Тежка болка в гърба отдолу, дясно и ляво: причини

Болка в гръбначния стълб - доста често срещан симптом, който по-рано се смяташе за привилегия на по-старото поколение се наведе, както се казва, в три смъртни случая, баби и дядовци разглежда доста често срещано явление и не е изненада, тъй като в продължение на много години от живота на гърба си трябваше да изтърпи много стрес. Само болката в шийните, торакалните и лумбалните прешлени-млада всеки ден, въпреки факта, че силна болка в гърба, са пречка за нормален живот и човешкото увреждания.

[1], [2], [3]

Причини за тежка болка в гърба

В медицинската терминология, за да се обозначи болката в гърба, причинена от заболявания на гръбначния стълб, има отделна концепция - дорсалгия. Това е, което се нарича болка, локализация, която може да бъде всяка част на гръбначния стълб, така че се прави разлика dorsalgia на шийката на матката, гръдни и лумбосакралната гръбнака. Всеки вид дорсалгия има свои собствени причини и повечето от тях са свързани с гръбначния стълб и мускулите на гърба. Въпреки че е невъзможно да се изключат други патологии, при които има облъчваща болка, пациентите също отговарят като болки в гърба.

Тежката болка в гърба и болката в гръбнака, независимо от характера му, се възприемат от пациентите като доста болезнен симптом, най-често симптом на заболявания на гръбначния стълб. Синдром на болка с различен интензитет е характерен за следните заболявания:

• Остеохондрозата е патология с хронична природа, която може да покрива различни части на гръбначния стълб. С това заболяване възникват дегенеративни процеси в гръбначния стълб, което води до компресиране на гръбначния стълб и промени в структурата на междупрешленните дискове. По-голямата част от пациентите се оплакват от тежка болка в гърба, врата или кръста с остеохондроза, особено ако болестта е прогресирала в продължение на няколко години. В началото на заболяването става дума повече за появата на усещане за умора в гърба, което постепенно става синдром на болка.
• Спондилозата е друго заболяване на гръбнака, което има дегенеративен характер. Но в този случай няма компресия на прешлените и диск между тях, но появата на костни растежи върху тъканите на прешлените, наподобяващи тръни като удар на петата. Болният синдром в тази патология може да бъде доста силен, ако растенията започват да дразнят нервните окончания.
• Хернизираните дискове представляват сериозно и доста опасно заболяване на гръбнака, при което има разкъсване на влакнестия пръстен около диска с изместване на самия диск. Той започва да изстисква меки тъкани, нервни влакна, кръвоносни съдове. Изкривяването на диска отвъд гръбначния стълб се съпровожда от тежки гръбначни болки на мястото на увредения диск и по протежение на протичащия от него нерв. В този случай такова изместване може да се намери във всяка част на гръбначния стълб, но обикновено възниква на фона на вече съществуващи патологии, например, същата остеохондроза.
• Издаване на диска, т.е. Изпъкналостта им извън гръбначния стълб, без да разкъсва фибровия пръстен. Болката в гърба в областта на разместения диск е основният симптом на патологията. Симптомите се предизвикват от притискане на съседните нервни корени, съдове, мускули, които се възпаляват поради постоянно дразнене.
• Спондилартрозата на гръбнака е доста честа хронична патология, за която пациентите се обръщат към лекар само с появата на болки в гърба. Става дума за дегенеративни промени в гръбначните стави, увреждане на хрущялите, ставните чували, периартикуларни кости, както и появата на различни израстъци на костите, които увреждат мобилността на гръбначния стълб. Силна болка в тази патология се наблюдава главно в областта на шията и долната част на гърба, т.е. Най-подвижните части на гръбнака.
• Спондилолистеза - патология, състоящ се в изместването на индивидуалната прешлени напред или назад спрямо оста на гръбначния стълб (преди и retrolisthesis) и лявата или дясната страна (laterolistez). Обикновено пациентите се оплакват от болки в гърба, на мястото, където се наблюдава изместването на гръбначния стълб. С физическо натоварване или с необходимостта от запазване на една и съща позиция за дълго време се увеличава неприятният симптом. Но в зависимост от това какъв вид прешлени променила позицията си може да се появи и в други видове болка, като болка в ухото, невралгии от различен локализация с пристъпи на остра болка, пронизваща болка в областта на корема и т.н.
• Нестабилността на гръбначния стълб е патологично състояние, при което се наблюдава повишена подвижност на гръбначните прешлени в различни части на гръбначния стълб. В същото време те започват да дразнят околните нервните окончания, което причинява появата на доста силна болка, което е повече напомня за себе си, ако се упражнява, по склоновете, тялото се завърта в една или друга посока. Най-често се наблюдава на фона на горните патологии на гръбначния стълб, слабостта на лигаментния апарат или след травма. Най-често гръбначната нестабилност се диагностицира в лумбалните и цервикалните части. При нестабилност на лумбалния участък болката може да бъде облъчена в крака.
• Остеопороза на гръбначния стълб. При това заболяване се намалява плътността на костната тъкан в гръбначните прешлени. Болката в гърба се появява, започвайки с втория стадий на заболяването, и първо има болезнена природа, засилена след физическо натоварване. Но тъй като патологията се развива, те придобиват интензивен и постоянен характер. Освен това, остеопорозата може да бъде усложнена от компресионни фрактури на прешлените, при които болката е много тежка и се проявява от най-малкото движение или натиск върху гърба.
• Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтеуер) е системна хронична възпалително-дегенеративна патология, която засяга предимно млади мъже под 30-годишна възраст. Характеризира се с постепенна промяна на свойствата на междувертебралните структури и с прогресивна осификация. Болният синдром обикновено се появява на 2-ри етап на заболяването и наподобява симптомите на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб. Характеризира се с болки в нощта, увеличава се сутрин и намалява по време на движение. С развитието на заболяването болката се разпространява в гръбначния стълб и се придружава от постоянно напрежение на задните мускули.
• Сколиоза - изкривяване на гръбначния стълб в дясната или вляво, развиваща се още в детството. В този случай болките не са постоянни и възникват предимно след натоварване на гръбначния стълб (продължително седене, след продължителна разходка или изправяне, пренасяне на тегло).
• Кфиозата на гръбнака е огъване на горната част на гръбначния стълб назад, което е по-характерно за гръбначния стълб. Първите симптоми на патологията се появяват обикновено в юношеството. Първо, ние говорим за бързото появяване на умората в гърба, но когато се развива наклона, синдромът на болката напредва. Ще се добавят болки в гърба и нарушения в работата на различни органи, главоболия, причинени от нарушение на кръвообращението в цервикалната част и т.н.
• Лордозата на гръбнака е подобна болест, при която има силно огъване на гръбнака на предната част. Такава кривина е по-характерна за лумбалните и цервикалните деления, много по-рядко - за гръдния кош. Един от признаците на заболяване се считат за болката на различна интензивност в гърба, долната част на гърба и шийните прешлени, особено когато статични натоварвания и умора на гръбначния стълб, причинени от постоянно напрежение в мускулите поради неправилно преразпределение на натоварването.
• Туберкулозен спондилит е костната форма на туберкулоза, която засяга прешлените. Тази патология е от инфекциозно-възпалително естество с локализация в някое от отделенията на гръбначния стълб. Той може да се появи на всяка възраст, ако микобактериум туберкулоза навлезе в човешкото тяло. Характерният симптом на патологията е само силна трайна болка в гърба, която възниква независимо от физическото натоварване.
• Остеомиелитът на гръбначния стълб (спондилит) е сериозно и опасно заболяване с продължителен курс, имащо също така инфекциозен и възпалителен характер. В резултат на възпалителния процес, прешлените се унищожават, плътността на костната тъкан намалява и гръбнакът се деформира. В неговите тъкани има гнойни фокуси. Острата форма на болестта дебютира с болки в гърба и висока температура. За хроничен курс на заболяването се характеризира с кореновата синдром (компресия и възпаление на гръбначния нерв корен), една от основните прояви от които е dorsalgia.
• Радикулитът е патология на възпалителния план, който се характеризира с компресиране на корените на гръбначния мозък. Обикновено се наблюдава на фона на други патологии на гръбначния стълб с дегенеративни промени или увреждания на гръбначния стълб. Ние сме свикнали да размахваме лумбалните болки, въпреки че всъщност болният синдром с това заболяване може да бъде локализиран в гърба и врата. Всъщност, това понятие лекари не означават заболяване, а синдром, който е характерен за много заболявания на гръбначния стълб. Синдромът е комплекс на симптомите, който включва болки в гърба и могат да имат различен характер. То може да бъде тъпа болка произтичаща от време на време, остра болка, или персистираща изтощително симптом или локализирана форма излъчва на наличието на болка, която се дава в областта на шията, раменете, крайници по стимулирани нерв.
• Невралгия на гърба или изстискване на междукостовите нерви от ребрата, мускулната тъкан, модифицираните прешлени. Частите на маточната и гръдната част са засегнати. Синдромът на болката може да бъде или тъп болка или остър, локален (в областта на нервната компресия) или отразен (по време на протичането на нервните влакна).
• Артрит на гръбначния стълб / ревматоиден артрит е хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан на гръбначния стълб. Болките в гърба, нараняванията на шийката на матката и лумбалните крака са един от основните симптоми на болестта, засягащи предимно хора над 30-годишна възраст. Болката става по-силна с увеличаване на натоварването на гръбначния стълб или дълго време в неудобно положение.
• Увреждания на гръбначния стълб (фрактури, натъртвания, изкълчвания). Уврежданията често водят до развитие на различни заболявания и синдроми, включително болка в областта на гърба. Причината за болката е възпаление и изместване на костите, в резултат на което мускулите, нервите, кръвоносните съдове са повредени.
• Туморни процеси в гръбначния стълб (доброкачествени и злокачествени, първични и метастатични). Туморите в областта на гръбначния мозък се характеризират с бързо появяване на симптоми, сред които интензивна болка, която не се контролира от аналгетици. Туморните процеси извън гръбначния мозък не могат да напомнят дълго време, но с нарастването на неоплазмата се развива болка, която е прогресивна. Обикновено болките се появяват в средата на гърба и талията, могат да се локализират и отразяват, да се усилват, след като лежат на гърба, мускулите на гърба, кашлицата, кихането и т.н.
• Стенозата на гръбначния канал е свързано с възрастта заболяване, характеризиращо се със стесняване на гръбначния канал, страничния джоб и междупрешленните отвори в лумбалния участък. Освен това, междинните стени се преместват, в резултат на което корените на гръбначния мозък се компресират и възниква болка, която най-често се локализира в долната част на гърба, талията и краката.
• Вродени дефекти в развитието на гръбначния стълб. Някои от изброените по-горе заболявания са вродени, но болката в гърба обикновено се появява вече в училищния период, когато натоварването на гръбначния стълб се увеличава поради продължително принудително сядане. В това положение натоварването на гръбнака е максимално.

Фактът, че тежките болки в гърба се появяват в резултат на различни патологии на гръбначния стълб, е съвсем логично и не изненадва никого. Но появата на подобен симптом може да предизвика други заболявания и състояния. И болестите не е задължително да бъдат свързани с гръбначния стълб.

Патологии, които могат да доведат до тежка болка в гърба:

• Протягане на мускулите и връзките на гърба. Патологията, която се отнася до категорията на нараняванията, най-често се случва по време на тренировка за теглото и повдигане на тежести от нетренирани хора. Въпреки че понякога причината за това положение са нарушения на позата и продължително обездвижване, придружени от мускулна атрофия. Основните симптоми на патологията са тежката болка в гърба и ограничаването на подвижността, тъй като всяко движение и натоварване върху засегнатия мускул или лигамент предизвикват появата на пиърсинг, разкъсваща болка. Причината за болката се счита за микрофрактура на меките тъкани и тяхното възпаление.
• Възпаление на гръбначните мускули (миозит) с образуване на болезнени уплътнения върху мускулите. За патология се характеризира с подуване на тъканите и болки болка на лека до умерена интензивност, която не се тества след покой, но когато напрежението в мускулите, резки движения, налягане болезнено уплътнение лежи по гръб върху твърда повърхност, чрез промяна на времето, под въздействието те могат значително студен амплифицира и оказват влияние върху качеството на живот на пациентите.
•  Фибромиалгията е заболяване, чиито причини не са известни на лекарите. Симметрични хронични мускулни, сухожилни и ставни болки в гърба и в тялото са характерни за патологията. Болките са дифузни (т.е. Пациентът чувства целия гръб, включително гръбначния стълб и всички болки) и с различна интензивност, интензифицират, когато времето се променя, под влияние на студ и стрес.
• Миофасиален синдром, при който има спастични мускули с образуване на точкови болезнени уплътнения (пунктове за задействане). Развитието на патологията се улеснява от травма, внезапни движения, стрес, ниска физическа активност, хронична мускулна умора, дължаща се на монотонните движения и т.н. Болката в този синдром може да бъде с висока интензивност, особено когато е изложена на пунктове за задействане. Характерна отразяваща болка.
• Мускулно-тонизиращ синдром, причинен от дегенеративни промени в гръбначния стълб и повишено натоварване на мускулите на гърба. Болките са болезнени и умерени, могат да се влошат по време на движение и излагане на студ. Най-често става въпрос за болка, ограничена до конкретна област на гърба.
• Възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, гломерулоферит), при които пациентите могат да получат доста тежка болка в долната част на гърба. Особено болезнени са бъбречната колика при бъбречно-каменна болест.
• Болести на черния дроб и жлъчния мехур, когато има отразена болка в гърба.
• Проблеми с червата, които често нарушават долната част на гърба и понякога болят цялата долна половина на гърба.
• Сърдечни патологии, болка, която може да се забележи както зад гръдната кост вляво, така и в областта на гърдите на гърба.
• Язвата на стомаха и дванадесетопръстника, болката в утежняването на която често се облъчва в гърба.
• Панкреатит или възпаление на панкреаса с характерни болезнени болки, които при изостряне на патологията са с доста висока интензивност.
• Заболявания на белите дробове и плеврата (пневмония, плеврит, белодробна туберкулоза). Те се характеризират с болка в гръдния дял на гърба и особено между раменните остриета.

Ако говорим за заболявания на вътрешните органи и за отразена болка в гърба, тяхната характеристика може да се смята, че те практически не зависят от промяната на телесното положение, физическите натоварвания, температурните ефекти. Болката в гърба в този случай е допълнителен симптом, който може или не може да се появи.

Когато става дума за заболявания на гръбначния стълб и мускулите на гърба, появата на синдрома на болката може да допринесе за различни точки. Помислете за основните рискови фактори за появата на гръбначния стълб:

• Подохлаждане на тялото, което допринася за намаляване на имунитета и развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания, включително заболявания на меките тъкани и гръбначните кости.
• Инфекции с бактериално и вирусно естество (пациентите могат да се оплакват от осезаема болка в гърба, дори при респираторни инфекции: грип, остра респираторна вирусна инфекция, ангина и др.).
• Всички хронични заболявания, които отслабват тялото и оказват негативно влияние върху много от процесите в него.
• Тежка физическа работа, която натоварва гръбнака.
• Класове по вдигане на тежести.
• Повишаването и пренасянето на тежки тежести са особено необучени хора.
• Остри движения в гръбнака, което може да доведе до притискане на корените на гръбначните нерви.
• Болести на тазовите органи, които могат да провокират появата на доста тежка болка в лумбалната област.
• храносмилателната заболяване органи (izofagit, езофагеален спазъм) и сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, аортна аневризма, възпаление на перикарда на сърцето, белодробна емболия, и т.н.)
• Подобреното обучение във фитнес залата без предварителна подготовка или неупълномощен треньор увеличава натоварването.
• Работна дейност, която предполага дългосрочно пребиваване на седнало или изправено положение.
• Прекомерен ентусиазъм за компютъра, в резултат на което хората прекарват часове на монитора, забравяйки да облекчат напрежението на мускулите на гърба и да гледат позата си. Този фактор е особено важен в нашето време и е една от основните причини за появата на тежка болка в гърба при юноши и младежи.
• Неприятно легло, което не спомага за релаксация, а напрежението на мускулите и може да бъде фактор, водещ до изкривяването на гръбначния стълб.
• Непрофесионално извършен масаж на гърба.
• Епидурална анестезия, т.е. Инжектиране на анестетици в пространството между прешлените, което се използва за облекчаване на силна болка по време на раждането и за извършване на различни операции.
• Бременност, в който болки в гърба могат да бъдат причинени от двете физиологичен (корема растеж променя позата на жените, което води до неправилно разпределение на товара върху гръбначния стълб и бързото му умора) и патологични фактори (напр популярни по време на бременност пиелонефрит).
• Излишно тегло, което създава повишен стрес не само на краката, но и на гръбначния стълб.
• Метаболитни нарушения, които правят костите по-слаби, а мускулите и лигаментите са по-малко еластични.
• Стресът, който се счита за рисков фактор за развитието на повечето човешки заболявания и значително увеличава броя им в периоди на психо-емоционални промени.

Ако внимателно погледнете факторите и причините, които предизвикват болки в гърба, става ясно, че целият ни живот допринася за това. Не е изненадващо, че разпространението на такъв симптом като тежка болка в гърба се доближава до такива нарушения като главоболие и умора, което може да се нарече почти характеристиките на съвременния човек.

[4], [5]

Патогенеза

Независимо от локализацията на болният синдром, той винаги влияе върху качеството на живота на човека. Обикновено забелязваме дори незначителни усещания за болка и какво да кажем за силни болки, които могат да ограничат движението и да доведат човек в ступор. От болка в гърба с различна интензивност, 80 до 90% от пациентите с патологични състояния на гръбначния стълб страдат от различни оценки. Почти половината от очевидно здравите хора се оплакват от гръбначни болки. Но знаят ли защо възниква такъв симптом?

Появата на силна болка в гърба е свързана с развитието на различни болкови синдроми: радикуларен, миофасциален, мускулно-тоничен. Чрез болка научаваме за различни разстройства в тялото, т.е. Тя може да се разглежда като условен рефлекс на защитна природа.

Когато тъканно увреждане, например в тяхната възпаление изложени на агресивен механично действие причинява кръвонасядане (удари) празнина влакна (прекомерно физическо натоварване), хронично възпаление части (костни фрагменти, бодлив издатини, стърчащи прешлени инфекция) активира ноцицептори , като дава сигнал за проблема в мозъка. Не е изненадващо, че всички възпалителни процеси са придружени от болка с по-голяма или по-малка интензивност и колкото по-голямо възпаление толкова по-силно го чувстваме.

Това е въпрос на физиологична болка, която може да бъде преодоляна с помощта на лекарства и премахване на причината за дразнене. Известен различен характер се дължи на болката, причинена от нарушения в работата на нервната система. Такива болки могат да бъдат провокирани от сериозни заболявания на мозъка или гръбначния мозък, но могат да бъдат причинени и от отрицателен ефект върху периферните нерви. Множество от такива кореновата болка синдром, който възниква при увреждане (изстискване или стимулация) корени на гръбначния мозък в лумена на гръбначния стълб по време на преместване на прешлените.

Тежката болка в гърба също може да бъде причинена от повишен мускулен тонус. При мускулни спазми се нарушава кръвоснабдяването на меките тъкани, което води до трофични разстройства, които тялото счита за травми. В допълнение, напрегнатите мускули на гърба, които стават гъсти и нееластични, са по-податливи на микрофракции от влакна.

Освен това те, като изпъкнали кости и хрущяли, могат да изтръгнат близките нервни влакна. Това ще бъде придружено от болезнени усещания и намаляване на чувствителността на тъканите.

Мускулната болка се отстранява добре чрез масаж. Но трябва да се направи от специалист. Ако след масажирането гърбът силно боли, това означава, че то се извършва неправилно. Може би, поради безгрижните непрофесионални действия на масажиста, дори някои структури в задната част бяха повредени. Подходящият масаж помага да се отпуснете мускулите на гърба и да се премахне болката, а не обратното. Укрепване на болката само по време на процедурата, а в края на сесията трябва да има облекчение.

Интерес представляват болки след лечение на болката. Отвън изглежда като инцидент. Независимо от това, пациентите често се оплакват, че гърчовете силно се появяват след епидурална анестезия. Болката се появява след като действието на анестезата преминава. Постепенно тя трябва да отслабне и да мине няколко дни. Ако това не стане, то по време на процедурата са били някои нередности: инфекцията е записано или пункция беше направено небрежно или на грешното място, в резултат на което иглата повредени мускулни и нервни влакна. Въпреки че в този случай е невъзможно да се изключи психоемоционалното настроение на пациента.

В някои случаи тежката болка в гърба може да бъде психогенна. Така че те казват за синдрома на болката, който възниква на базата на силни преживявания и стрес. За разлика от физиологичната и невропатичната болка, такива усещания не са свързани с органични лезии на тъканите на гърба. Просто в твърде чувствителните хора силните емоции предизвикват смущения в работата на нервната система, която започва да тълкува погрешно импулси, които идват при нея, като възприемат повечето от тях като болезнени. В този случай, аналгетиците не могат да помогнат много, за разлика от седативните и психотерапевтичните сесии.

Статистика

Според статистиката най-популярната причина за болка в гърба е остеохондрозата, която засяга около 80% от населението. Сколиозата, която е повече или по-малко диагностицирана в повечето ученици и студенти, както и редовното заседание зад компютърните игри са най-честите причини за болка в гръбначния стълб при по-младото поколение. Но по-често от болки в гърба все още се отразява на възрастните хора, които са натрупани в продължение на целия живот на приличен багаж на различни заболявания и започна физиологични промени в тялото, не са благоприятни за резервно здраве.

Необходимо е да се разбере, че често хората просто не подозират за своите патологии. Поради това появата на синдром на болка в задната част за тях е някаква изненада. Дори и ако болката е причинена от неудобно положение на тялото или на леглото прекалено твърда или мека леглото, че тя не отива в продължение на две или повече дни, той казва, че с гърба на един човек не е наред.