Tenoric

Тенорик е комплексно антихипертензивно лекарство с достатъчно дълготраен терапевтичен ефект.

Показания Тенорика

Използва се за понижаване на прекомерно високо кръвно налягане.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на таблетки, в блистери или ленти, с 28 или 100 таблетки в опаковка.

Фармакодинамика

Тенорик съдържа атенолол, кардиоселективен β-блокер с хипотензивен ефект, и хлорталидон, който има диуретични свойства. И двата компонента имат дълъг лекарствен полуживот, което позволява антихипертензивен ефект с продължителност поне 24 часа.

Атенололът е синтетичен кардиоселективен блокер на адренергичните рецептори, който не притежава мембраностабилизиращи или частични симпатикомиметични агонистични ефекти.

Фармакокинетика

Атенолол

Процеси на абсорбция и разпределение.

След перорално приложение, активният елемент се абсорбира в стомашно-чревния тракт с приблизително 45-50%. Нивото на Cmax на този компонент в кръвната плазма се регистрира 2-3 часа след употреба. Синтезът с протеини е доста слаб - само около 5-15%.

Метаболитни процеси и екскреция.

Известно е, че атенолол не се метаболизира в черния дроб. Повече от 90% от абсорбираното в кръвния поток вещество се екскретира напълно непроменено.

Полуживотът е приблизително 6-9 часа, но в случаи на тежка бъбречна недостатъчност тази цифра може да се увеличи, тъй като атенолол се екскретира главно през бъбреците.

Хлорталидон

Процеси на абсорбция и разпределение.

След перорално приложение на хлорталидон, около 60-65% от веществото се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Плазмените Cmax стойности се отбелязват приблизително след 10-12 часа. Хлорталидонът има сравнително силен синтез с протеини - около 70-75%.

Екскреция.

Екскретира се през бъбреците, а полуживотът на веществото е в рамките на 50 часа.

Дозиране и администриране

Средната доза за възрастен е 0,1 g на ден. Въпреки това, все пак се препоръчва лечението да започне с единична доза от 0,05 g от лекарството на ден.

За възрастни хора се препоръчва употребата на по-ниски дози от лекарството.

Хората с бъбречни проблеми трябва да намалят честотата на употреба на наркотици, ако възникне такава нужда.

Необходимо е също да се вземе предвид, че при продължителна употреба на Тенорик, спирането му трябва да се извършва постепенно, без да се спира приема твърде рязко.

Употреба Тенорика по време на бременност

Употребата на Тенорик по време на бременност е разрешена само при наличие на жизненоважни показания.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• брадикардия с висока интензивност;
• кардиогенен шок;
• понижени стойности на кръвното налягане в изразена или прогресивна форма;
• феохромоцитом;
• метаболитна форма на ацидоза;
• тежки нарушения на периферната кръвна функция;
• AV блок от 1-ва или 3-та степен;
• СССУ;
• захарен диабет или хипогликемия;
• сърдечна недостатъчност (хронична или остра);
• променлива ангина;
• бронхиална астма, която има прогресивна форма;
• обструктивен бронхит;
• миастения гравис или подагра;
• хепатит в острата му форма;
• остра бъбречна недостатъчност;
• наличието на свръхчувствителност към лекарствените елементи.

Странични ефекти Тенорика

Приемът на лекарството може да причини появата на определени странични ефекти:

• нарушения в сърдечно-съдовата система: развитие на брадикардия, ортостатичен колапс, болест на Рейно, аритмия и AV блокове, както и засилени прояви на сърдечна недостатъчност, студени крайници и поява на признаци на интермитентна клаудикация;
• нарушения, засягащи функционирането на ПНС или ЦНС: главоболие, объркване, лабилност на настроението, замаяност, халюцинации, както и остра психоза, нарушения на съня, парестезия, апатия, зрителни нарушения, повишена умора и чувство на дезориентация;
• проблеми с храносмилателната функция: стомашно-чревни нарушения, сухота в устата, гадене (поради ефектите на хлорталидон), хепатотоксичност поради интрахепатална холестаза, панкреатит, повишени нива на чернодробните трансаминази, анорексия и запек;
• нарушения на хематопоезата: агранулоцитоза, тромбоцито- или левкопения, еозинофилия или пурпура;
• лезии, засягащи епидермиса: сухи очни мембрани, обостряне на псориазис или подобни на псориазис симптоми, както и алопеция, фоточувствителност и обриви;
• дихателна дисфункция: бронхиални спазми;
• резултати от лабораторни изследвания: хипокалиемия, хиперурикемия или хипонатриемия;
• други: намалена потентност, повишени нива на антинуклеарни антитела и нарушен глюкозен толеранс.

Но като цяло, Тенорик често се понася от пациентите без значителни усложнения. Негативните прояви се появяват рядко и са много слабо изразени, като в по-голямата си част са преходни.

[ 1 ]

Свръх доза

Интоксикацията с лекарството може да причини интензивна брадикардия, остра сърдечна недостатъчност, понижено кръвно налягане, конвулсии с бронхиални спазми и силно чувство на сънливост.

За да се елиминират подобни симптоми, понякога се налага дори хоспитализация с настаняване в интензивното отделение, където се извършва стомашна промивка под наблюдението на лекари.

В случай на значително понижаване на кръвното налягане и тежък шок е необходимо да се приложи плазма или плазмен заместител на пострадалия.

Когато се развият бронхиални спазми, се използват бронходилататори.

Ако е необходимо, може да се извърши хемоперфузия или хемодиализа.

Взаимодействия с други лекарства

При комбиниране на лекарството с дихидропиридин (веществото нифедипин), както и с неговите производни, вероятността от понижаване на кръвното налягане може да се увеличи, а при хора с латентна сърдечна недостатъчност такава комбинация може да доведе до тежки нарушения на кръвообращението.

Освен това е необходимо да се избягва комбинирането на веществото с CG и β-блокери, тъй като това може значително да увеличи индекса на AV проводимост.

Освен това, β-блокерите могат да причинят обостряне на ребаунд хипертония, което често се случва при рязко спиране на приема на клонидин. При условие че лечебният режим включва употребата и на двете лекарства, β-блокерите трябва да се спрат няколко дни преди спиране на приема на клонидин. Ако клонидинът трябва да бъде заменен с β-блокер, последният трябва да се започне няколко дни след спиране на приема на клонидин.

Трябва да се отбележи, че β-блокерите трябва да се комбинират с антиаритмични лекарства от категория 1 с изключително внимание, тъй като подобни комбинации могат да доведат до сумиране на кардиодепресивния ефект.

Терапевтичният ефект на β-блокерите може да бъде неутрализиран и стойностите на кръвното налягане могат да бъдат значително повишени чрез едновременното им приложение с определени симпатикомиметици – норепинефрин (норадреналин) или епинефрин (адреналин).

Лекарства като индометацин и ибупрофен (вещества от групата на НСПВС и салицилатите) водят до отслабване на антихипертензивните свойства на β-адреноблокерите. Освен това, при употреба на салицилати във високи дози, токсичният ефект на тези елементи върху централната нервна система се увеличава.

Употребата на лекарства, съдържащи литий, също трябва да се изключи, ако диуретични лекарства се използват едновременно с тях. Поради такава комбинация стойностите на литиевия клирънс в бъбреците намаляват.

Повишена вероятност за понижаване на кръвното налягане (или рязък спад на тези показатели) може да бъде причинена от комбинация от β-блокери с лекарства за обща анестезия. Освен това съществува риск от потенциране на свойствата на курареподобни мускулни релаксанти.

Употребата на Тенорик в комбинация с МАО-инхибитори може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

След едновременната употреба на лекарството с АСЕ инхибитори (като еналаприл или каптоприл) в началния етап на лечението, може да се очаква рязко повишаване на хипотензивния ефект.

Комбинираното приложение с фуроземид, кортикостероиди и амфотерицин B води до повишена екскреция на калий.

Лекарствената ефективност на инсулина и ефектът на пероралните антидиабетни лекарства могат да бъдат отслабени, когато се комбинират с Тенорик. Във връзка с това, хората, приемащи тези лекарства, трябва постоянно да следят нивата на кръвната захар.

Някои антихипертензивни вещества (включително барбитурати, трициклични антидепресанти, диуретици и фенотиазини с вазодилататори) могат да засилят антихипертензивните свойства на Тенорик.

Едновременната употреба на β-блокери с лекарства, които блокират активността на калциевите канали, води до развитие на отрицателен инотропен ефект и усилва неговия ефект. Необходимо е изключително внимание при хора с намалена контрактилна функция на миокарда и нарушения на AV и синоатриалната проводимост, тъй като подобни комбинации могат да доведат до развитие на интензивна брадикардия, силно понижаване на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност. Забранено е приемането на калциеви канални блокери в рамките на 48 часа след прекратяване на употребата на β-блокери.

Тежка форма на брадикардия може да се развие, когато лекарството се комбинира с клонидин, резерпин и гуанфацин.

[ 2 ]

Условия за съхранение

Тенорик трябва да се съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за малки деца. Лекарството трябва да се съхранява при температура 20-25°C.

Срок на годност

Тенорик може да се използва в рамките на 36 месеца от датата на производство на лекарствения продукт.

Заявление за деца

Употребата от лица под 18-годишна възраст е забранена.

[ 3 ]

Аналози

Аналози на терапевтичното лекарство са лекарствата Атенол, Тенорет и Динорик.

Отзиви

Тенорик получава доста различни отзиви. Сред предимствата му пациентите изтъкват най-вече ниската му цена, както и сравнително високата му лекарствена ефективност.

Сред недостатъците се откроява развитието на странични ефекти, от които най-често обсъжданите са развитието на гърчове, както и импотентност или алопеция, които се появяват при продължителна употреба на лекарството.