Тетраспан

Тетраспан е вещество, заместващо плазмата. Това е течност от колоиден тип, съдържаща HES елемент. Това е балансиран електролитен разтвор. Средното молекулно тегло на HES е 130 хиляди далтона, а моларната степен на заместване е 0,42.

Лекарството е в състояние да намали плазмения вискозитет и стойностите на хематокрита. В случай на изоволемично приложение, ефектът на заместване на обема продължава за период от най-малко 6 часа. [1]

Показания Тетраспан

Използва се в следните случаи:

• терапия и превенция на развитието на абсолютни и относителни форми на хиповолемия на , шоковото състояние, което се появява поради нараняване или кървене, и в допълнение сепсис, изгаряния и загуба на кръв, свързани с операции;
• активна форма на нормоволемична хемодилюция или терапевтична хемодилюция;
• попълване на AIK.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на разтвор - вътре в контейнери с вместимост 0,5 литра; вътре в опаковка - 10 такива контейнера.

Може да се произвежда и в полипропиленови торби с обем 0,25 или 0,5 литра; вътре в кутията има 20 такива торби.

Фармакодинамика

Тетраспан е изоонкотична течност със 100% волемично влияние. Продължителността на волемичния ефект се определя главно от показателя за моларно заместване на HES компонента и в допълнение (по -малко важен фактор) от средната стойност на молекулното му тегло.

Продуктите, образувани по време на хидролизата на HES, са молекули с онкотична активност; те се екскретират през бъбреците. [2]

Катионният състав на лекарството е подобен на физиологичните плазмени параметри на електролитите. От анионите в състава на лекарствата има ацетати и хлориди с малати, което би трябвало да сведе до минимум вероятността от ацидоза и хиперхлоремия. Добавянето на малати с ацетати за заместване на лактатите намалява вероятността от развитие на лактатна ацидоза.

Фармакокинетика

HES е вещество, което се състои от молекули с различно молекулно тегло и моларна скорост на заместване. Всеки от тези показатели оказва влияние върху скоростта на отделяне. Малки молекули се екскретират по време на гломерулна филтрация, а големите участват в ензимната хидролиза чрез а-амилаза и след това се екскретират през бъбреците. Колкото по -високо е нивото на заместване, толкова по -ниска е скоростта на процесите на хидролиза.

Около 50% от приложената част от HES се екскретира в урината за период от 24 часа. При еднократна употреба на 1 литър лекарства стойността на интраплазмения клирънс е 19 ml на минута, а нивото на AUC е 58 mg × h / ml. Срокът на полуживот в серума е 12 часа.

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага интравенозно. Размерът на дневната порция и скоростта на приложение се избират, като се вземат предвид обема на кръвозагубата и хемодинамичните характеристики.

Възрастен може да приема не повече от 50 ml / kg разтвор на ден. За лице с тегло 70 кг, дозата ще бъде 3,5 литра лекарство.

Когато се предписват лекарства на дете, част се избира лично, като се вземе предвид хемодинамичният статус, както и съпътстващите патологии: на дете на 10-18 години се инжектират не повече от 33 ml / kg на ден, а на дете 2 -10 години - максимум 25 ml / kg.

Максималните показатели за скоростта на приложение на разтвора се определят от клиничната картина. На лица с активен стадий на шок се предписват до 20 ml / kg на час.

Ако има животозастрашаващо състояние за пациента, може да се направи бързо прилагане на 0,5 литра течност (под налягане).

Продължителността на курса на лечение се избира, като се вземат предвид интензивността и продължителността на хиповолемията, скоростта на хемодилюция и хемодинамичният ефект под въздействието на лечението.

• Заявление за деца

Не може да се използва за лица на възраст под 2 години.

Употреба Тетраспан по време на бременност

В момента няма надеждна информация относно употребата на Tetraspan по време на бременност; през този период е разрешено да се предписва само в ситуации, в които вероятната полза се очаква повече от рисковете от негативни последици за плода (особено през 1 -ви триместър).

Поради липсата на потвърдена информация дали HES може да се екскретира в майчиното мляко, по време на терапията кърменето трябва да се преустанови.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• хиперхидрия, включително белодробен оток;
• бъбречна недостатъчност в тежка форма (придружена от анурия или олигурия);
• кървене вътре в черепа;
• интензивна хиперкалиемия;
• тежък стадий на хипернатриемия или -хлоремия;
• тежка чернодробна недостатъчност (декомпенсиран тип);
• CHF;
• тежка чувствителност към елементите на лекарството.

Необходимо е повишено внимание, когато се използва при лица с нарушения на процесите на кръвосъсирване (особено в случай на съмнение или диагностицирана болест на фон Вилебранд).

Странични ефекти Тетраспан

Най -често нежеланите симптоми се развиват поради лекарствения ефект на HES течностите и използваната доза, т.е. Хемодилюция, произтичаща от разширяването на пространството вътре в съдовете без въвеждане на кръвни елементи. Освен това може да има разреждане на факторите на съсирването. Признаците на непоносимост се проявяват поотделно и не са свързани с дозировката.

Въздействие върху лимфата и кръвоносната система.

Намаляване на стойностите на хематокрита и плазмените протеини поради хемодилюция.

Достатъчно големи порции HES причиняват разреждане на факторите на съсирването, което води до нарушение на хемокоагулацията. При използване на високи дози лекарства, периодът на кървене и индексът APTT могат да се увеличат, а активността на фактора фон Вилебранд, напротив, да отслабне.

Ефект върху биохимичните стойности.

Употребата на HES течности може да причини кратко повишаване на серумната а-амилаза, но това не трябва да се счита за нарушение на панкреаса.

Анафилактични прояви.

Използването на HES може да доведе до появата на анафилактични симптоми с различна тежест. Поради това пациентите, които получават Tetraspan, трябва да бъдат постоянно наблюдавани, за да се предотврати развитието на анафилактични разстройства. Когато се появят, трябва незабавно да спрете въвеждането на лекарства и да извършите спешни процедури.

Свръх доза

Интоксикацията с Tetraspan причинява хиперволемия. С развитието на такова нарушение административната процедура незабавно се спира. Ако е необходимо, на пациента могат да се прилагат диуретици.

Взаимодействия с други лекарства

Употребата на HES течности заедно с потенциално нефротоксични лекарства (например антибиотици от аминогликозиден тип) може да доведе до потенциране на техния отрицателен ефект върху бъбреците.

Трябва да се има предвид, че Тетраспан съдържа електролити в състава си - поради това, когато се комбинира с вещества, които водят до забавяне на Na или К елементите, този ефект може да бъде засилен.

Повишеният калциев индекс увеличава вероятността от развитие на токсичните ефекти на дигиталисовите гликозиди.

Условия за съхранение

Тетраспан трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Температура - в рамките на 25 ° C. Не замразявайте лекарството.

Срок на годност

Тетраспан може да се използва за период от 24 месеца от датата на производство на терапевтичното вещество.

Аналози

Аналозите на лекарството са лекарствата Perftoran, Biocerulin with Promit-infusion, Stabizol и Albumin with Heck-infusion, както и Gestar, Khetasorb и Refordez.