Медицински експерт на статията
Нови публикации
Токсична епидермална некролиза: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Токсичната епидермална некролиза е остро булозно увреждане на кожата и лигавиците (синдром на Лайел, болест на Ритер, лек булозен обрив, епидермолиза, некротична полиморфна, токсико-алергична епидермална некролиза и др.). Няма фундаментална разлика между лекарствения булозен дерматит, синдрома на Лайел и болестта на Стивънс-Джонсън, има само качествени разлики в степента на изразяване на промените в кожата и лигавиците. Предполага се, че и трите форми са разновидности на многоформен ексудативен еритем с везикуларни лезии4 на кожата и лигавиците.
Какво причинява токсична епидермална некролиза?
Най-често заболяването се развива след прием на сулфонамиди и антибиотици. Заболяването може да бъде причинено и от други лекарства: амидопирин, фенолфталеин, аспирин, аминазин, фенилбугазон, както и ваксини и серуми. От голямо значение е предходната сенсибилизация, връзката с основното заболяване, отбелязва се честа комбинация от вирусна инфекция с лекарствена сенсибилизация.
Патогенезата на заболяването е неизвестна. Предполага се автоимунен механизъм. След продромалния период, характеризиращ се с поява на еритема, еритемната зона около устата и очите бързо се разширява, появяват се мехури със серозно и серозно-хеморагично съдържание, ерозии и тежка токсемия. Лигавицата на устната кухина, трахеята, ларинкса и стомаха се улцерира, което утежнява протичането на заболяването. Смъртността достига 30-40%.
Очни лезии
Кожата на клепачите и периорбиталната област може да бъде засегната по същия начин, както кожата на други части на тялото. Конюнктивитът обикновено е лек, с муко-гноен секрет и се наблюдава при почти всички пациенти. Увреждането на конюнктивата може да доведе до нарушена подвижност на клепачите, улцерация на роговицата с последващо образуване на груби васкуларизирани белези по роговицата и значителна загуба на зрение.
[ 1 ]
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на токсична епидермална некролиза
Използват се мощна десенсибилизираща терапия, глюкокортикоиди в умерени дози (особено в еритематозен стадий), детоксикираща терапия, сърдечно-съдови средства, витамини, а в някои случаи и кръвопреливания.
В случай на очни лезии е необходимо третиране на клепачите с отстраняване на изсъхващи корички. Особено внимание се обръща на предпазването на роговицата от изсъхване и навременното лечение на трихиаза. В острия период се предписват мехлеми с кортикостероиди, антибактериални лекарства, а впоследствие - капки за очи с полиглюцин, полиакриламенд. Локална антибактериална терапия е необходима в случай на улцерация на роговицата.