Тест за щитовидци

При изследване на предната повърхност на шията може да откриете изразено разширение на щитовидната жлеза, което понякога води до рязка промяна в конфигурацията на шията. В такива случаи се обръща внимание на симетрията на нарастването на различните части на щитовидната жлеза.

Основният клиничен метод за изследване на щитовидната жлеза е нейното палпиране.

Известно е, че делът на щитовидната покрит предните мускули, които пречат (по-специално гръдноключичносисовиден мускул) от палпация. Общоприето е, че при здрави хора (особено мъже) щитовидната жлеза не е осезаема. И все пак, някои местни и чуждестранни автори смятат, че в някои случаи (при жени с много тънка шия) може да се тества на щитовидната жлеза и здрав човек, че в такива случаи има мек валяк, който се намира в района на страничната повърхност на щитовидния хрущял. Нормалните размери на щитовидната жлеза не надвишават 3-6 см в оригинала, с диаметър 3-4 см, дебелина 1-2 см.

Има 3 най-чести методи за палпиране на щитовидната жлеза.

Когато за пръв път метода на палпация на лекаря, който е в предната част на пациента, дълбоко получава сгънати II-V пръстите на двете ръце зад задния ръб на стерноклейдомастоидалния мускула, а жест на щитовидната хрущяла медиално от предните ръбове на стерноклейдомастоидалния мускул. При палпация на пациента трябва да предприеме незабавни питие, в което на щитовидната жлеза се премества заедно с ларинкса се движи нагоре и под пръстите на лекаря. Провлака щитовидната жлеза се палпира в предната част на шията с помощта на плъзгащи се движения на пръстите във вертикална посока.

Във втория метод на палпиране лекарят се намира отдясно и леко пред пациента. За по-голямо отпускане на мускулите на врата, пациентът леко накланя глава напред. С лявата си ръка лекарят поправя врата на пациента и я прегръща отзад. Дълбочината на щитовидната жлеза се извършва с пръстите на дясната ръка, като палене на десния лоб се извършва с палец и палпиране на левия лоб, а другите пръсти се сгъват заедно.

При третия метод на палпиране на щитовидната жлеза, лекарят става зад пациента. Пръчките се поставят на гърба, а останалите пръсти се поставят върху областта на щитовидната хрущяла до вътрешната страна на предния ръб на стернолидомастоидните мускули. Дланта на лекаря се намира с този метод на палпиране върху страничните повърхности на шията.

Като палпира щитовидната жлеза по един от тези методи, определя нейния размер, повърхност, консистенция, наличие на възли, мобилност при преглъщане, болезненост.

За да се характеризира размера на щитовидната жлеза, се предлага класификация, която осигурява изолиране на няколко степени на нейното увеличаване.

В случаите, когато щитовидната жлеза не е осезаема, обичайно е да се говори за степента на нейното увеличаване. Ако неговият провлакт е очевидно осезаем, се смята, че има увеличение на щитовидната жлеза на първата степен. При повишаване на степен II, щитовидната жлеза е осезаема, а самата щитовидна жлеза се забелязва при поглъщане. При повишаване на степен III, щитовидната жлеза е ясно видима дори при рутинно изследване ("дебела шийка"); такава щитовидна жлеза вече се нарича гърч. При повишаване на степента на щитовидната жлеза IV, нормалната конфигурация на шията се променя рязко. И накрая, под разширяването на щитовидната жлеза на V степен, ние имаме предвид goiter на много голям размер.

С дифузен токсичен гущер, консистенцията на щитовидната жлеза може да бъде мека или умерено плътна, но повърхността й остава плоска.

Проучването на ендокринната система и невропсихичната сфера

Когато палпацията на възли в щитовидната жлеза определя техния брой и последователност. С аденома на щитовидната жлеза често е възможно да се усетите възел с плътна еластична консистенция, с ясни граници и гладка повърхност, подвижни и непокрити с околните тъкани. При раково увреждане на щитовидната жлеза, осезаемият възел става плътен (понякога каменист), губи конфигурация и подвижност при поглъщане. Наблюдава се възпаление в палпацията на щитовидната жлеза при възпалителни промени (тироидит).

След палпацията, обиколката на врата се измерва на нивото на щитовидната жлеза. В този случай, зад сантиметровата лента се поставя на нивото на спинозния процес на шийните прешлени VII, а отпред - на нивото на най-видно място на щитовидната жлеза. При откриване на отделни възли диаметърът им може да бъде измерен със специален компас.

Методът на удара може да се използва за откриване на гръдно заболяване. В такива случаи намаляването на звука на удара се определя над рамото на гръдната кост.

Аускултация на щитовидната жлеза при пациенти с дифузен токсичен гуша понякога може да чуе функционален шум поради повишена васкуларизация на щитовидната жлеза и ускоряване на притока на кръв за дадено заболяване.

При пациенти с дифузен токсичен токсин често се откриват така наречените очни симптоми. Те включват, по-специално, са симптом на Далримпъл (удължаване на окото прорез излагане на лента на склерата върху ириса) Shtellvaga симптом (рядко мигане), Mobius симптом (отслабване на сближаване). За да се определи симптомът на Moebius, обект (молив, писалка) се приближава към лицето на пациента и пациентът е помолен да го огледа. При недостатъчна конвергенция очните топки на пациента неволно отиват към страните.

Символът Gref е появата на склерова лента между горния клепач и ириса, когато очната ябълка се движи надолу. При определянето на този симптом пациентът също така е помолен да погледне обекта, който се движи от горе на долу. По време на движение става ясно как горният клепач на пациента изостава от движението на очната ябълка.

Симптомът на Кохър е появата на една и съща склерова лента между горната част на клепача и ириса, когато очната ябълка се движи нагоре, т.е. Закъснение на очната ябълка от горния клепач.