Рак на белия дроб хапчета

Злокачественото белодробно заболяване произхожда от епитела на бронхите с различен калибър. В зависимост от локализацията се разграничават централен и периферен рак. Лечението му зависи от стадия на откриване, вида и характеристиките на разпространение. При избора на хапчета лекарят взема предвид не само характеристиките на заболяването, но и състоянието на организма на пациента.

Лекарствената терапия включва употребата на големи дози от различни лекарства. Най-често се предписва в ранните стадии на дребноклетъчен рак. Това се обяснява с факта, че тази форма е изключително агресивна. Като противотуморни средства се използват платинени препарати, винка алкалоиди, флуороурацил, адриамицин и други. Химиотерапията може да се комбинира с радиоактивно облъчване. Тя е задължителна преди и след хирургично лечение. Това спира активния растеж и размножаване на злокачествените клетки.

Ефективни хапчета за рак на белия дроб:

• Преднизолон – глюкокортикостероид
• Карбоплатин, циклофосфамид – противотуморно вещество
• Хидроксикарбамидът е противотуморно средство

Повечето лекарства причиняват странични ефекти. За да се облекчат, на пациента се предписва антиеметик и лекарство против гадене.

Основната характеристика на рака на белия дроб е изразената мускулно-скелетна болка. Ранното и бързо метастазиране изисква ефективно облекчаване на болката. За тези цели се предписват опиоидни наркотични лекарства (морфин, трамадол, промедол), нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин) и други. Употребата на тези лекарства не трябва да бъде дългосрочна, тъй като те имат блокиращи свойства, така че могат да причинят пристрастяване. За да се предотврати лекарствената зависимост, лекарят периодично променя основния набор от противоракови лекарства и методи за облекчаване на болката.

Авастин

Хуманизирано противотуморно средство с моноклонални антитела. Авастин намалява риска от метастази и прогресия на рака. Фармакологична група на лекарството - противотуморни средства, използвани за лечение на злокачествени новообразувания.

Произвежда се под формата на концентрати за приготвяне на инфузионни разтвори от 100 mg/4 ml и 400 mg/16 ml. Съставът на лекарството включва активното вещество - бевацизумаб и помощни компоненти - полисорбат, натриев хидрогенфосфат и дихидрогенфосфат, стерилна вода и α-трехалоза дихидрат.

• Показания за употреба: рак на белия дроб (недребноклетъчен, рецидивиращ, с метастази, неоперабилен), рак на дебелото черво, колоректален рак с метастази, тумори на панкреаса, злокачествени заболявания в мамологията с метастази, рак на яйчниците, рак на простатата, перитонеума, рак на фалопиевите тръби, рак на бъбреците и техните първични рецидиви.
• Разтворът се прилага интравенозно, струйно, болезнените вливания са противопоказани. Първата доза се прилага в рамките на 1,5 часа, по-нататъшните процедури се намаляват до половин час до час. Терапията е дългосрочна, ако заболяването прогресира на негов фон, тогава лечението се спира. Нека разгледаме стандартната дозировка за различни видове рак:
  • Рак на белия дроб (недребноклетъчен, рецидивиращ, с метастази, неоперабилен) – 7,5-15 mg/kg, веднъж на всеки 21 дни.
  • Колоректален рак с метастази (първа и втора линия) – 5-7,5 mg/kg, веднъж на всеки 14 или 21 дни.
  • Злокачествени заболявания в мамологията с метастази – 10-15 mg/kg, веднъж на всеки 14 или 21 дни.
  • Хепатоклетъчна онкология – 10 mg/kg, веднъж на всеки 14 дни.
  • Епителен рак на яйчниците и фалопиевите тръби, първичен перитонеален рак, рак на фалопиевите тръби (терапия от първа линия и метастази) – 15 mg/kg, инжекциите се прилагат веднъж на всеки 21 дни.
• Странични ефекти: различни инфекции, кръвоизливи, стомашно-чревна перфорация, диария и запек, дехидратация, хипертония, белодробен кръвоизлив, сепсис, ректално кървене, хемоптиза, сънливост, главоболие, астения, стоматит, левкопения, миалгия, възпаление на лигавиците, анорексия, периферна сензорна невропатия, тромбоцитопения, суха кожа, повръщане, промени във вкуса, задух, лакримация, инсулт и много други.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, бременност (нарушава феталната ангиогенеза) и кърмене.

• Всякакви взаимодействия с други лекарства трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Когато Авастин се използва едновременно с платинови лекарства, рискът от неутропения, инфекциозни усложнения и евентуална смърт се увеличава.
• Предозиране: тежки мигренозни пристъпи, обостряне на нежелани реакции. За елиминиране на тези реакции се използва симптоматична терапия; няма специфичен антидот.

Флаконите с концентрат на Авастин трябва да се съхраняват при температура от 2 до 8 градуса, замразяването или разклащането са противопоказани. Срокът на годност е 24 месеца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Таксотер

Антинеопластично средство, алкалоид, получен чрез химичен полусинтез от европейски тис. Таксотерът е отговорен за натрупването на тубулин в клетъчните ядра, предотвратявайки разграждането на тубулиновите тръбички по време на деленето на раковите клетки. Това провокира смъртта на злокачествените клетки. Лекарството е предназначено за интравенозно приложение, 95% се конюгира с протеините на кръвната плазма.

Лекарството се предлага като инфузионен разтвор в стъклени бутилки от 200 и 500 ml. Разтворът има маслена консистенция с жълт цвят. Една бутилка съдържа 40 mg доцетаксел трихидрат, помощните съставки са: вода за инжекции, полисорбат, азот и други.

• Показания за употреба: недребноклетъчен рак на белия дроб с метастази (при липса на положителен ефект от предишна химиотерапия), злокачествени лезии на млечната жлеза, карцином на яйчниците, хормонорезистентни форми на рак на простатата и техните метастатични видове.
• Начин на приложение и дозировка: лечението се провежда в болнична обстановка. При рак на белия дроб Таксотер се прилага в доза 75 mg/m2 в продължение на 30 часа до половин час, след предварителна инфузия на цисплатин. Ако лечението с платинови препарати е неефективно, Таксотер се използва без допълнителни лекарства. При тумори на гърдата се предписва 100 mg/m2 от телесната площ на пациента. При лезии на простатата с метастази - 75 mg/m2. Инфузиите се прилагат веднъж на всеки три седмици, курсът на лечение се определя от тежестта на клиничния отговор и поносимостта на пациента към лекарството.
• Странични ефекти: най-често пациентите изпитват главоболие и световъртеж, неутропения, вторични инфекции, анемия. Възможни са стоматит, диария, тежък диспептичен синдром, миалгия и алопеция. Месец след приложението на лекарството, някои пациенти развиват периферен оток, причинен от повишена капилярна пропускливост, аритмия, наддаване на тегло или анорексия.
• Противопоказания: свръхчувствителност към активните вещества, тежка бъбречна недостатъчност, неутропения. Не се използва по време на бременност и кърмене. При лечение на жени в детеродна възраст, пациентите трябва да използват контрацептиви.
• Взаимодействие с други лекарства: Доксорубицин повишава клирънса на таблетките, кетоконазол, еритромицин, циклоспорин инхибират метаболизма чрез кръстосано блокиране на цитохром P450-3A.
• Предозиране: появяват се симптоми на стоматит, периферна невропатия и потискане на хематопоезата. За елиминирането им е показана симптоматична терапия и динамично наблюдение на телесните функции.

Доксорубицин

Противотуморно лекарство от фармакологичната група на антрациклиновите антибиотици. Доксорубицинът има механизъм на действие, основан на потискане на синтеза на нуклеинови киселини и свързването с ДНК. Предназначен е за интравенозно приложение, не прониква през кръвно-мозъчната бариера (КББ), биотрансформира се в черния дроб и се екскретира непроменен с жлъчката.

• Показания за употреба: злокачествени белодробни лезии, сарком на меките тъкани, сарком на Юинг, остеогенен сарком, лимфобластна левкемия, невробластом, тумори на пикочния мехур, рак на стомаха, рак на яйчниците, рак на щитовидната жлеза, рак на гърдата, трофобластни тумори, лимфогрануломатоза. Дозировката и продължителността на лечението са индивидуални за всеки пациент и зависят от показанията за употреба на лекарството.
• Противопоказания: анемия, сърдечно-съдови заболявания, хепатит, бременност и кърмене, тромбоцитопения, тежка левкопения. Не се използва за лечение на пациенти с пълна кумулативна доза други антрациклини или антрацени.
• Страничните ефекти се проявяват в много органи и системи, но най-често пациентите изпитват следните реакции: анемия, левкопения, сърдечна недостатъчност, аритмия, кардиомиопатия, тромбоцитопения, стоматит, коремна болка, гадене, повръщане и диария, аменорея, кожни алергични реакции, внезапно повишаване на температурата, алопеция, нефропатия. Възможни са и локални реакции: тъканна некроза, съдова склероза.
• Лекарството се предписва с особено внимание на пациенти с варицела, сърдечно-съдови заболявания в анамнезата, херпес зостер и други инфекциозни заболявания. Доксорубицин може да причини зачервяване на урината в първите дни от лечението.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ерлотиниб

Противотуморно средство, тирозин киназен инхибитор на рецепторите на епидермалния растежен фактор HER1/EGFR. Ерлотиниб се предлага под формата на таблетки, с активно вещество ерлотиниб. След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо, максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 4 часа, бионаличността е 59% (увеличава се с прием на храна). Екскретира се с изпражнения и урина.

• Показания за употреба: метастатичен недребноклетъчен и локално напреднал рак на белия дроб (може да се използва след предишни неуспешни химиотерапевтични режими), метастатични и локално напреднали неоперабилни тумори на панкреаса (използват се в комбинация с гемцитабин).
• Начин на приложение и дозировка: приемайте таблетката веднъж дневно, един час преди или два часа след хранене. При белодробни лезии се предписва 150 mg дневно за продължителен период от време. При рак на панкреаса - 100 mg в комбинация с гемцитабин. Ако лекарството причини симптоми на прогресия на заболяването, лечението се спира.
• Противопоказания: бременност и кърмене, свръхчувствителност към активния компонент и други компоненти на таблетките. С особено внимание се предписва за лечение на пациенти под 18-годишна възраст и с нарушена чернодробна функция.
• Странични ефекти: стомашно-чревно кървене, чернодробна дисфункция, стоматит, диария, повръщане, коремна болка. От дихателната система са възможни следните реакции: задух, кървене от носа, кашлица, белодробна инфилтрация, фиброза. От органите на зрението: конюнктивит, повишено сълзене. Възможни са също пристъпи на главоболие, сухота на кожата, сърбеж, кожни алергични реакции.
• Предозиране е възможно при прием на високи дози. Нежеланите симптоми най-често се проявяват под формата на дерматологични реакции, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази. За лечението им е необходимо да се спре приемът на лекарството и да се проведе симптоматична терапия.

Ако ерлотиниб се използва с кетоконазол и други инхибитори на CYP3A4 изоензима, се наблюдава намаляване на метаболизма на противораковото средство и повишаване на концентрацията му в кръвната плазма. Рифампицин повишава метаболизма на основното лекарство и намалява концентрацията му в кръвната плазма. При взаимодействие с кумаринови производни и варфарин се наблюдават стомашно-чревно кървене и повишаване на INR.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Афатиниб

Инхибитор на протеин киназата, ефективно противотуморно средство. Афатиниб е селективен, необратим блокер на протеин тирозин киназните рецептори. След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно, приемът на храна не повлиява концентрацията му в кръвната плазма. Метаболитните реакции се катализират от ензими, екскретират се с урината и изпражненията.

• Показания за употреба: монотерапия на локално напреднал и метастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб с мутации на епидермалните растежни рецептори. Дозировката зависи от стадия на патологичния процес. При стандартна терапия се приема 40 mg Afatinib веднъж дневно, максималната дневна доза е 50 mg. Таблетките трябва да се приемат един час преди хранене или 3 часа след него.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, тежка чернодробна дисфункция, бременност и кърмене, пациенти под 18 години. Да се използва с повишено внимание при кератит (улцерозен), интерстициално белодробно заболяване, сърдечни патологии, галактозна непоносимост, тежка сухота в очите.
• Странични ефекти: най-често пациентите изпитват нарушения на вкусовата чувствителност, конюнктивит, кървене от носа, стоматит. Възможни са пристъпи на гадене и повръщане, запек, повишен билирубин, чернодробна недостатъчност, кожни алергични реакции, мускулни спазми, различни инфекции.
• Предозирането се получава, когато се превиши дозата, предписана от лекаря. Най-често пациентите изпитват стомашно-чревни нарушения, кожни алергични обриви, главоболие и световъртеж, гадене и повръщане, както и повишени нива на амилаза. Няма специфичен антидот, затова е показана симптоматична терапия и спиране на лекарството.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Кризотиниб

Кризотиниб е инхибитор на рецепторите на хепатоцитния растежен фактор. Той има селективна инхибиторна активност, индуцира апоптоза на злокачествени клетки. Противораковият ефект е дозозависим и е свързан с тежестта на фармакологичното инхибиране. Лекарството се предлага в капсули, с активно вещество - кризотиниб 200 mg.

След еднократна доза на гладно, максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 4-6 часа. Бионаличност 43%, метаболизира се от изоензимите CYP3A4/5, екскретира се с урината и изпражненията.

• Показания за употреба: широко разпространен недребноклетъчен рак на белия дроб, експресиращ анапластична лимфомна киназа. Таблетките се приемат перорално с вода. Препоръчителната стандартна доза е 250 mg два пъти дневно. Курсът на лечение е дълъг, докато се получат положителни резултати от терапията. Ако е необходимо, лекарят коригира дозата.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, чернодробна и бъбречна дисфункция, бременност и кърмене, пациенти под 18 години. Да не се използва едновременно с мощни индуктори на CYP3A ензима. С особено внимание се предписва на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, на пациенти в напреднала възраст и с електролитен дисбаланс.
• Страничните ефекти се проявяват с редица неблагоприятни симптоми от страна на много органи и системи. Най-често пациентите се оплакват от пристъпи на гадене и повръщане, диария, запек, повишено подуване и умора. Възможни са също пристъпи на брадикардия, зрителни нарушения, неутропения, намален апетит, кожни алергични реакции, инфекции на горните дихателни пътища и пикочната система. Предозирането има подобни симптоми. Няма специфичен антидот, затова е показана симптоматична терапия и стомашна промивка.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Церитиниб

Таблетно противотуморно лекарство с активната съставка церитиниб, помощни компоненти: магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, титанов диоксид и други. След попадане в тялото, активният компонент открива раковите клетки и разрушава мутагенния протеин, предотвратявайки увреждането на здравите тъкани и растежа на тумора.

Максималната концентрация в кръвната плазма се достига 4-6 часа след приложение. Ако лекарството се използва 2 часа след хранене, ефектът му върху организма се увеличава и рискът от странични ефекти намалява. Екскретира се 41 часа след приложение с урина и изпражнения.

• Показания за употреба: недребноклетъчен рак на белия дроб с положителна анапластична лимфомна киназа. Може да се използва като монотерапия, ако преди това използваните лекарства са неефективни.
• Начин на приложение и дозировка: таблетките се приемат само по лекарско предписание. Стандартната доза е 750 мг на ден, два часа преди или два часа след хранене. Не дъвчете капсулите, поглъщайте ги цели с вода. Курсът на лечение продължава до поява на признаци на отстъпление на рака.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на продукта, пациенти под 18 години, бременност и кърмене.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, коремна болка, главоболие и световъртеж, повишено уриниране, повишена кръвна захар, брадикардия, намален апетит, дерматологични реакции (сърбеж, парене, обрив).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]