Медицински експерт на статията
Нови публикации
Техника Безху: трабекулектомия с лаксативни конци
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Тази статия представя техника за трабекулектомия, използваща лаксативни шевове за зашиване на скрилера. Първоначално направете малка дължина на линията на конюнктивалния L-образен разрез от 4 до 2 мм на разстояние 1-2 мм от крайника. Този размер на разреза осигурява необходимото пространство за създаване на склерален клапан. При необходимост се извършва хемостаза. Освен това се образува склерово клапи с размери 3 х 4 мм, дебелината му е 2/3 от дебелината на склерата. С помощта на гъба за седмична клетка за 2 до 3 минути се прилага митомицин-С 0,4 ml / dL без конюнктивално гъбично покритие. След третиране с митомицин-С, работното поле се промива с физиологичен разтвор (60-80 ml). Провежда се параценет, а склероловата клапа се отделя назад, докато се достигне десеметовата мембрана, така че да се получи вентил подобен разрез. След отваряне на предната камера, се извършва склеректомия, като се използва перфораторът Kelly за плазмената мембрана, а след това периферната ириектоктомия с помощта на ножиците Vance. Скриларното капаче се фиксира с разхлабващ шев, като се използва монофилна найлонова нишка 10-0. Процедурата е следната:
- инжектиране на игла в склерата във временния ъгъл, пробиване в основата на склералния клапан;
- бодът се пренася през капака;
- инжектирането на иглата се извършва на повърхността на клапата под конюнктивата в областта на крайниците към роговицата, пробивайки иглата върху прозрачната част на роговицата 1 мм от крайника;
- същата игла прави бод в противоположна посока (поставете игла върху прозрачната част на роговицата 1 мм от крайника, която е отстранена върху пластината повърхностно);
- бодът се пренася през капака;
- игла инжекция в основата на клапата, пробиване на склерата в друг ъгъл.
В резултат на това хирургът получава три бримки: два над склералния клапан, един над роговицата. Свободните краища на шева се свързват със съответната линия на капака. Като се използва само един от трите бримки, след това се отрязва. Контоттгтивата зашива матрак шев същото 10-0 монофиламенти найлонова нишка, повърхност на клапата и успоредна на крайник директно под конюнктивата на останалата затваряне хоризонтална част L-образно сечение. Останалата част от среза е затворена с възел, фиксирайки първо epicler, а след това и конюнктивата. По този начин конюнктивата е запечатана.
Ако е необходимо да се отстрани шевът, бримката се отрязва на повърхността на роговицата и след това се екстрахира с пинсети. Тази манипулация се извършва под срязана лампа, като се използва локална анестезия, е необходимо да се наблюдава хирургът най-малко 48 часа след манипулацията или по време на два дълги периода на наблюдение.
При комбинираните интервенции (за катаракта и глаукома) използвайте един-единствен подход. При модифициране на процедурата се образува частичен склерален клапан, който намалява половината от дължината на страничните разрези. Поставете капак 2 на 4 mm на разстояние 2 mm от крайника. След прилагането на митомицин-С се създава скелетен тунел с помощта на нож със сърповидна форма, продължаване на браздата, която е започнала преди това, ексфолирайки склералния клап. След това се извършва факоемулсификация с имплантиране на изкуствени лещи се scleroticectomy помощта на удар за мембрана Кели Descemet и периферна иридектомия. Скриларното капаче и конюнктивата се зашиват съгласно описаната по-горе техника.