Тазов пояс

Костите на тазовия пояс са свързани помежду си отпред чрез срамната полуставка, а отзад със сакрума образуват сакроилиачните стави.

Сакроилиачната става се образува от аурикуларните повърхности на сакрума и илиума и е плоска става. Ставната капсула е подсилена от здрави къси връзки отпред и отзад. Сакроилиачната междукостна връзка, опъната между илиачната и сакралната набубрежина, играе основна роля за укрепването на ставата. Движенията в ставата са незначителни и се случват около тази връзка, която действа като ос на ставата. Подвижността в сакроилиачната става осигурява еластична буферна функция за таза. Клонове на лумбосакралния нервен плексус участват в инервацията на ставата. Характерна особеност на тази става е липсата на мускули, които биха привели тази става в движение.

Срамната става (symphysis pubis) се образува от срамните кости, които са здраво свързани с фиброхрущялния интерпубисен диск, разположен между тях. Сред тазовите връзки е необходимо да се отбележат илиачно-лумбалните, сакротубералните и сакроспинозните връзки.

Във вертикално положение на тялото тазът винаги има преден наклон, който се измерва с ъгъла на наклон на таза. Той се образува от линия, преминаваща през носа на гръбначния стълб и горния ръб на срамната симфиза, и линия, разположена в хоризонталната равнина.

Този ъгъл обикновено е 50-60° и може да се променя с промени в характера на стоенето.

По време на прегледа лекарят трябва да помни, че тазът, заедно с пресакралния диск, срамните и сдвоените или сакрални стави, тазобедрените стави и мускулно-лигаментния апарат, е буфер за движението на кинематичната верига „гръбначен стълб-крака“.

Съществуват три основни вида таз (Lewit K., 1993):

• среден тип (нормален) таз. Ъгълът на наклон на сакрума спрямо вертикалата от ККТ на тялото е 130-145°, вертикалата преминава през върха на мускулите зад оста на тазобедрените стави. Лумбалната лордоза е 18 мм;
• асимилиран или освободен таз с удължен сакрум и висок нос, лумбосакралният диск е по-висок от L1-L2. Сакрумът се приближава до вертикалната линия, ъгълът на наклон е 150-165°, лумбалната лордоза е сплескана до 6 мм. Отбелязва се по-голяма подвижност на прешлена L1 и сакроилиачните стави;
• „Претовареният“ таз има дълбоко разположен и издаден напред промонториум. Ъгълът на сакрума се приближава до хоризонталната линия, достигайки 110-130°. Отвесната линия C ₇ преминава пред промонториума и оста на тазобедрените стави. Главата на пациента най-често е избутана напред, тазът е избутан назад. Структурите на лумбосакралния ПДС, сакроилиачната става и тазобедрените стави са претоварени, коремните мускули са преразтегнати. Хиперлордозата (30 мм) се комбинира с тонично напрежение на мултифидусните и седалищните мускули. При претоварен таз често се
  наблюдават блокади на лумбално- и илиосакралните стави, интерспинозни лигаментози и апиартроза (синдром на Бааструп).

[ 1 ], [ 2 ]

Равнини и оси на движение на таза

За изучаване и записване на състоянието на човешкото тяло и неговите части е прието да се прави разлика между телесни равнини и оси на движение. Има три основни равнини.

Сагиталната, или антеропостериорната (въображаема) равнина разделя човешкото тяло или която и да е част от него на лява и дясна половина (секции), а сагиталната равнина, преминаваща през средата на тялото, се нарича средна равнина.

Хоризонталната равнина пресича тялото напречно, разделяйки го на главова (краниална) и опашна (каудална) част. Хоризонталната равнина, начертана върху който и да е крайник, го разделя на проксимална (по-близо до тялото) и дистална (по-далеч от тялото) част.

Фронталната (успоредна на челото) равнина разделя тялото или неговите части на предна (вентрална) и задна (дорзална) част. И трите равнини са перпендикулярни една на друга. Всяка друга равнина може да бъде само междинна спрямо споменатите равнини.

И трите равнини, когато се пресичат помежду си, образуват линии, наречени оси на въртене. Когато сагиталната и хоризонталната равнина се пресичат, се образува сагиталната ос и движението около тази ос се осъществява във фронталната равнина. Когато фронталната и хоризонталната равнина се пресичат, се образува напречната ос. Движението около тази ос се осъществява в сагиталната равнина. Когато сагиталната и фронталната равнина се пресичат, се образува вертикалната ос. Движението около вертикалната ос се осъществява в хоризонталната равнина.

Биомеханиката разглежда човешкия двигателен апарат като контролирани биокинетични вериги, състоящи се от звена, свързани помежду си чрез стави и прикрепени към тях мускули. Заедно те образуват биомеханизъм, способен да извършва определени движения. В биокинетичната верига движенията могат да се запазят във всички стави, само в някои от тях или това могат да бъдат движения на всички звена като едно цяло. Биокинетичните вериги могат да бъдат отворени или затворени (със свързани крайни звена) и в това отношение имат различни свойства. По този начин, затворената биокинетична верига няма свободно крайно звено, изолирани движения само в една става са невъзможни в нея.