Тендинопатия

Тендинопатията е общ медицински термин, който се отнася до увреждане или анормални промени в сухожилията (тендоните). Сухожилията са тъканите, които свързват мускулите с костите и позволяват прехвърлянето на сила от мускулите към костите, което прави възможно движението на ставите. Тендинопатията може да възникне в резултат на различни видове травми, прекомерно натоварване, възпаление или естествено стареене.

Има различни видове тендинопатии и те могат да засегнат сухожилията на различни части на тялото.

Лечението зависи от вида, тежестта и локализацията му. Обикновено включва почивка, физиотерапия, прилагане на лед, противовъзпалителни лекарства, инжекции и в някои случаи хирургическа намеса. Важно е да се консултирате с лекар за правилна диагноза и лечение на тендинопатията, за да се предотвратят по-нататъшни увреждания и да се върнете към нормална активност.

Причини Тендинопатии

Тендинопатията може да възникне поради различни причини, които варират в зависимост от конкретната област, където е увредено сухожилието. Някои от често срещаните причини включват:

1. Претоварване и претоварване: Една от най-честите причини за тендинопатия е прекомерната физическа активност или неправилните движения, които могат да претоварят сухожилията. Това често се случва при спортисти или хора, които извършват повтарящи се движения за дълги периоди от време.
2. Травма: Наранявания като удари, падания или навяхвания могат да причинят увреждане на сухожилията и да допринесат за тендинопатия.
3. Неправилна техника на движение: Правилните упражнения и техника на движение са важни за предотвратяване на тендинопатия. Неправилното изпълнение на движенията може да окаже допълнително натоварване върху сухожилията.
4. Възраст: С напредване на възрастта тъканите на тялото, включително сухожилията, стават по-малко еластични и по-податливи на увреждане. Това прави възрастните хора по-податливи на тендинопатия.
5. Специфични спортове: Някои спортове, като тенис, голф, баскетбол или бягане, могат да окажат повишено натоварване върху определени сухожилия, което допринася за тендинопатия.
6. Други рискови фактори: Някои медицински състояния като затлъстяване, диабет, артрит и хормонални нарушения могат да увеличат риска от тендинопатия.

Симптоми Тендинопатии

Симптомите на тендинопатия могат да варират в зависимост от местоположението на лезията и тежестта ѝ, но включват следните общи признаци и симптоми:

1. Болка: Това е един от основните симптоми на тендинопатия. Болката може да бъде остра, болезнена, локализирана в областта на засегнатото сухожилие и може да се засили при движение или прилагане на натоварване върху засегнатия мускул.
2. Ред на болката: Болката често се появява при специфични движения или дейности, свързани със засегнатото сухожилие. Например, при пациенти с ахилесова тендинопатия (лезия на сухожилието на плантарния мускул), болката може да се засили при ходене или бягане.
3. Подуване: В областта на засегнатото сухожилие може да се развие подуване, което може да влоши болката и да ограничи подвижността на ставата.
4. Компресия и скованост: В някои случаи тендинопатията може да причини усещане за скованост или компресия в областта на засегнатото сухожилие. Това може да доведе до намален обхват на движение в ставата.
5. Чувство на слабост: Травмата на сухожилието може да причини чувство на слабост в засегнатия мускул. Това може да повлияе на способността за извършване на определени движения или дейности.
6. Влошаване при усилие: Симптомите на тендинопатия могат да се влошат при енергично движение или упражнения.
7. Продължителност на симптомите: Симптомите на тендинопатия могат да се развиват постепенно и да се влошават с времето. Те могат да бъдат по-изразени след физическа активност и да се подобрят в покой.
8. Местоположение: Симптомите зависят от това кое сухожилие е засегнато. Например, тендинопатията на рамото може да причини болка и ограничение на движението в рамото, докато тендинопатията на лакътя може да причини болка и ограничение на движението в областта на лакътя.

Форми

1. Тендинопатия на супраспинозното сухожилие: Това състояние включва увреждане на сухожилието, което е свързано с мускулите на горната част на ръката и рамото, включително делтоидния мускул. То може да причини болка и дискомфорт в рамото и горната част на ръката, особено при движения на рамото.
2. Тендинопатия на плантарния мускул: Това е увреждане на сухожилието на плантарния мускул, което се свързва с горната част на лопатката и горната част на горната част на ръката. Тендинопатията в тази област може да причини болка и ограничаване на движението в раменната става.
3. Тендинопатия на рамото: Това състояние е свързано с увреждане на сухожилията, които преминават през раменната става. Може да доведе до болка в рамото и горната част на ръката, особено при повдигане на ръката.
4. Тендинопатия на седалищния мускул: Това състояние е свързано с увреждане на сухожилията на мускулите, разположени в областта на седалището. То може да причини болка и дискомфорт в областта на седалището, особено при ходене или движение на краката.
5. Тендинопатия на коляното: Това е състояние, при което сухожилията, свързани с колянната става, се увреждат или възпаляват. Един често срещан вид тендинопатия на коляното е пателарната тендинопатия, при която е засегнато сухожилието, което свързва пателата и бедрената кост.
6. Тендинопатия на ръката: Може да засяга сухожилията на китката или пръстите. Това може да причини болка, ограничение на движението и дори деформация на ставите.
7. Тендинопатия на стъпалото: Стъпалото съдържа много сухожилия и тендинопатията на стъпалото може да включва увреждане на сухожилията, свързващи се с петата или метатарзалните кости. Това може да причини болка и дискомфорт при ходене.
8. Дегенеративна тендинопатия: Това е вид тендинопатия, която е свързана с процеса на стареене и дегенерация на сухожилията. Тя може да се развива бавно и да доведе до постепенно влошаване на състоянието на сухожилията.
9. Калцираща тендинопатия: В този случай в сухожилието се образуват калциеви отлагания, което може да причини болка и ограничаване на движението. Това най-често се случва в раменната става, но може да се случи и на други места.
10. Инсерционна тендинопатия: Този вид тендинопатия засяга областта, където сухожилието се прикрепя към костта (инсерция). Тя може да се появи в различни части на тялото и да причини болка и ограничение на движението.
11. Тендинопатия на тазобедрените мускули: Може да включва увреждане на сухожилията, свързани с мускула на бедрата или други мускули в областта на тазобедрената става. Това състояние може да причини болка и ограничаване на движението в тазобедрената става и може да е свързано с прекомерно натоварване или други фактори.
12. Тендинопатия на ротаторния маншон: Обикновено се отнася до увреждане на сухожилията, които образуват маншона на раменната става. Това състояние може да причини болка и ограничаване на движението в рамото и може да е свързано с нараняване или прекомерно натоварване на раменната става.
13. Тендинопатия на бицепса: Свързана е с увреждане на сухожилието на бицепса, което преминава през раменната става. Това може да причини болка и ограничаване на движението в горната част на ръката и рамото.
14. Тендинопатия на квадрицепса: Тази тендинопатия е свързана с увреждане на сухожилията на квадрицепса (квадрицепса). Тя може да причини болка в коляното и ограничение на движението.
15. Тендинопатия на тазобедрената става: Може да включва увреждане на сухожилията, свързани с тазобедрената става. Това може да причини болка и дискомфорт в областта на таза и тазобедрената става.
16. Тендинопатия на мускула на задната част на бедрото: Може да включва увреждане на сухожилията, свързани с мускулите на задната част на бедрото. Това може да причини болка и ограничаване на движението в областта на задната част на бедрото.

17. Тендинопатия на пателарния колатерен лигамент:

    • Това състояние се характеризира с увреждане или възпаление на собствения лигамент на пателата, който свързва бедрото и подбедрицата.
    • Обикновено се случва поради прекомерна употреба, нараняване или претоварване на сухожилието.
    • Симптомите могат да включват болка, подуване и ограничено движение в областта на пателата.

18. Тендинопатия на кръстните връзки:

    • Кръстоните връзки (предна и задна кръстосни връзки) се намират в колянната става и служат за нейното стабилизиране.
    • Може да е резултат от разкъсани или увредени връзки, което често се случва при спортни травми или инциденти.
    • Симптомите могат да включват болка, подуване, нестабилност на коляното и ограничено движение.

19. Тендинопатия на ахилесовото сухожилие:

    • Ахилесовото сухожилие се намира в областта на петата и се използва за повдигане на петата при ходене и бягане.
    • Може да се развие поради претоварване, неподходящи обувки, промени в архитектурата на стъпалото или други фактори.
    • Симптомите могат да включват болка, подуване и ограничено движение в мускулите на петата и прасеца.

20. Тендинопатия на субскапуларния мускул:

    • Субскапуларният мускул (сухожилие на субскапуларния мускул) се намира в областта на рамото и играе важна роля в движението на раменната става.
    • Може да се развие поради неправилно движение, претоварване или нараняване.
    • Симптомите могат да включват болка, ограничено движение в рамото, слабост и дискомфорт при повдигане на ръката.

Диагностика Тендинопатии

Диагностицирането на тендинопатия, т.е. нарушения на сухожилията, включва редица методи и клинични признаци, които помагат на лекаря да определи наличието и естеството на увреждането. Ето някои от тях:

1. Медицинска анамнеза: Лекарят започва диагнозата, като задава на пациента въпроси относно симптоми, хронични или повтарящи се наранявания, физическа активност, професионални характеристики и други фактори, които биха могли да допринесат за развитието на тендинопатия.
2. Физически преглед: Лекарят извършва физически преглед, оценявайки състоянието на сухожилието и околните тъкани. Лекарят може да търси признаци на възпаление, подуване, болезнени точки, ограничение на движението и др.
3. Клинични симптоми: Пациентите с тендинопатия могат да изпитват болка, болезненост, скованост, подуване или други симптоми в областта на засегнатото сухожилие.
4. Модели на движение: Някои движения или натоварвания могат да причинят или увеличат симптомите на тендинопатия. Това може да се използва за диагностициране.
5. Инструментални изследвания:
   • Ултразвук (USG): Ултразвукът може да визуализира сухожилните структури и да определи наличието на промени като дебелина, възпаление и дегенеративни промени.
   • Магнитно-резонансна томография (ЯМР): ЯМР може да предостави по-подробна информация за състоянието на сухожилията и околните тъкани.
   • Рентгенография: Рентгеновите лъчи могат да бъдат полезни при идентифициране на костни промени, свързани с тендинопатия.
6. Лабораторни изследвания: Лабораторните изследвания, като например общи кръвни изследвания и биохимични тестове, могат да помогнат за изключване на други възможни причини за болка и възпаление.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на тендинопатията включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други медицински проблеми, които могат да причинят болка и дискомфорт в областта на сухожилията и ставите. Важно е правилно да се диагностицира тендинопатията, за да се започне подходящо лечение. По-долу са изброени някои от състоянията и проблемите, които могат да наподобяват тендинопатия и изискват диференциална диагноза:

1. Възпаление на ставите: Възпалението на ставите, като например артрит, може да причини болка и дискомфорт в близост до сухожилията. Диференциалната диагноза може да включва преглед на ставите и анализ на ставната течност.
2. Синовит: Синовитът е възпаление на ставната лигавица, което може да бъде съпроводено с болка в сухожилията. За диференциална диагноза може да се изисква преглед на ставата и клинични признаци.
3. Невропатия: Някои невропатии, като синдром на карпалния тунел или синдром на кубиталния тунел, могат да причинят симптоми, наподобяващи тендинопатия в ръката и китката. Неврологичен преглед може да бъде полезен за диференциална диагноза.
4. Съдово заболяване: Някои съдови заболявания могат да причинят болка и промени в кръвоснабдяването на тъканите, което може да имитира симптомите на тендинопатия. Инструментални техники като ултразвук или ангиография могат да помогнат при диагностицирането.
5. Рак: В редки случаи злокачествените тумори могат да засегнат сухожилията или съседни на тях тъкани и да причинят болка и дискомфорт. Диференциалната диагноза може да включва преглед и биопсия на тумора.
6. Други медицински състояния: Други състояния като инфекции, системни заболявания или метаболитни нарушения могат да причинят болки в ставите и тъканите, които могат да бъдат подобни на симптомите на тендинопатия.

За диференциална диагноза и за определяне на точната причина за болката и дискомфорта в сухожилията е важно да се извърши обстоен преглед и, ако е необходимо, консултации с различни специалисти, като ревматолог, невролог, ортопед или хирург.

Лечение Тендинопатии

Лечението на тендинопатията зависи от местоположението и тежестта на лезията, но може да включва следното:

1. Ограничаване на почивката и активността: Първата стъпка в лечението на тендинопатията може да бъде ограничаване на активността, която причинява или изостря симптомите. Почивката позволява на сухожилията да се възстановят и да избегнат по-нататъшни увреждания.
2. Физиотерапия: Физиотерапията играе важна роля в лечението на тендинопатия. Специалистите по физиотерапия могат да предпишат упражнения за укрепване на мускулите и сухожилията, както и техники като ултразвукова терапия, лазерна терапия и масаж за ускоряване на възстановяването.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като ибупрофен за намаляване на болката и възпалението. Те обаче трябва да се използват с повишено внимание и според препоръките на Вашия лекар.
4. Инжекции: В някои случаи могат да се прилагат инжекции като стероидни инжекции или протеинови инжекции в болезнената област, за да се намали възпалението и болката.
5. Укрепване и разтягане на мускулите: Физиотерапевтът може да помогне за разработването на индивидуализирана програма за упражнения за укрепване на мускулите около засегнатото сухожилие и разтягане, за да подобри мобилността.
6. Използване на ортопедични средства: Ортопедични средства или превръзки понякога се използват за намаляване на стреса върху засегнатото сухожилие и осигуряване на опора.
7. Лазерно и ултразвуково лечение: Някои методи на физиотерапия, като лазерна и ултразвукова терапия, могат да помогнат за подобряване на кръвния поток и ускоряване на възстановяването.
8. Хирургия: В някои случаи, ако консервативните методи са неефективни и тендинопатията стане хронична или силно ограничава живота на пациента, може да се наложи операция.