Рак на гърдата хапчета

Тумор на гърдата с признаци на злокачествено заболяване показва рак. Този проблем е актуален за жени от всички възрасти, тъй като около 20% от раковите тумори се срещат в млечните жлези. Всяка година тази патология се подмладява и разпространява. Преди това заболяването се е откривало при жени над 40 години, сега има случаи на пациенти под 30 години. Въз основа на това търсенето на хапчета за рак на гърдата нараства.

Тактиката на лечение и изборът на лекарства зависят от стадия на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. Онколозите разграничават следните видове тумори:

• ERC-позитивен, т.е. туморът съдържа естрогенни рецептори. Туморът расте бързо, тъй като получава редовно подхранване от хормона. Естрогенът насърчава бързия растеж и пролиферация на раковите клетки.
• ERc-отрицателен. При втория вид рак се използват антиестрогенни лекарства, които блокират туморните рецептори. Благодарение на това ракът забавя растежа си. Във фармакологията такива лекарства се наричат селективни модулатори на естрогенните рецептори.

Днес съществуват няколко метода за лечение на рак на гърдата: лъчетерапия, хирургия, хормонална терапия, химиотерапия и лекарствена терапия. В повечето случаи тези методи се комбинират помежду си, за да се постигне най-добър резултат.

Нека разгледаме два метода на лечение, които включват употребата на хапчета за рак:

1. Химиотерапия

Лекарствата от тази група увреждат злокачествените клетки, като нарушават тяхната ДНК. Поради това клетките не се делят и умират. Този метод има два вида:

• Адювантната химиотерапия се използва при липса на изразен раков процес, т.е. за унищожаване на метастази.

• Неоадювантна химиотерапия – използва се преди основната терапия, например преди операция. Тя е насочена към намаляване на размера на тумора. Действието на лекарствата прави възможно извършването на органосъхраняваща операция и определяне на нивото на чувствителност на раковите клетки към химиотерапия.

Методът се провежда циклично, като на пациентите се предписват таблетки и инжекции. Основният недостатък на такова лечение е редица странични ефекти: гадене, повръщане, диария, патологични ефекти върху централната нервна система.

2. Хормонална терапия

Използва се при хормонозависими тумори, за елиминиране на метастази и предотвратяване на вторично онкологично заболяване след терапия. Най-често на пациентите се предписват следните лекарства: блокери на хормоналните рецептори на злокачествените клетки (Торемифен, Тамоксифен) и блокери на синтеза на естроген (Фемара, Аримидекс, Летрозол). Хормоналната терапия може да причини усложнения, например, лекарството Тамоксифен провокира ендометриална хиперплазия, обостряне на разширени вени и други странични ефекти.

Химиотерапията и хормоналната терапия са два метода, които се различават по своята ефективност. Лекарят избира този, който е най-ефективен за текущия стадий на рака, разпространението на метастази и други характеристики на женския организъм. По този начин, хормоналната терапия е ефективна при метастази в меките тъкани и костите, а химиотерапията - при метастази в черния дроб, белите дробове и агресивността на патологичния процес.

Просто е невъзможно сами да изберете хапчета за рак на гърдата. Само след цялостна диагноза, определяща стадия на заболяването, местоположението на тумора и неговия размер, могат да се предписват лекарства. В този случай хапчетата няма да бъдат единственият метод на лечение, а по-скоро ще действат като допълнителна терапия.

Тамоксифен

Антиестрогенно лекарство с противотуморни свойства. Тамоксифенът се предлага под формата на таблетки с активна съставка - тамоксифен цитрат. Спомагателните компоненти са: калциев дихидрогенфосфат, лактоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, повидон и други.

Лекарството има естрогенни свойства. Неговата ефективност се основава на блокиране на естрогените, а метаболитите се свързват с цитоплазмените хормонални рецептори в тъканите на млечните жлези, вагината, матката, туморите с повишено съдържание на естроген и предната хипофизна жлеза. Таблетките не стимулират синтеза на ДНК в ядрото на злокачествените клетки, но инхибират тяхното делене, причинявайки регресия и смърт.

След перорално приложение се абсорбира бързо, максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава в рамките на 4-7 часа (с еднократна доза). Нивото на свързване с плазмените протеини е 99%. Метаболизира се в черния дроб, екскретира се с изпражнения и урина.

• Показания за употреба: рак на гърдата при жени (естроген-зависим, особено по време на менопауза) и на млечните жлези при мъже. Подходящ за лечение на ракови лезии на яйчниците, ендометриума, простатната жлеза, бъбреците, както и меланом, сарком на меките тъкани, при наличие на естроген при неоплазми. Предписва се при резистентност към други лекарства.
• Начинът на приложение и дозировката са индивидуални за всеки пациент и зависят от медицински показания. Дневната доза е 20-40 mg, стандартният режим на лечение включва прием на 20 mg дневно, за продължителен период от време. Ако по време на терапията се появят признаци на прогресия на заболяването, лекарството се прекратява.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите, бременност и кърмене. С особено внимание се предписва на пациенти със захарен диабет, офталмологични заболявания, бъбречна недостатъчност, тромбоза. А също и при левкопения и употреба на индиректни антикоагуланти.
• Страничните ефекти са свързани с антиестрогенния ефект и се проявяват като пароксизмални усещания за сънливост, сърбеж в гениталната област, покачване на тегло и вагинално кървене. В редки случаи се наблюдават подуване, гадене, повръщане, повишена умора и депресия, главоболие и объркване, кожни алергични реакции. Предозирането има подобни симптоми.

При употреба на лекарството е необходимо да се вземе предвид фактът, че таблетките увеличават риска от бременност, което е противопоказано по време на лечението. Поради това, по време на терапията е много важно да се използват нехормонални или механични контрацептиви. По време на лечение на рак жените трябва да се подлагат на редовни гинекологични прегледи. Ако се появи кърваво течение от влагалището или кървене, приемът на таблетките се спира.

Летромара

Нестероиден ароматазен инхибитор (ензим, който синтезира естрогени в постменопаузалния период). Летромара превръща андрогените, синтезирани от надбъбречните жлези, в естрадиол и естрон. Лекарството намалява концентрацията на естрогени със 75-95%. След приложение таблетките се абсорбират бързо и напълно от храносмилателния тракт. Приемът на храна забавя скоростта на абсорбция, но не променя степента на абсорбция. Бионаличността е 99%, като 60% от лекарството се свързва с плазмените протеини. Дългосрочното лечение не води до кумулация. Метаболизмът се осъществява с изоензимите на цитохром P450 - CYP 3A4. Екскретира се като метаболити с урината и изпражненията.

• Показания за употреба: рак на гърдата (широко разпространен) в постменопауза или след продължителна употреба на антиестрогени. Предписва се при локализиран хормонозависим рак след хирургично лечение и с профилактична цел.
• Начин на приложение и дозировка: 2,5 mg дневно. Терапията е дългосрочна, до рецидив на заболяването. Лекарството не изисква корекция на дозата при пациенти в напреднала възраст или пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция.
• Странични ефекти: замаяност и главоболие, мускулна слабост, гадене и повръщане, диария, подуване, вагинално кървене и кървене. Възможни са също дерматологични реакции - сърбеж, обрив, алопеция и нарушения на ендокринната система - повишено изпотяване, загуба или покачване на тегло.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на продукта, пременопаузен период, бъбречни и чернодробни заболявания, бременност и кърмене, възраст на пациентите под 18 години. По време на лечението е необходимо повишено внимание при шофиране на машини и превозни средства, тъй като могат да се появят пристъпи на замаяност и главоболие.

Анастрозол

Противотуморно средство, което инхибира синтеза на естроген. Анастрозол потиска ароматазата и предотвратява трансформацията на андростендион в естрадиол. Терапевтичните дози намаляват естрадиола с 80%, което е ефективно при естроген-зависими тумори по време на постменопауза. Няма естрогенни, прогестогенни или андрогенни свойства. Предлага се под формата на таблетки. Активната съставка е анастрозол, помощните компоненти са: хипромелоза, магнезиев стеарат, титанов диоксид, повидон-К30 и други.

• Показания за употреба: хормонозависим рак на гърдата в ранните стадии и в постменопаузалния период, широко разпространен рак, тумори, резистентни на тамоксифен. Дозировката се изчислява за всеки пациент индивидуално. Стандартният режим е 1 mg на ден, курсът на лечение е дълъг.
• Странични ефекти: астеничен синдром, сънливост, повишена умора и тревожност, безсъние, сухота в устата, коремна болка, гадене и повръщане, замаяност и главоболие, парестезия, ринит, миалгия, алопеция, болки в гърба и други негативни реакции. Предозирането е съпроводено с подобни симптоми. За елиминиране на тези реакции е показана симптоматична терапия, прием на абсорбенти и стомашна промивка.
• Противопоказания: непоносимост към анастрозол и други компоненти на лекарството, употреба на тамоксифен, бременност и кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност, лечение с естроген-съдържащи лекарства, показания по време на пременопауза. При взаимодействие с други лекарства е необходимо да се обърне внимание на факта, че естрогените и тамоксифенът намаляват ефективността на анастрозол.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Золадекс

Фармакологично средство от групата на инхибиторите на хормоналния синтез, които повлияват синтеза на гонадотропини. Золадекс е синтетично синтезиран хормонален препарат. Активната му съставка е госерелин. Лекарството инхибира синтеза на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони от хипофизата. Това води до намаляване на нивото на тестостерон и естрадиол в кръвта. Предлага се в капсули от 3,6 и 10,8 mg, като всяка капсула е в спринцовка-апликатор с алуминиева обвивка.

• Показания за употреба: хормонозависим рак на гърдата при жени в репродуктивна възраст и пременопауза. Предписва се за изтъняване на ендометриума преди операция, ендометриоза, злокачествени лезии на простатната жлеза, маточни фиброми. Капсулите са предназначени за подкожно приложение в предната коремна стена. Инжектирането се прави на всеки 28 дни, стандартният курс на терапия е 6 капсули.
• Странични ефекти: вагинално кървене, кожни алергични реакции, аменорея, намалено либидо, замаяност и главоболие, понижено настроение, психични разстройства, парестезия, горещи вълни, сърдечна недостатъчност, скокове на кръвното налягане и много други. Признаците на предозиране имат подобни симптоми. За елиминирането им е показана симптоматична терапия.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, госерелин и неговите структурни аналози. Да не се използва по време на бременност и кърмене, за лечение на педиатрични пациенти. С особено внимание се предписва при склонност към уретерална обструкция, ин витро оплождане на фона на поликистозни яйчници и компресионни лезии на гръбначния стълб.

Мелфалан

Противораково лекарство, чието действие се основава на увреждане на ДНК молекулата на раковата клетка и образуване на дефектни форми на РНК и ДНК, които спират синтеза на протеини. Мелфаланът е активен срещу пасивни туморни клетки. Стимулира пролиферативните процеси в тъканите около неоплазмите. Предлага се в две форми: таблетки за перорално приложение и инжекции.

• Показания за употреба: рак на гърдата, множествен миелом, полицитемия, прогресиращ невробластом, сарком на меките тъкани на крайниците, рак на ректума и дебелото черво, злокачествени кръвни лезии.
• Лекарството се приема перорално, интраперитонеално, чрез хипертермична регионална перфузия и интраплеврално. Дозировката е индивидуална за всеки пациент и зависи от общите показания. Средната продължителност на лечението е от 1 година.
• Странични ефекти: стомашно-чревно кървене, стоматит, гадене и повръщане, диария, кашлица и бронхоспазъм, вагинално кървене, болезнено уриниране, подуване, кожни алергични реакции, развитие на инфекции, повишена телесна температура.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, потискане на функцията на костния мозък. Да се използва с повишено внимание при артрит, варицела, уролитиаза. Както и при лъчетерапия или цитотоксична терапия.
• Предозиране: пристъпи на гадене и повръщане, нарушено съзнание, мускулна парализа и конвулсии, стоматит, диария. Показана е симптоматична терапия за елиминиране на тези реакции. При тежко предозиране е необходима хоспитализация и мониторинг на жизнените функции. Хемодиализата е неефективна.

Стрептозоцин

Противотуморно лекарство с алкилиращи свойства от групата на нитрозоурейните производни. Стрептозоцинът има разрушителен ефект върху раковите клетки, предотвратява тяхното делене и причинява смърт.

• Показания за употреба: карциноидни тумори, злокачествени лезии на панкреаса (прогресиращ метастатичен или клинично изразен рак). Дозировката е индивидуална за всеки пациент и зависи от показанията, използвания режим на лечение и тежестта на страничните ефекти.
• Противопоказания: варицела, херпес зостер, свръхчувствителност към стрептозоцин, бременност и кърмене, нарушена бъбречна и чернодробна функция. С повишено внимание да се предписва на пациенти със захарен диабет, остри инфекциозни заболявания и с предходно лечение с цитотоксични средства или лъчетерапия.
• Странични ефекти: гадене, повръщане и диария, гликозурия, бъбречна ацидоза, в редки случаи левкопения и тромбоцитопения, диабетогенни реакции, инфекции. За елиминирането им е показана симптоматична терапия и спиране на лекарството.

Тиотепа

Имуносупресор, противотуморен агент от фармакологичната група на цитостатиците. Тиотепа е трифункционално алкилиращо съединение от групата на азотния иприт. Неговата активност е свързана с промени във функциите на ДНК и ефекти върху РНК. Това води до нарушаване на метаболизма на нуклеиновите киселини, блокира биосинтеза на протеини и процесите на делене на раковите клетки.

Има канцерогенен и мутагенен ефект. Дългосрочната употреба на лекарството може да причини развитие на вторични злокачествени тумори и дегенеративни промени в половите жлези. Това води до аменорея или азооспермия и други патологии. Таблетките се абсорбират системно, като нивото на абсорбция зависи от дозата. Метаболизира се в черния дроб, образувайки метаболити. Екскретира се през бъбреците с урината.

• Показания за употреба: рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на пикочния мехур. Ефективен при лечение на плеврален мезотелиом, ексудативен перикардит, перитонит, злокачествени лезии на мозъчните обвивки, лимфогрануломатоза, лимфосаркома, ретикулосаркома.
• Начинът на приложение и дозировката са индивидуални за всеки пациент. При рак на гърдата се приема по 15-30 мг 3 пъти седмично, лечението е 14 дни. Между всеки курс трябва да има почивка от 6-8 седмици.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, левкопения, тромбоцитопения, кахексия и тежка анемия, бременност и кърмене. Използва се с повишено внимание при варицела, системни инфекции, подагра, уролитиаза, за лечение на деца и пациенти в напреднала възраст.
• Странични ефекти на веществото: стомашно-чревно кървене, гадене и повръщане, стоматит, главоболие и световъртеж, подуване на долните крайници, кашлица и подуване на ларинкса, цистит, болки в гърба и ставите, кожни и локални алергични реакции.
• Предозиране: гадене, повръщане, кървене, треска. За елиминиране на тези реакции е показана симптоматична терапия, в особено тежки случаи - хоспитализация и преливане на кръвни съставки.

Хлорамбуцил

Ефективно лекарство, предписвано за лечение на рак на гърдата. Хлорамбуцилът има противотуморни и имуносупресивни свойства. След постъпване в организма, той се свързва с нуклеопротеините на клетъчните ядра, като влияе върху ДНК веригите на туморните клетки. Има токсичен ефект върху делящите се и неделящите се клетки, инхибира туморната и хематопоетичната тъкан. При перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, свързването с плазмените протеини е 99%. Разгражда се на метаболити и се екскретира през бъбреците с урината.

• Показания за употреба: злокачествени тумори на млечните жлези, яйчниците, хориоепителиом на матката, миелом, нефротичен синдром, лимфогрануломатоза, хронична лимфоцитна левкемия. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент и се коригира по време на терапията въз основа на клиничния ефект.
• Странични ефекти: стомашно-чревно кървене, гадене и повръщане, чернодробна дисфункция, стоматит, левкопения, анемия, остра левкемия, кръвоизлив, кашлица и задух, затруднено уриниране, тремор на крайниците и мускулни болки, алергични кожни реакции, развитие на инфекции и повишена телесна температура.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството и други алкилиращи лекарства, епилепсия, тежка чернодробна дисфункция, левкопения. С особено внимание се предписва на онкологични пациенти с варицела, херпес зостер, с потискане на функцията на костния мозък, с подагра, уролитиаза и травми на главата и конвулсивни разстройства.
• Предозиране: Нарушена функция на ЦНС, епилептични припадъци, засилване на страничните ефекти. За лечение се използва симптоматична терапия и широкоспектърни антибиотици. Хемодиализата е неефективна.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Циклофосфамид

Цитостатично средство, насочено към унищожаване на раковите клетки. Циклофосфамидът се биотрансформира в черния дроб, образувайки активни метаболити с алкилиращи свойства. Тези вещества атакуват нуклеофилните центрове на протеиновите молекули на патологичните клетки, образувайки кръстосани връзки между ДНК алелите и блокирайки растежа и размножаването на раковите клетки. Лекарството има широк спектър на противотуморна активност. Дългосрочната му употреба може да причини развитието на вторични злокачествени тумори.

След перорално приложение се абсорбира бързо, бионаличността е 75%. Свързването с плазмените протеини е ниско, 12-14%. Биотрансформира се в черния дроб, образувайки активни метаболити. Преминава през плацентарната бариера и навлиза в кърмата. Екскретира се с урината под формата на метаболити и 10-25% непроменен.

• Показания за употреба: рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на яйчниците, рак на шийката на матката и тялото на матката, рак на пикочния мехур, рак на тестисите, рак на простатата. Предписва се при невробластом, ангиосарком, лимфосаркома, левкемия и лимфогрануломатоза, остеогенен сарком, сарком на Юинг, както и автоимунни заболявания (системни лезии на съединителната тъкан, нефротичен синдром).
• Лекарството се прилага интраперитонеално и интраплеврално. Изборът на метод на приложение и дозировка зависи от режима на химиотерапия и общите показания. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент. Курсовата доза е 80-140 mg, последвана от преход към поддържаща доза от 10-20 mg два пъти седмично.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, тежка бъбречна дисфункция, левкопения, тромбоцитопения, тежка анемия, хипоплазия на костния мозък, бременност и кърмене, термични стадии на рак. Използва се с особено внимание при лечение на пациенти под 18-годишна възраст и хора в напреднала възраст.
• Странични ефекти: стоматит, гадене и повръщане, стомашно-чревни болки и кървене, жълтеница, сухота в устата. Но най-често пациентите се оплакват от замаяност и главоболие, кървене и кръвоизливи, задух, различни нарушения на сърдечно-съдовата система, кожни алергични реакции.
• Предозиране: гадене и повръщане, треска, хеморагичен цистит, синдром на дилатативна кардиомиопатия. За лечение се използва симптоматична терапия. В тежки случаи е показана хоспитализация и наблюдение на жизнените функции. При необходимост се извършват кръвопреливания, прилагане на стимуланти на хематопоезата и антибиотици.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Гемцитабин

Лекарство, използвано при злокачествени лезии на млечната жлеза и други органи. Гемцитабин съдържа активното вещество гемцитабин хидрохлорид. Има изразен цитотоксичен ефект, убивайки раковите клетки на етапа на синтез на ДНК.

Когато се прилага чрез инжектиране, той се разпространява бързо в тялото. Максималната плазмена концентрация се достига в рамките на 5 минути след инфузията. Полуживотът зависи от възрастта и пола на пациента, както и от използваната доза. Като правило, отнема от 40-90 минути до 5-11 часа от момента на приложение. Метаболизира се в черния дроб, бъбреците, други органи и тъкани, образувайки метаболитни съединения. Екскретира се с урината.

• Показания за употреба: комплексно лечение на метастатичен или локално напреднал рак на гърдата (може да се предписва в комбинация с паклитаксел и антрациклин). Туморни лезии на пикочния мехур, метастатичен аденокарцином на панкреаса, метастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб, епителен рак на яйчниците.
• Гемцитабин се използва само по лекарско предписание. При рак на гърдата се използва комбинирана терапия. Препоръчителната доза е 1250 mg на m2 от тялото на пациента на 1-ви и 8-ми ден от лечението в 21-дневен цикъл. Лекарството се комбинира с паклитаксел 175 mg на m2 на първия ден от 21-вия цикъл. Лекарството се прилага интравенозно чрез капки в продължение на 180 минути. Дозата се намалява с всеки следващ цикъл.
• Странични ефекти: гадене и повръщане, повишени чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза, задух, алергични кожни обриви, сърбеж, хематурия. При комбинирана терапия са възможни неутропения и анемия. Подобни симптоми се появяват при предозиране. Няма антидот; за лечение се използват кръвопреливания и други методи на симптоматична терапия.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност и кърмене.

Тегафур

Цитостатично средство, блокира синтеза на ДНК и тимидилат синтетазата, прави раковите клетки дефектни, унищожавайки ги. Тегафур има противотуморни, аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Големи дози от лекарството инхибират хематопоезата. При перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, абсорбцията е непълна поради първото преминаване през черния дроб. Екскретира се с урината и изпражненията.

• Показания за употреба: злокачествени тумори на млечната жлеза, черния дроб, стомаха, пикочния мехур, простатата, главата и кожата, матката, яйчниците. Ефективен при кожен лимфом, фонофореза и дифузен невродермит.
• Дозировка и начин на приложение: перорално 20-30 мг/кг 2 пъти дневно с интервал от 12 часа. Курсът на терапия е 14 дни, като се повтаря след 1,5-2 месеца. По време на лечението е необходима внимателна грижа за устната кухина и витаминна терапия.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на продукта, терминални стадии на рак, изразени промени в състава на кръвта, анемия, потискане на хематопоезата в костния мозък, язвени заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Да не се използва по време на бременност и кърмене.
• Странични ефекти: объркване, повишено сълзене, тромбоцитопения и левкопения, миокарден инфаркт, болки в гърлото, суха, сърбяща и лющеща се кожа, стомашно-чревно кървене. За елиминирането им е показана симптоматична терапия или спиране на лекарството.

Винбластин

Химиотерапевтично противотуморно лекарство. Винбластин съдържа алкалоиди от растителен произход. Блокира метафазите на клетъчната митоза чрез свързване с микротубули. Активните компоненти на лекарството селективно инхибират синтеза на ДНК и РНК чрез инхибиране на ензима РНК полимераза.

Произвежда се под формата на лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор от 5 и 10 g. Лекарството се предлага в ампули с разтворител съответно от 5 и 10 ml. След интравенозно приложение, то бързо се разпространява в тялото, не прониква през кръвно-мозъчната бариера. Биотрансформира се в черния дроб, образувайки активни метаболити, и се екскретира през червата. Полуживотът му е 25 часа.

• Показания за употреба: злокачествени новообразувания с различна етиология и локализация, включително неходжкинови лимфоми, рак на тестисите, хронична левкемия и болест на Ходжкин. Стандартната доза на лекарството е 0,1 mg/kg, инжекциите се прилагат веднъж седмично. При необходимост дозата може да се увеличи до 0,5 mg/kg. По време на периода на лечение е необходимо да се следи нивото на левкоцитите в кръвта и нивото на пикочната киселина.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, вирусни и бактериални инфекции. С особено внимание се предписва на пациенти с наскоро преминала лъчетерапия или химиотерапия, както и с левкопения, тежко чернодробно увреждане и тромбоцитопения. Употребата на винбластин при бременни жени е възможна в случаите, когато потенциалната полза за майката е по-висока от рисковете за плода.
• Странични ефекти: алопеция, левкопения, мускулна слабост и болка, гадене и повръщане, стоматит, тромбоцитопения. Може да се развие и стомашно кървене и хеморагичен колит. Лекарството може да има невротоксичен ефект, причинявайки двойно виждане, депресивни разстройства, главоболие.
• Признаците на предозиране са подобни на страничните ефекти. Тяхната тежест и интензивност зависят от приетата доза. Няма специфичен антидот, така че се провежда симптоматична терапия. В този случай е необходимо да се следи кръвното състояние и в тежки случаи да се извърши кръвопреливане.

Винкристин

Фармакологично средство, използвано за лечение на злокачествени новообразувания. Винкристин се предлага в ампули от 0,5 mg с разтворител. Използва се в комплексната терапия на остра левкемия, лимфосаркома, саркома на Юинг и други злокачествени патологии. Лекарството се прилага интравенозно на интервали от 7 дни. Дозировката е индивидуална за всеки пациент. Стандартната доза е 0,4-1,4 mg/m2 от телесната повърхност на пациента. По време на процедурата е необходимо да се избягва попадане на лекарството в очите и върху околните тъкани, тъй като това може да провокира силен дразнещ ефект и тъканна некроза.

Противопоказано е разтварянето в същия обем с разтвор на Фуроземид, тъй като се образува утайка. Повишените дози могат да провокират следните странични ефекти: изтръпване на крайниците и мускулни болки, косопад, замаяност, загуба на тегло, повишена телесна температура, левкопения, гадене и повръщане. Честотата на страничните ефекти зависи от общата доза и продължителността на лечението.

Винорелбин

Противотуморно инжекционно лекарство, предлагано във флакони от 1 и 5 ml. Винорелбин съдържа активното вещество винорелбин дитартрат. След приложение, то потиска деленето на раковите клетки, блокира по-нататъшното им разпространение, причинявайки смърт. Използва се при различни злокачествени заболявания, включително рак на белия дроб. Лекарството се прилага само интравенозно. Ако веществото попадне в околните тъкани по време на процедурата, то причинява тяхната некроза. Дозировката е индивидуална за всеки пациент.

Противопоказан за употреба при тежка чернодробна дисфункция, при бременни жени и по време на кърмене. Да не се използва едновременно с рентгенова терапия, засягаща областта на рамото. Основни странични ефекти: анемия, мускулни спазми, парестезия, чревна непроходимост, гадене и повръщане, затруднено дишане, бронхоспазми.

Карубицин

Противотуморно лекарство от фармакологичната група на антрациклиновите антибиотици. Карубицинът има механизъм на действие, свързан с увреждане на ДНК в S-фазата на митозата. Използва се при сарком на меките тъкани, невробластом, сарком на Юинг, хорионепителиом. Дозировката зависи от стадия на заболяването, състоянието на хематопоетичната система на пациента и режима на лечение.

Противопоказан за употреба при тежки сърдечно-съдови заболявания, чернодробна и бъбречна дисфункция, по време на бременност и кърмене, свръхчувствителност към компонентите на лекарството и при брой на левкоцитите под 4000/mcl и тромбоцити под 100 000/mcl. Чести нежелани реакции: левкопения, сърдечна болка, сърдечна недостатъчност, гадене и повръщане, нефропатия, понижено кръвно налягане, алопеция, подагрозен артрит.

Фотретамин

Алкалоид, производно на етиленимина. Фотретаминът инхибира гранулоцитопоезата, тромбоцитопоезата и еритропоезата. Намалява размера на лимфните и периферните възли на черния дроб и далака. Няма противотуморен ефект върху интраторакалните лимфни възли. Възстановява нормалните нива на левкоцитите в периферната кръв в рамките на един месец.

• Показания за употреба: еритремия, лимфоцитна левкемия, рак на яйчниците, ретикулосарком, гъбична микоза, ангиоретикулоза на Капоши. Лекарството се прилага интравенозно, интраперитонеално и интрамускулно, като 10 ml се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, левкопения, рак в терминален стадий, бъбречни и чернодробни заболявания.
• Странични ефекти: анемия, загуба на апетит, главоболие, гадене, левкопения, тромбоцитопения. При развитие на тези реакции се извършват кръвопреливания, предписват се витамини от група В и стимуланти на левкопоезата.

Пертузумаб

Ефективно лекарство, използвано при ракови лезии на тялото. Пертузумаб се произвежда с помощта на рекомбинантна ДНК технология. Той взаимодейства с извънклетъчния поддомен, блокирайки рецепторите на растежните фактори и лиганд-зависимата хетеродимеризация на HER2 с други протеини от семейството на HER. Моноагентът инхибира пролиферацията на раковите клетки.

• Показания за употреба: рак на гърдата (метастатичен, локално рецидивиращ) с туморна свръхекспресия на HER2. В повечето случаи се използва в комбинация с Доцетаксел и Трастузумаб, при условие че такава терапия не е прилагана преди това и няма прогресия на заболяването след адювантно лечение.
• Пертузумаб се прилага интравенозно чрез капково или струйно вливане. Преди лечението се извършва изследване за туморна експресия на HER2. Стандартната доза е 840 mg като почасова капкова инфузия. Процедурата се извършва на всеки три седмици.
• Противопоказания: бременност и кърмене, пациенти под 18 години, сърдечно-съдови заболявания, чернодробна дисфункция. Прилага се с особено внимание при предходна терапия с трастузумаб, антрациклини или лъчетерапия.
• Странични ефекти: реакции на свръхчувствителност, неутропения, левкопения, намален апетит, безсъние, повишено сълзене, застойна сърдечна недостатъчност, задух, гадене, повръщане и запек, стоматит, мускулни болки, миалгия, повишена умора, подуване, вторични инфекции.
• Предозирането е подобно по симптомите си на страничните ефекти. За елиминирането му е показана симптоматична терапия. В особено тежки случаи се изисква хоспитализация и кръвопреливане.

Херцептин

Лекарствен продукт от хуманизирана рекомбинантна ДНК (производни на моноклонални тела). Herceptin съдържа активно вещество, което инхибира пролиферацията на туморни клетки с хиперекспресия на HER2. Хиперекспресията на HER2 е свързана с висок процент първичен рак на гърдата и често срещани стомашни тумори. Предлага се като лиофилизат от 150 и 440 mg, като всеки флакон съдържа 20 ml разтворител.

• Показания за употреба: метастатичен рак на гърдата с хиперекспресия на HER2 от туморни клетки и ранните му стадии, широко разпространен аденокарцином на стомаха и езофагогастралния преход. Лекарството може да се използва като монотерапия или в комбинация с паклитаксел, доцетаксел и други противотуморни средства.
• Преди започване на лечението е необходимо да се провери за HER2 експресия от тумора. Лекарството се прилага интравенозно чрез капково вливане. При онкология на гърдата се използва 4 mg/kg като натоварваща доза и 2 mg/kg като поддържаща доза. Инфузиите се извършват веднъж седмично. При комбинирана терапия процедурата се извършва веднъж на всеки 21 дни. Броят на циклите и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
• Противопоказания: бременност и кърмене, педиатрични пациенти, свръхчувствителност към трастузумаб и други съставки на лекарството, тежък задух (причинен от метастази в белите дробове или изискващ кислородна терапия). Лекарството се предписва с повишено внимание при ангина пекторис, артериална хипертония, миокардна недостатъчност.
• Странични ефекти: пневмония, цистит, синузит, тромбоцитопения, неутропеничен сепсис, сухота в устата, гадене, повръщане и запек, ангиоедем, инфекции на пикочните пътища, внезапна загуба на тегло, тремор на крайниците, мускулни болки, реакции на свръхчувствителност на кожата, замаяност и главоболие, безсъние, загуба на чувствителност.
• Лекарството не предизвиква симптоми на предозиране. Противопоказано е смесването на Herceptin с други лекарства. Има химическа несъвместимост с разтвор на декстроза и при употреба с антрациклини увеличава риска от кардиотоксичност.