HPV тип 45: какво представлява и колко е опасен?

След като е преживял по-голямата част от живота си, до 50-годишна възраст човек обикновено натрупва приличен багаж от различни заболявания. Някои от тях са резултат от неправилно хранене, нездравословен начин на живот, лоши навици и др., други се формират под въздействието на различни вируси и инфекции, които навлизат в човешкото тяло и паразитират вътре в него. Някои видове такива вируси, например HPV тип 45, описан за първи път през 1987 г., от своя страна провокират развитието на животозастрашаващи здравословни патологии, които обикновено се наричат онкологични. И тъй като само тези, които са предупредени и имат информация, се считат за защитени, ще се опитаме да предоставим на читателя максимално количество необходима информация за такъв коварен вирус.

Колко опасен е HPV тип 45?

HPV е съкращение за патогенен фактор, известен ни като човешки папиломен вирус или папиломавирус. Той присъства в тялото на голям брой хора, тъй като е способен да се предава от човек на човек доста бързо.

Папиломавирусът е причината за кожните образувания, които хората наричат брадавици. Изглежда, че няма нищо опасно в това, защото брадавиците не вредят на здравето, причинявайки само известен физически и психологически дискомфорт. Но не е толкова просто.

Факт е, че човешкият папиломен вирус има много разновидности, всяка от които влияе по различен начин на човешкото здраве (според различни източници, от 100 до 600 щама, поради което е трябвало да бъдат номерирани). Поради тази причина различните видове вирус са разделени на 4 класа, показващи колко опасен е даден сорт за хората.

Най-безопасният неонкогенен клас HPV включва типове 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 и някои други. Тези вируси причиняват появата на вулгарни, плоски и плантарни брадавици по тялото, които практически не се дегенерират в злокачествени неоплазми.

HPV типове 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 и някои други се считат за представители на класа с нисък онкогенен риск. Тоест, патологията, свързана с тези вируси, открита в ранни стадии, не се развива в онкологичен проблем при навременно и ефективно лечение. В противен случай рискът от развитие на рак все още съществува.

HPV 30, 35, 52 и няколко други типа са клас със среден онкогенен риск. Тези типове вирус не винаги водят до рак, но под влияние на неблагоприятни фактори с течение на времето е много вероятно заболяването да се развие в злокачествена форма.

Вируси 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 и някои други видове се считат за високо онкогенни фактори. Наличието на тези вируси в човешкото тяло е много опасно поради високата вероятност от развитие на онкологични патологии.

Нека бъдем честни, наличието на HPV тип 45 в организма увеличава риска от превръщане на доброкачествени новообразувания в злокачествени десетки пъти, въпреки че най-онкогенни в това отношение все още са типове 16 и 18 (например, HPV тип 45 се открива само в 5% от случаите на рак на маточната шийка). Това обаче не е причина за паника, защото от момента, в който вирусът навлезе в тялото, до началото на процеса на злокачествена клетъчна инфекция обикновено минава повече от една година. И дори тогава, клетъчната дегенерация в този случай се случва само при подходящи условия.

HPV тип 45 е един от вирусите, способни да причинят патологична дегенерация на клетките на вагиналната лигавица и шийката на матката при жените. Това означава, че той се превръща в една от основните причини за рак на маточната шийка, и по-специално рак на маточната шийка. Но не си мислете, че след като вирусът попадне в тялото, той веднага ще предизвика развитието на рак. Това е дълъг процес, който протича на няколко етапа, от първичната инфекция на базалния слой на епитела до необратими промени в неговата структура, когато клетките започват да се делят неконтролируемо, като по този начин се увеличава броят на патогенните клонове. От момента на заразяване с вируса до появата на злокачествени новообразувания на фона на намален имунитет може да минат около 10 години.

По този начин, ако се подлагате на редовни медицински прегледи, като обръщате внимание на лекаря върху появата на подозрителни симптоми, като например появата на брадавици и кондиломи по тялото, възпалителни процеси във вътрешните женски полови органи и др., можете да предотвратите прехода на заболяването в злокачествена форма.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, папиломавирусът остава там дълго време. Почти невъзможно е да се отстрани от тялото, тъй като вирусът прониква в клетъчните структури и живее там дълго време. За да се предотврати развитието на заболявания, причинени от HPV, е достатъчно вирусът да се въведе в неактивно състояние, като се спазват допълнителни мерки, които предотвратяват връщането му в активен стадий.

В някои случаи, след известно време, вирусът не е бил открит в организма дори без лечение. Но ако е бил диагностициран 3 или повече пъти през годината поради обострящо се заболяване, тогава рискът от развитие на епителен рак се увеличава повече от 10 пъти.

Структура HPV тип 45

Човешкият папиломен вирус се представя под формата на сферични форми с много малък размер. Диаметърът на HPV молекулата не надвишава 55 nm. Молекулите имат проста структура: ядро, съдържащо пръстеновидна затворена ДНК, състояща се от 2 вериги, и протеинова обвивка (капсид).

ДНК-то на папиломавируса съдържа два вида гени: ранни, обозначени с буквата E, и късни, обозначени с буквата L. E-гените са отговорни за преноса на генетична информация (репликация на генома) и клетъчните модификации, а L-гените (региони на генома L1 и L2) участват във формирането на клетъчната мембрана. Между тези региони се намира регионът на дългосрочен контрол (LCR), който регулира синтеза на вирусни протеини.

Протеините E6 и E7 се считат за отговорни за появата на злокачествени неоплазми. Те са способни да се прикрепят към туморообразуващи гени (p53 и Rb), причинявайки клетъчна трансформация и тяхното неконтролирано делене. Освен това, при силно онкогенните вируси, подобно прикрепване се случва по-активно.

Класификацията на HPV по тип се основава на факта, че различните щамове на вируса имат различни последователности на гените E6 и L1, поради което поведението им се различава значително: някои не се проявяват по никакъв начин през целия живот на човек, други причиняват появата на доброкачествени неоплазми, а трети, като HPV тип 45, провокират прехода на последните в злокачествена форма, прониквайки в структурата на здравите клетки на тялото и постепенно причинявайки тяхното злокачествено развитие.

Жизненият цикъл на всеки вирус се основава на оцеляването. И за да направи това, той трябва да възпроизведе много подобни молекули със същите свойства (процес на репликация). Самият вирус не може да живее, следователно, прониквайки в жив организъм, той започва да търси клетка гостоприемник, образувайки едно общо нещо с нея. Протеиновата обвивка на вируса е способна да се свързва със специфични протеини на обвивката на клетката гостоприемник, където образува малка празнина, през която прониква вътре. Именно въз основа на материала на клетката гостоприемник вирусът формира своето потомство.

Репликацията на клетките протича на 2 етапа: първо, хромозомният набор се удвоява, а след това самата клетка се разделя на майка и дъщеря. Когато клетката се дели, дъщерната молекула придобива свойствата на майчината молекула.

Увреждане на клетъчната ДНК може да възникне и на двата етапа и това се счита за естествен инцидент. Клетъчната програма е такава, че при различни увреждания процесът на репликация се спира и по това време гените p53 и Rb започват да коригират грешки. Прикрепването на вирусните онкопротеини E6 и E7 към тях нарушава процеса и клетъчното делене завършва със злокачествени мутации.

По принцип, докато вирусът не намира клетката гостоприемник, протеините E6 и E7 са под контрола на други протеини от ранния и контролния регион. Но когато попаднат в друга среда, онкопротеините губят контрол и започват активно да синтезират свой собствен вид. В крайна сметка тази ситуация води до нарушаване на функционирането на клетката гостоприемник.

При проникване в клетката гостоприемник, вирусът може да съществува в нея в 2 форми:

• Еписомалната форма се характеризира с факта, че вирусът съществува извън хромозомния набор на клетката и следователно не е способен да променя характеристиките си. Инфекциозният процес в този случай може да протича както в скрита (латентна) форма, така и с образуването на доброкачествени брадавици и папиломи, което се счита за вид защитна реакция на организма.
• Интегрираната форма е въвеждането на вируса в хромозомния набор на клетката гостоприемник, което води до промяна в неговите свойства и обърква човешката имунна система, която не знае как да третира подобни образувания и губи контрол върху тяхното делене. Неконтролируемо размножаващите се, атипични клетки причиняват туморен растеж.

Между другото, такова явление като неоплазия или тъканна дисплазия може да се наблюдава и при двете форми на съществуване на HPV, докато доброкачественият процес под влияние на определени фактори може по всяко време да промени характера си на злокачествен.

Пътища за проникване на HPV в човешкото тяло

Човешкият папиломен вирус, независимо от неговия вид или щам, може да живее и да се размножава само чрез паразитиране в жив организъм. Той има няколко начина за проникване в тялото.

HPV тип 45, като една от разновидностите на папиломавируса, може да навлезе в тялото по няколко начина:

• по време на полов акт (вирусът се предава от заразен човек по полов път при липса на защита по време на какъвто и да е вид полов акт), вероятността от инфекция е повече от 50%,
• контактен път (докосване на гениталиите и секретите на вирусоносителя, носене на дрехите му, ръкуване),
• битов път: чрез заразени инструменти (в салон за маникюр и дентална клиника, в болница, ако оборудването не е обработено правилно, при използване на козметични инструменти и хигиенни предмети от човек с папиломавирус и др.), чрез въздух и вода на обществени места (басейни, сауни, фитнес зали),
• при преминаване през родовия канал (бебето може да се зарази от майката, ако тя е имала вируса в тялото си по време на раждането). По-късно майката може да предаде HPV на бебето чрез контакт, често чрез докосване на голото тяло и гениталиите на бебето,
• Съществува и възможност за самозаразяване чрез прехвърляне на вирусни клетки към други части на тялото (обикновено по време на епилация или бръснене, надраскване на кожата), медицинските работници могат да се заразят с вируса в резултат на медицински процедури.

И все пак, най-честата причина за инфекция с папиломавирус се счита за незащитен сексуален контакт с хора, които са носители на вируса (понякога дори без да го знаят). В същото време, попадането на вируса в тялото не означава непременно, че той непременно ще причини развитието на някаква патология или злокачествен процес.

Следователно, за да може HPV тип 45 да доведе до развитие на онкопатология, трябва да са налице един или повече рискови фактори:

• отслабен имунитет (от своя страна, намаляването на имунния отговор на организма и устойчивостта му към инфекции, включително вирусни инфекции, се улеснява от множество заболявания на вътрешните органи и имунни патологии, липса на витамини в организма, лоши навици и предишна терапия с цитостатици),
• наличието на инфекциозен фактор в организма (бактерии, гъбички, вируси), причиняващ възпалителни процеси в него, специално внимание трябва да се обърне на полово предавани инфекции и гинекологични патологии (хламидия, гонорея, бактериална вагиноза и др.),
• ранно начало на сексуална активност, голям брой сексуални партньори, сред които може да има вирусоносители, хора с рак на маточната шийка и др.,
• хормонален дисбаланс (по време на бременност и менопауза, по време и преди менструация, при диабет, както и по време на прием на стероиди и хормонална терапия) и метаболитни процеси в организма,
• отслабване на нервната регулация на процесите, протичащи в организма, под влияние на чест стрес и нервно напрежение,
• медицински процедури върху гениталиите,
• наследствена предразположеност към рак (рискът от развитие на рак винаги е по-висок при онези хора, които са имали случаи на рак с различна етиология в семейството си).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми

Човешкият папиломен вирус е доста коварна форма на жив организъм, който не може да си представи живота без донор. Но дори и да е попаднал в човешкото тяло, вирусната инфекция може да се държи различно в зависимост от състоянието си.

Всеки тип HPV причинява появата на различни неоплазми (израстъци) по кожата и лигавиците: брадавици, заострени и плоски кондиломи, папиломи, но не всички видове вируса са способни да причинят прогресивна тъканна неоплазия (рак). HPV тип 45 е вид вирус с онкогенни свойства.

Този вид човешки папиломен вирус обаче не винаги води до развитие на рак. Струва си да се каже, че в повечето случаи папиломавирусната инфекция протича в латентна форма, т.е. няма симптоми на патологията. Възможно е да се открие клетъчна мутация под влиянието на вируса само чрез лабораторно изследване на тъкани.

Различните видове вирус причиняват външни симптоми в различни части на тялото. При HPV тип 45, неоплазми могат да бъдат открити по кожата и лигавиците в аналната и гениталната област, както и по обвивките на вътрешните полови органи при жените. При латентната форма на вирусна патология тип 45, наличието на вируса може да бъде открито в мембраните на шийката на матката и влагалището, въпреки че не се наблюдават външни промени.

Под влияние на провокиращи фактори заболяването може да премине в субклиничен ход, когато се появяват само отделни, неизразени симптоми на патологията. Пациентите могат да се оплакват от неприятни усещания и сърбеж в гениталната област, да изпитват дискомфорт по време на секс и уриниране, да откриват странни образувания в гениталната област и ануса. По-късно подобни неоплазми под формата на заострени или плоски (особено опасни) кондиломи могат да се открият по вътрешната повърхност на влагалището, шийката на матката и дебелото черво. Хистологичните и цитологичните изследвания показват наличието на хиперкератоза (уплътняване на тъканите), а в някои случаи се открива дори вирусна ДНК.

През цялото това време вирусът се намира в човешките клетки, като не взаимодейства с тяхната ДНК, а само причинява повишена пролиферация на ограничени области. Но веднага щом имунната система се провали, паразитните молекули интегрират своята ДНК в хромозомния набор на клетката гостоприемник. Започва 3-тият етап от развитието на патологията - клиничен (интегрирана форма на съществуване на вируса).

На този етап е възможно да се наблюдава промяна в структурата на клетките - койлоцитоза, което е признак, че дисплазията на вагиналните или цервикалните тъкани е причинена от човешки папиломен вирус. Досега хистологичните изследвания и колпоскопията не показват наличието на злокачествени клетки, но има забележима пролиферация на тъкани по гениталиите.

На етап 4 от патологията, специални лабораторни изследвания и колпоскопия ще покажат наличието на мутирали структури и самите ракови клетки, които, отделяйки се от мястото на локализация, могат да се разпространят с лимфния поток в цялото тяло (инвазивен рак).

Сега към съществуващите симптоми се добавят и други, показващи тежки патологични процеси в организма: слабост, замаяност, влошаване на състоянието на кожата, кърваво течение от гениталиите, болка в долната част на корема при жените. Подобни симптоми могат да се наблюдават на етап 3 от развитието на вирусна инфекция и е възможно да се определи дали става въпрос за дисплазия или рак само с помощта на хистологични изследвания, колпоскопия и биопсия (последната се счита за най-надеждния метод за диагностициране на рак).

HPV тип 45 при жени

Тъй като инфекцията с HPV тип 45 се случва както по полов път, така и чрез контакт, жени, мъже и дори деца могат да я „хванат“. Според различни източници, честотата на човешкия папиломен вирус е от 60 до 90% от населението, като полът не играе решаваща роля тук.

Вече споменахме обаче, че за да се развие вирусоносителят в рак, са необходими определени условия: намален имунитет, чувствителност към стрес, наличие на възпалителни патологии (най-често гинекологични и венерически), хормонален дисбаланс. След като проучихме списъка с провокиращи заболяването фактори, е лесно да разберем, че жените са по-податливи не толкова на HPV инфекция (тук партньорите са в равни условия), колкото на прехода ѝ в интегрирана форма с развитието на злокачествени процеси, по-специално рак на маточната шийка и вагиналната лигавица.

В повечето случаи вирусната инфекция дебне дълго време в организма, засегнат от гинекологични патологии с възпалителен характер (вулвовагинит, цервицит, атипичен тип цервикална ерозия или псевдоерозия). Вирусът често съществува едновременно с полово предавани инфекции (хламидия, генитален херпес, гонорея и др.).

HPV тип 45 при жените може да се прояви със следния симптомен комплекс:

• усещане за сърбеж или парене в гениталната област без отделяне на секрет, характерно за кандидоза (гъбична инфекция),
• появата на обилно, полупрозрачно, без мирис течение, понякога с ивици кръв,
• неприятни, често болезнени усещания при уриниране,
• дискомфорт и болка по време на полов акт,
• пролиферация на тъкани на вътрешните полови органи с възпалителен характер (кондиломатоза),
• появата на заострени кондиломи или плоски болезнени обриви с червеникав или бял цвят по вътрешните и външните гениталии, в перинеума, върху лигавицата на дебелото черво,
• кървене по време на гинекологичен преглед в по-късни етапи поради нарушаване на епителната структура и разкъсване на чувствителни тъкани по време на механично въздействие върху тях.

Между другото, самите кондиломи не са опасен симптом, който изисква спешно лечение. Те носят по-скоро дискомфорт, отколкото вреда. Това обаче е сигнален симптом, който не бива да се пренебрегва при никакви обстоятелства.

Най-опасният симптом на HPV е дисплазията на гениталните тъкани, защото се счита за предраково състояние. Вирусът може да чака десетилетия подходящия момент, за да покаже най-коварните си черти, а неоплазията е подходяща среда за това, веднага щом имунната система отслабне.

HPV тип 45 се развива по време на бременност по същия начин, както в нормално състояние. Въпреки това, хормоналните промени в организма през този период могат да предизвикат патогенетичното развитие на човешкия папиломен вирус, който е изпълнен с рак на маточната шийка.

Носенето на вируса и неговите последици не влияят върху способността за зачеване, нито върху процеса на раждане, нито върху вътрематочното развитие на плода и неговото здраве. Работата е там, че вирусът не засяга репродуктивната функция на човека и не може да премине през плацентарната бариера, засягайки тъканите на бебето, дори ако жената е диагностицирана с дисплазия или рак на маточната шийка.

Най-често инфекцията с HPV тип 45 не води до спонтанен аборт или различни усложнения. Що се отнася до новородените, са регистрирани само изолирани случаи на бебета, родени с ларингеална папиломатоза, и то само ако майките са били диагностицирани с обширни папиломатозни обриви по гениталиите (контактен път на предаване на инфекцията).

Рисковите фактори за развитието на HPV в сериозна патология включват възраст над 35 години, наличие на полово предавани инфекции, патологии на шийката на матката, яйчниците и вагината, както и имунодефицитни състояния.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV тип 45 при мъжете

Мъжете могат да се заразят с HPV тип 45, точно както жените, например, чрез сексуален контакт. И тъй като много представители на мъжкото население са полигамни и не се тревожат особено за здравето си, вероятността от заразяване с вируса се увеличава още повече, както и рискът от последващо заразяване на редовния им сексуален партньор (приятелка, годеница, съпруга).

Мъжете са по-малко податливи на стресови фактори, а хормоналният дисбаланс при тях се диагностицира изключително рядко, така че шансът за получаване на сериозна патология на фона на HPV е малко по-нисък, отколкото при жените. Въпреки това, дори мъжете не са имунизирани от намален имунитет на фона на различни здравословни проблеми и лоша наследственост, а широко разпространената им страст към тютюнопушенето и пиенето на алкохолни напитки изравнява шансовете и на двата пола за усложнения под формата на рак.

HPV тип 45 е особено опасен по отношение на развитието на онкологични патологии и не бива да се мисли, че ракът заплашва само жените. Мъжете също имат известен риск от рак на пениса с неконтролиран растеж на тъканите в някои от неговите области, въпреки че е по-нисък, отколкото при жените (средна онкогенност). За щастие, патологията може да бъде открита при мъжете много по-рано, отколкото при жените, чиито основни полови органи са скрити дълбоко вътре.

Симптомите на развитие на папиломавирусна инфекция при мъжете могат да се разглеждат като:

• генитален дискомфорт (сърбеж, известна болка),
• появата на секрет от пениса, който не е свързан с еякулация,
• болка по време на полов акт и уриниране,
• кондиломатозни обриви в гениталната област (обикновено върху френулума, главичката или препуциума на пениса) и перинеума, както и върху лигавицата на ануса и дебелото черво.

Сиви или розови образувания по пениса лесно се нараняват, болят и започват да кървят. Понякога те се сливат в групи, създавайки допълнителен дискомфорт. На фона на намален имунитет се наблюдава свръхрастеж на епидермалните тъкани на органа, в които с течение на времето могат да се открият ракови клетки (най-често се диагностицира плоскоклетъчен карцином).

Диагностика

Инфекцията с HPV тип 45 не е ситуация, която не бива да се пренебрегва. Предвид разпространението и високата онкогенност на този вирус, както и способността му да се развива в рак при намаляване на защитните сили на организма, при първите симптоми на патологията се препоръчва да се обърнете към съответния лекар (за жените това е гинеколог, за мъжете - уролог) за консултация и лечение. Още по-добре е, ако папиларната вирусна инфекция се открие в ранен етап по време на редовни медицински прегледи, докато тя все още не е проявила своите паразитни способности.

По време на диагностичния период, ако подозирате HPV от силно онкогенен тип, трябва да ограничите всички сексуални контакти, за да избегнете заразяване на партньора си. Не забравяйте, че е много по-лесно да се заразите с вируса, отколкото да се отървете от него.

Всички диагностични мерки, провеждани по време и след първоначалния преглед, са насочени към идентифициране на онкологично опасни видове вируси, тъй като е невъзможно от външни прояви да се определи кой тип вирус е причинил наблюдаваните епителни промени. За тази цел се определя генотипът на вируса, продължителността на неговото присъствие в човешкото тяло и директно на мястото, където се наблюдават промени в тъканите (пенис при мъжете, вагина и цервикален канал при жените), разпространението на вируса (броят на засегнатите от него клетки). Важно е също да се определи колко дълбоко е проникнал вирусът в клетките и дали е причинил хромозомни промени.

При съмнение за наличие на онкогенни вируси се извършват цитологични и хистологични изследвания (анализ на намазка, взета от цервикалния канал при жените или от уретрата при мъжете). При наличие на неоплазия на органна тъкан, задължителни са колпоскопия (уретроскопия) с използване на реактиви, към които злокачествените клетки са чувствителни, и биопсия на материала.

Феновете на аналния секс ще трябва да предоставят и намазка от ануса.

За установяване на наличието на вируса и определяне на неговия вид се използва достъпен метод на полидименсионална верижна реакция (PCR анализ). Материалът за анализ е остъргване на епителни клетки от цервикалния канал или уретрата (при липса на симптоми), а при наличие на необичайно течение се използва като материал (натразка).

PCR анализът позволява не само да се открие наличието на HPV в организма, но и да се определи неговият тип. По този начин, силно онкогенните типове на вируса, които включват HPV тип 45, се определят доста лесно в изследвания материал.

За съжаление, е невъзможно да се определи степента на проникване на вируса в клетките (вирусно натоварване) с помощта на PCR анализ. По-съвременен метод на изследване, тестът на Дайген, помага за справяне с тази задача. Той позволява да се определи вида на вируса (откриване на ДНК на HPV 45 и други видове с техните характерни черти на хромозомния набор), неговите количествени показатели и клинично натоварване. Освен това, след известно време може да се установи какъв е рискът от дегенерация на епителните клетки в злокачествени.

Важно е не само да се открие вирусът и да се идентифицира, но и да се определи какви промени в епителните клетки има пациентът, дали има атипични клетки в зоната на неоплазия или процесът е доброкачествен. Изборът на по-нататъшен режим на лечение до голяма степен зависи от това.

За да се определи естеството на промените в епителните клетки, се използва методът на Папаниколау (или PAP тест), с помощта на който е възможно да се определи наличието на макуларизирани клетки в цервикалния канал.

Въз основа на резултатите от тестването се прави следното заключение:

• присъстват само нормални клетки,
• ясни признаци на възпалителен процес,
• има единични копия на атипични клетки, което изисква допълнително изследване за злокачественост,
• има достатъчен брой атипични клетки, което дава всички основания да се подозира онкология,
• Има много атипични клетки, което показва развитието на плоскоклетъчен карцином.

Идеалният вариант е тестовете Daigen и PAP да се провеждат последователно. Ако не е възможно да се направи тестът Daigen, той се заменя с PRP анализ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда с патологии като molluscum contagiosum (инфекция, причинена от вируса на едрата шарка), микропапиломатоза (по-меки неинфекциозни обриви по гениталиите в сравнение с папиломите), перлени папули по пениса (безвредни неоплазми), себорейна кератоза (доброкачествена патология), интрадермални невуси, карцином на шийката на матката (злокачествена патология, несвързана с папиломавирусна инфекция).

Ако се открият злокачествени клетки, пациентите се насочват за консултация с онколог или онкогинеколог.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лечение

След като веднъж инфекцията с човешки папиломен вирус попадне в тялото, тя се опитва да остане там завинаги и тъй като вирусът е вграден в клетъчните структури на тялото, в момента е невъзможно да бъде отстранен оттам. Единственият изход е вирусът да бъде приведен в латентно състояние.

Активността на вируса може да бъде потисната от собствения клетъчен имунитет на организма, но заболяването все пак ще бъде рецидивиращо. Смята се, че премахването на генитални брадавици може да намали риска от клетъчна дегенерация и да помогне за предотвратяване на предаването на инфекцията на сексуален партньор. В този случай обаче остава известен риск.

Доста е трудно да се отстрани вирусът от човешка кръв и не винаги е възможно. Следователно, по-ефективни мерки все още се считат за повишаване на клетъчния имунитет, премахване на неоплазми и лечение на цервикална ерозия и дисплазия при жените.

Премахването на генитални брадавици и кондиломи може да се извърши по няколко начина:

• електрокоагулация или електроексцизия (каутеризация на образувания с електричество, възможни са рецидиви),
• лазерно отстраняване (най-ефективният метод),
• радиовълнова коагулация (също ви позволява да се отървете от образувания по гениталиите завинаги),
• излагане на местни химикали,
• хирургично отстраняване (най-често се практикува при големи кондиломи, особено ефективно при онкоопасни неоплазми, причинени от HPV тип 45 и подобни форми на човешкия папиломен вирус).

Криодеструкцията се използва само в случаите, когато неоплазмите са с малък размер и има малко от тях.

Процедурите се извършват под местна или обща анестезия.

Ако няма външни прояви на заболяването, лечението изобщо не се провежда; препоръчва се само прием на имуностимуланти, които ще помогнат за контролиране на вируса.

Ако по гениталиите на пациентите се открият заострени или плоски онкоопасни образувания, то освен отстраняването им се провежда системна антивирусна терапия и укрепване на имунната система с подходящи средства.

Целите на лекарствената терапия се считат за: унищожаване на ДНК на HPV тип 45 и укрепване на защитните сили на организма, за да ги мобилизира за борба с вирусната инфекция.

За борба с вируса и предотвратяване на рецидиви на заболяването, които са възможни дори след отстраняване на кондиломи и брадавици, се използват антивирусни лекарства: Панавир, Ацикловир, Зориракс, Виферон, Гропринозин. Добре е лекарствата да имат различни форми на освобождаване, така че да е възможно да се повлияе на вируса от всички страни (локално и системно лечение).

Като имуностимуланти можете да използвате лекарствата "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", тинктура от ехинацея или елеутерокок, витаминни комплекси.

Между другото, много лекарства имат както антивирусни, така и имуномодулиращи ефекти, което прави възможно ефективното решаване на проблема с HPV терапията.

Доста често бактериална инфекция се присъединява към вирусна инфекция, което най-вероятно се проявява чрез възпалителен процес във влагалището и цервикалния канал на шийката на матката. В този случай първо се провежда антибиотична терапия, а след това антивирусно лечение.

Ако в областта на тъканната неоплазия се открият злокачествени клетки, в зависимост от стадия на патологията, ще се използва хирургично лечение (модифицирана радикална хистеректомия плюс лимфаденектомия на тазовите лимфни възли за предотвратяване на разпространението на процесите в тялото), химиотерапия и лъчетерапия.

Лечението на външни кондиломи, причинени от HPV тип 45, може да се проведе и с помощта на народни методи (след консултация с лекар). За премахване на неоплазми използвайте пресен сок от жълтурчета (смазвайте кондиломите 6 до 12 пъти на ден) или масло на базата на това растение (смесете равни части от смачканото растение и растителното масло и оставете за 1 месец на тъмно място, смазвайте израстъците 2-3 пъти на ден).

Можете също да смазвате кондиломи и брадавици със сок от глухарче или каланхое.

При вътрешни и външни папиломоподобни образувания можете да приемате отвара от билки (маточина, хвощ, живовляк, коприва плюс корен от глухарче). Билките се смилат и смесват в равни пропорции. 1 супена лъжица от сбора се залива с 1 чаша вода, след което съставът се довежда до кипене и се оставя да заври 10 минути. След сваляне от котлона, отварата се поставя на топло място за 3 часа, след което може да се приема през устата един час преди хранене 3 пъти на ден. Единична доза - 3 супени лъжици.

Всяко народно лечение е допустимо само след консултация с лекар. Използването му е допустимо в рамките на традиционното лечение.

Ефективността на лечението се следи веднъж на всеки шест месеца до една година чрез цитологични и хистологични изследвания, както и проверка за наличие на вируса с помощта на PCR и PAP тестове.

Предотвратяване HPV тип 45

Честотата на папиломавирусната инфекция е приблизително 6-9 души от 10, в зависимост от региона на пребиваване. Такава широко разпространена инфекция ви кара да се замислите как да се предпазите от нейното влияние.

В момента учените са разработили ваксини, които предотвратяват развитието на рак на гениталния орган както при жените, така и при мъжете. Ваксините Gardasil и Cervarix активират имунната система за борба с вирусите, причиняващи рак, но тип 45 не е включен в техния списък. По-късно Gardasil е подобрен (модифицираната ваксина се нарича Gardasil 9) и сега може да унищожи дори HPV тип 45.

Обикновено се ваксинират тийнейджъри, които все още не са сексуално активни, което означава, че вероятно в тялото им няма HPV вирус. Повечето възрастни вече са носители на вируса, така че ваксинацията е възможна само при отрицателен резултат от HPV тест.

Други мерки за предотвратяване на човешкия папиломен вирус включват правила, които предотвратяват инфекцията и подобряват имунната система:

• ограничаване на сексуалните контакти до един доверен партньор,
• стриктна хигиена на ръцете и кожата,
• прием на витаминни комплекси и имуностимулиращи лекарства (за профилактика е по-добре да се използват билкови настойки),
• навременно лечение на възпалителни патологии в организма (особено гинекологични) и заболявания, които намаляват имунитета (ARI, ARVI, грип, стомашно-чревни патологии и др.).
• балансирана диета, богата на витамини и минерали, необходими за функционирането на организма,
• здравословен активен начин на живот,
• ограничаване на психологическия стрес (което не винаги е възможно) и способност за правилно реагиране на стресови фактори.

Важно е да се помни, че без силна имунна система е невъзможно ефективното преборване с вируса. Следователно, през целия живот ще трябва да се обърне специално внимание на имунната система.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Що се отнася до прогнозата за вирусоносителите, въпреки високата онкогенност на HPV тип 45, с него може да се води доста успешно. Развитието на рака под влияние на папиломавируса е доста продължително (около 5-10 години), освен това симптомите на възпаление и вирусна инфекция се появяват много по-рано, което предоставя добри възможности за предотвратяване на прехода на заболяването в злокачествена форма. Основното е да не се пренебрегва патологията и стриктно да се спазват указанията на лекаря, както по отношение на диагностиката, така и на терапията.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]