Тендинопатия

Тендинопатията е общ медицински термин, който се отнася до увреждане или необичайни промени в сухожилията (сухожилията). Сухожилията са тъканите, които свързват мускулите с костите и позволяват прехвърлянето на сила от мускулите към костите, което позволява движението на ставите. Тендинопатията може да възникне в резултат на различни видове травми, прекомерна употреба, възпаление или естествено стареене.

Има различни видове тендинопатии и те могат да засегнат сухожилията на различни части на тялото.

Лечението зависи от неговия вид, тежест и местоположение. Обикновено включва почивка, физиотерапия, прилагане на лед, противовъзпалителни лекарства, инжекции и в някои случаи операция. Важно е да посетите лекар за правилна диагноза и лечение на тендинопатия, за да предотвратите по-нататъшно увреждане и да се върнете към нормална активност.

Причини на тендинопатиите

Тендинопатията може да възникне поради различни причини и те могат да варират в зависимост от конкретната област, където сухожилието е наранено. Някои от честите причини включват:

1. Претоварване и претоварване: Една от най-честите причини за тендинопатия е прекомерната физическа активност или неправилните движения, които могат да претоварят сухожилията. Това често се случва при спортисти или хора, които извършват повтарящи се движения за дълги периоди от време.
2. Травма: Наранявания като удари, падания или навяхвания могат да причинят увреждане на сухожилията и да допринесат за тендинопатия.
3. Неправилна техника на движение: Правилното упражнение и техника на движение са важни за предотвратяване на тендинопатия. Неправилното изпълнение на движенията може да натовари допълнително сухожилията.
4. Възраст: С напредване на възрастта тъканите на тялото, включително сухожилията, стават по-малко еластични и по-податливи на увреждане. Това прави възрастните хора по-податливи на тендинопатия.
5. Специфични спортове: Някои спортове, като тенис, голф, баскетбол или бягане, могат да поставят повишен стрес върху определени сухожилия, което допринася за тендинопатия.
6. Други рискови фактори: Някои медицински състояния като затлъстяване, диабет, артрит и хормонални нарушения могат да увеличат риска от тендинопатия.

Симптоми на тендинопатиите

Симптомите на тендинопатия могат да варират в зависимост от местоположението на лезията и тежестта, но включват следните общи признаци и симптоми:

1. Болка: Това е един от основните симптоми на тендинопатия. Болката може да бъде остра, болезнена, локализирана в областта на засегнатото сухожилие и може да се засили при движение или натоварване на засегнатия мускул.
2. Ред на болката: Болката често се появява при специфични движения или дейности, свързани със засегнатото сухожилие. Например при пациенти с ахилесова тендинопатия (лезия на сухожилието на плантарния мускул) болката може да се увеличи при ходене или бягане.
3. Подуване : Може да се развие подуване в областта на засегнатото сухожилие, което може да влоши болката и да ограничи подвижността на ставата.
4. Компресия и скованост: В някои случаи тендинопатията може да причини усещане за скованост или компресия в областта на засегнатото сухожилие. Това може да доведе до намален обхват на движение в ставата.
5. Усещане за слабост: нараняване на сухожилие може да причини чувство на слабост в участващия мускул. Това може да повлияе на способността за извършване на определени движения или дейности.
6. Влошаване при усилие: Симптомите на тендинопатия могат да се влошат при енергично движение или упражнения.
7. Продължителност на симптомите: Симптомите на тендинопатията могат да се развият постепенно и да се влошат с времето. Те могат да бъдат по-изразени след физическа активност и да се подобряват в покой.
8. Местоположение: Симптомите зависят от това кое сухожилие е засегнато. Например, тендинопатията на рамото може да причини болка и ограничение на движението в рамото, докато тендинопатията на лакътя може да причини болка и ограничение на движението в областта на лакътя.

Форми

1. Тендинопатия на супраспинозното сухожилие: Това състояние включва увреждане на сухожилието, което е свързано с мускулите на горната част на ръката и рамото, включително делтоидния мускул. Може да причини болка и дискомфорт в рамото и горната част на ръката, особено при движения на рамото.
2. Тендинопатия на плантарния мускул: Това е нараняване на сухожилието на плантарния мускул, което се свързва с горната част на лопатката и горната част на горната част на ръката. Тендинопатията на тази област може да причини болка и ограничаване на движението в раменната става.
3. Тендинопатия на рамото: Това състояние е свързано с увреждане на сухожилията, които преминават през раменната става. Може да доведе до болка в рамото и горната част на ръката, особено при повдигане на ръката нагоре.
4. Тендинопатия на глутеалния мускул: Това състояние е свързано с увреждане на сухожилията на мускулите, разположени в областта на седалището. Може да причини болка и дискомфорт в областта на седалището, особено при ходене или движение на краката.
5. Тендинопатия на коляното: Това е състояние, при което сухожилията, свързани с колянната става, се увреждат или възпаляват. Един често срещан тип тендинопатия на коляното е пателарната тендинопатия, при която е засегнато сухожилието, което свързва пателата и бедрената кост.
6. Тендинопатия на ръката: Може да включва засягане на сухожилията на китката или пръстите. Това може да причини болка, ограничение на движението и дори деформация на ставите.
7. Тендинопатия на стъпалото: Кракът съдържа много сухожилия и тендинопатията на стъпалото може да включва увреждане на сухожилията, свързващи се с костта на петата или метатарзалните кости. Това може да причини болка и дискомфорт при ходене.
8. Дегенеративна тендинопатия: Това е вид тендинопатия, свързана с процеса на стареене и дегенерация на сухожилията. Може да се развие бавно и да доведе до постепенно влошаване на сухожилията.
9. Калцифицираща тендинопатия: В този случай се образуват калциеви отлагания в сухожилието, което може да причини болка и ограничение на движението. Това най-често се случва в раменната става, но може да се случи и на други места.
10. Инсерционна тендинопатия: Този тип тендинопатия включва засягане на областта, където сухожилието се прикрепя към костта (вмъкване). Може да се появи в различни части на тялото и може да причини болка и ограничение на движението.
11. Тендинопатия на тазобедрената мускулатура: Може да включва увреждане на сухожилията, свързани с бедрения мускул или други мускули в областта на тазобедрената става. Това състояние може да причини болка и ограничение на движението в бедрото и може да бъде свързано с прекомерна употреба или други фактори.
12. Тендинопатия на ротаторния маншон: Обикновено се отнася до увреждане на сухожилията, които образуват маншета на раменната става. Това състояние може да причини болка и ограничение на движението в рамото и може да бъде свързано с нараняване или прекомерно натоварване на раменната става.
13. Тендинопатия на бицепса: Свързва се с увреждане на сухожилието на бицепса, което минава през раменната става. Това може да причини болка и ограничение на движението в горната част на ръката и рамото.
14. Тендинопатия на квадрицепса: Тази тендинопатия е свързана с увреждане на сухожилията на четириглавия (четириглавия) мускул. Може да причини болка в коляното и ограничаване на движението.
15. Тендинопатия на тазобедрената става: Може да включва увреждане на сухожилията, свързани с тазобедрената става. Това може да причини болка и дискомфорт в областта на таза и бедрата.
16. Тендинопатия на подколенния мускул: Може да включва увреждане на сухожилията, свързани с мускулите на задната част на бедрото. Това може да причини болка и ограничаване на движението в областта на подколенното сухожилие.

17. Тендинопатия на пателарния колатерален лигамент:

    • Това състояние се характеризира с увреждане или възпаление на лигамента на пателата, който свързва бедрото и подбедрицата.
    • Обикновено възниква поради претоварване, нараняване или претоварване на сухожилието.
    • Симптомите могат да включват болка, подуване и ограничено движение в областта на пателата.

18. Тендинопатия на кръстни връзки:

    • Кръстосаните връзки (предни и задни кръстосани връзки) се намират в колянната става и служат за нейното стабилизиране.
    • Може да е резултат от скъсани или повредени връзки, което често се случва при спортни травми или злополуки.
    • Симптомите могат да включват болка, подуване, нестабилност на коляното и ограничено движение.

19. Ахилесова тендинопатия:

    • Ахилесовото сухожилие се намира в областта на петата и се използва за повдигане на петата при ходене и бягане.
    • Може да се развие поради претоварване, неподходящи обувки, промени в архитектурата на стъпалото или други фактори.
    • Симптомите могат да включват болка, подуване и ограничено движение в мускулите на петата и прасеца.

20. Тендинопатия на субскапуларния мускул:

    • Субскапуларният мускул (сухожилие на подлопатъчния мускул) се намира в областта на рамото и играе важна роля в движението на раменната става.
    • Може да се развие поради неправилно движение, претоварване или нараняване.
    • Симптомите могат да включват болка, ограничено движение в рамото, слабост и дискомфорт при повдигане на ръката.

Диагностика на тендинопатиите

Диагностицирането на тендинопатията, т.е. заболяванията на сухожилията, включва редица методи и клинични признаци, които помагат на лекаря да определи наличието и естеството на нараняването. Ето някои от тях:

1. Медицинска история: Лекарят започва диагнозата, като задава на пациента въпроси за симптоми, хронични или повтарящи се наранявания, физическа активност, професионални характеристики и други фактори, които биха могли да допринесат за развитието на тендинопатия.
2. Физически преглед: Лекарят извършва физически преглед, оценявайки състоянието на сухожилието и околните тъкани. Лекарят може да търси признаци на възпаление, подуване, болезнени точки, ограничение на движението и др.
3. Клинични симптоми: Пациентите с тендинопатия могат да изпитат болка, болезненост, скованост, подуване или други симптоми в областта на засегнатото сухожилие.
4. Модели на движение: Определени движения или натоварвания могат да причинят или засилят симптомите на тендинопатия. Това може да се използва за диагностика.
5. Инструментални изследвания:
   • Ултразвук (USG): Ултразвукът може да визуализира сухожилните структури и да определи наличието на промени като дебелина, възпаление и дегенеративни промени.
   • Магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР може да предостави по-подробна информация за състоянието на сухожилията и околните тъкани.
   • Рентгенография: Рентгеновите лъчи могат да бъдат полезни при идентифициране на костни промени, свързани с тендинопатия.
6. Лабораторни тестове: Лабораторните тестове, като обща кръвна картина и биохимични тестове, могат да помогнат да се изключат други възможни причини за болка и възпаление.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на тендинопатията включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други медицински проблеми, които могат да причинят болка и дискомфорт в областта на сухожилията и ставите. Важно е правилно да се диагностицира тендинопатия, за да се започне подходящо лечение. По-долу са някои от състоянията и проблемите, които могат да наподобяват тендинопатия и изискват диференциална диагноза:

1. Възпаление на ставите: Възпалението на ставата, като например артрит, може да причини болка и дискомфорт в близост до сухожилията. Диференциалната диагноза може да включва преглед на ставата и анализ на ставната течност.
2. Синовит: Синовитът е възпаление на ставната лигавица, което може да бъде придружено от болка в сухожилията. Може да се наложи изследване на ставата и клинични признаци за диференциална диагноза.
3. Невропатия: Някои невропатии, като синдром на карпалния тунел или синдром на кубиталния тунел, могат да причинят симптоми, наподобяващи тендинопатия на ръката и китката. Неврологичният преглед може да бъде полезен за диференциална диагноза.
4. Съдово заболяване: Някои съдови заболявания могат да причинят болка и промени в кръвоснабдяването на тъканите, което може да имитира симптомите на тендинопатия. Инструментални техники като ултразвук или ангиография могат да помогнат при диагностицирането.
5. Рак: В редки случаи злокачествените тумори могат да засегнат сухожилията или тъканта в близост до тях и да причинят болка и дискомфорт. Диференциалната диагноза може да включва преглед и биопсия на тумора.
6. Други медицински състояния: Други състояния като инфекции, системни заболявания или метаболитни нарушения могат да причинят болки в ставите и тъканите, които могат да бъдат подобни на симптомите на тендинопатия.

За диференциална диагноза и за установяване на точната причина за болката и дискомфорта в сухожилията е важно да се извърши обстоен преглед и при необходимост консултации с различни специалисти като ревматолог, невролог, ортопед или хирург.

Лечение на тендинопатиите

Лечението на тендинопатия зависи от местоположението и тежестта на лезията, но може да включва следното:

1. Ограничаване на почивката и активността: Първата стъпка в лечението на тендинопатия може да бъде ограничаване на дейността, която причинява или изостря симптомите. Почивката позволява на сухожилията да се възстановят и да се избегне по-нататъшно увреждане.
2. Физическа терапия: Физическата терапия играе важна роля в лечението на тендинопатия. Специалистите по физикална терапия могат да предписват упражнения за укрепване на мускулите и сухожилията, както и техники като ултразвукова терапия, лазерна терапия и масаж за ускоряване на възстановяването.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Вашият лекар може да предпише лекарства като ибупрофен за намаляване на болката и възпалението. Въпреки това, те трябва да се използват с повишено внимание и според препоръките на Вашия лекар.
4. Инжекции: В някои случаи могат да се прилагат инжекции като стероидни инжекции или протеинови инжекции в болезнената област, за да се намали възпалението и болката.
5. Укрепване и разтягане на мускулите: Физиотерапевтът може да помогне за разработването на индивидуална програма за упражнения за укрепване на мускулите около засегнатото сухожилие и разтягане за подобряване на мобилността.
6. Използване на ортотични помощни средства: Понякога се използват ортопеди или превръзки за намаляване на напрежението върху засегнатото сухожилие и осигуряване на опора.
7. Лазерно и ултразвуково лечение: Някои физиотерапевтични методи, като лазерна и ултразвукова терапия, могат да помогнат за подобряване на кръвния поток и ускоряване на възстановяването.
8. Хирургия: В някои случаи, ако консервативните методи са неефективни и тендинопатията стане хронична или сериозно ограничава живота на пациента, може да се наложи операция.