоризонтални влакна на средните снопове;
4. над страничния край на супраспинатусния мускул близо до акромиона. За да се локализира тази по-рядко срещана тригерна зона, е необходимо да се извърши дълбока палпация на страничните влакна на средните снопове на трапецовидния мускул;
5. в най-повърхностните влакна на средните снопове на трапецовидния мускул в областта, където тези влакна пресичат мускула, който повдига лопатката (рядко).

Пренасочена болка

От горните мускулни снопове:

Тригерните точки в трапецовидния мускул са честа причина за главоболие.

1. Едностранна болка по задната част на врата до мастоидния израстък. При висок интензитет на отразена болка, тя се проектира и към половината на главата с центрове в темпоралната област и зад очната кухина. Освен това може да обхване ъгъла на долната челюст (както при наличие на тригерна зона в дъвкателния мускул).
2. болка във врата в областта, разположена леко зад зоната на отразената роля, описана по-горе.

От средния и долния сноп:

1. дълбоко дифузно мускулно напрежение и болка в супраскапуларната област;
2. пареща болка по протежение на гръбначния ръб на лопатката и медиално спрямо нея;
3. отразена повърхностна пареща болка в медиалната част на мускула между спусъковата зона и спинозните израстъци на CVII-TIII;
4. остра болка в акромиона или в горната част на рамото;
5. неприятно усещане за треперене с пиломоторна реакция (настръхване) по страничния ръб на хомолатералната ръка и понякога по бедрото, под формата на отразен вегетативен феномен.