Сухи очи при менопауза

Обикновено роговичният епител е постоянно овлажнен от слъзен филм. Той се възстановява неволно по време на мигане и осигурява лесно плъзгане на клепачите по повърхността на очната ябълка, предпазва повърхността на окото от изсъхване, инфекция, замърсяване, съдържа вещества, които насърчават бързата регенерация на роговичния епител в резултат на микротравми. Корнеално-конюнктивалната ксероза (ксерофталмия или синдром на "сухо око") е патологично намаляване на съдържанието на влага в роговичния епител, причинено от дефицит на слъзна течност или ускореното ѝ изпаряване. Честотата се увеличава с възрастта; при хора над 45 години този синдром е доста често срещан. Около една пета от жителите на страни с високо ниво на технологично развитие страдат от тази патология. През последните тридесет години честотата на диагностициране на ксерофталмия се е увеличила 4,5 пъти. Жените са по-податливи на това заболяване (≈70% от всички, които търсят помощ с този проблем), като повечето от тях са офис работници след Балзакова възраст.

Причини сухи очи при менопауза

Началото на менопаузата при жените често е съпроводено с чувство на сухота в очите. Климактеричният синдром е втората най-важна и честа причина за тази патология.

Промените в хормоналните нива водят до недостатъчно производство на себумна секреция на базалната фаза на слъзната течност. Липидният слой на слъзната пяна е външният, той намалява повърхностния топлопренос и не позволява на следващия, воден слой, произвеждан директно от слъзните жлези, да се изпари. Това е най-голямата част от слъзния филм, непрекъснато обновяваща се и провеждаща хранителни вещества към роговицата и конюнктивата, а също така отвеждаща метаболитни продукти. Вътрешният слой, муцинът, залепва слъзния филм към роговицата, фактор за развитието на неговата недостатъчност често е дефицитът на ретинол (витамин А), характерен за климактеричния период. Процесът на производство на компоненти на всички слоеве на слъзния филм протича непрекъснато, което осигурява неговата стабилност върху външната повърхност на окото. Патогенезата на синдрома на сухото око се основава на нарушения в този процес, като по-голямата част (85%) от случаите са резултат от прекомерно изпаряване на слъзния филм, 15% от пациентите обикновено имат намалено производство на слъзна течност.

Вероятността от сухота в очите по време на менопаузата се увеличава при жени, чиято работа е свързана с работа в офис на компютър. Сух въздух, тютюнев дим, прах, болест на Сьогрен, носене на контактни лещи, хормонозаместителна терапия, прием на успокоителни, диуретици, хипотензивни лекарства, както и свързаните с възрастта промени са рискови фактори за появата на тази патология.

Симптоми сухи очи при менопауза

Първите признаци на нарушаване на физиологичното обновяване на слъзния филм са усещане за пясък в очите; желание да ги разтриете, за да се отървете от него; зрителното напрежение причинява умора, особено вечер; леко зачервяване на вътрешната повърхност на клепачите е визуално забележимо. Симптомите се влошават от неблагоприятна среда - сух климатик, ветровито време, наличие на контактни лещи, дейности, свързани с продължително натоварване на зрението. Това е лека степен на синдром на сухото око.

Средната може да се характеризира с по-голяма тежест на симптомите. Появяват се постоянни усещания за парене, възпалените съдове на клепачите създават впечатление за постоянно наличие на песъчинки, появява се фотофобия, компенсаторно сълзене, което се засилва на открито при ветровито време.

Тежките степени се характеризират с често възпаление на роговицата, краищата на клепачите и външната обвивка на окото, микроерозии и язви на роговицата, сух кератоконюнктивит и други усложнения на фона на намален имунитет по време на хормонални промени в организма.

Последиците от сухотата в очите са възпалителни и инфекциозни процеси, които водят до промени, понякога необратими, в структурните компоненти на очите. Освен това, синдромът на сухото око е едно от противопоказанията за лазерна корекция на зрението.

Диагностика сухи очи при менопауза

При симптоми на дефицит на слъзен филм е необходимо да се консултирате с офталмолог, който след външен преглед и изслушване на оплакванията на пациента, първо изследва окото с процепна лампа, чийто дизайн включва бинокуларен микроскоп в комбинация с осветителна система. Биомикроскопията ви позволява да изследвате структурата на предната част на окото и да откриете характерни промени в роговицата и конюнктивата.

За по-пълна клинична картина на заболяването се провеждат тестове, които позволяват оценка на нивото на стабилност на слъзната течност (тест на Норн), общото производство на сълзи (тест на Ширмер) и бактериоскопско изследване на натривка от конюнктивата (за изясняване на наличието на вторична инфекция). Кръвни и слъзни изследвания (имунологични), оценяващи състоянието на защитните свойства на организма и предписващи, ако е необходимо, имуномодулиращи лекарства.
Кристалография на слъзната течност, определяща естеството на патологията - инфекциозно-възпалителен, дистрофичен процес и др.

Освен това може да се предпише инструментална диагностика:

• флуоресцеинов инстилационен тест, който определя целостта на роговичния епител и естеството на слъзния филм с помощта на прорязана лампа;
• тиаскопия – допълва данни за състоянието на слъзния филм и дебелината на липидния му слой;
• осмометрия – оценява риска и степента на вторично изпаряване и изсушаване на очния епител.

На жени с климактеричен синдром се предписва консултация с гинеколог, а при съмнение за други нарушения - с ендокринолог и ревматолог.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда със симптомите на възпалителни или дегенеративни офталмологични заболявания. Изходната точка за диференциацията е, че промените, свързани с ксерофталмията, са ограничени до краищата на нормално отворените клепачи.

Лечение сухи очи при менопауза

Лечението на ксерофталмията се свежда главно до предписване на изкуствени сълзи. Тези лекарства имат подходящ овлажняващ ефект и елиминират симптомите на дразнене от сухота в очите. Аптеките предлагат широка гама от капки за сълзи с различен вискозитет и химичен състав, а свързаната с тях инфекция се спира с антибиотици в капки и мехлеми. Лекарствата и режимът на лечение се предписват от офталмолог, въз основа на медицинската история на пациента.

Лекарствата за сълзозаместителна терапия се избират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на развитието на заболяването. Капките се използват в комбинация с хигиенни процедури за клепачите (масаж, използване на хипоалергенен блефагел и др.). Контейнерите за капки се използват индивидуално. Замъглено зрение може да се наблюдава веднага след накапването, което трябва да се вземе предвид от пациентите, които шофират.

Капките за очи от серията Systane имат широк спектър от приложения; те се използват три до четири пъти на ден.

Systane Ultra е предназначен за пациенти с недостатъчни водни и муцинови слоеве. Тези капки се отличават със своята „интелигентност“ – съставките им са подбрани по такъв начин, че след вливане, лекарството, адаптирайки се към физиологичната течност на конкретния пациент, самостоятелно променя консистенцията си от течна до желеобразна маса. Тази способност позволява използването на капки Systane Ultra при лечението на различни стадии на ксерофталмия. Могат да се използват от собственици на контактни лещи, като се вливат директно върху тях.

Систан гел първоначално има желеобразна консистенция и съответно продължителен ефект. Според отзивите на пациентите е по-удобно да се използва преди лягане. Използва се при по-напреднали стадии на корнеално-конюнктивална ксероза.

Systane Balance - капки на маслена основа, предназначени за хора с дисфункция на мейбомиевите жлези (недостатъчност на липидния слой на слъзния филм). Действието им се основава на запечатване на увреждането на липидния слой, в резултат на което се запазва неговата цялост и се запазват овлажняващите вещества.

Последните две лекарства изискват отстраняване на контактните лещи преди вливане. Всички видове капки Systane запазват качествата си дълго време след отваряне на бутилката (Ultra и Balance - до шест месеца, гел - три месеца).

Капките Oxial са направени на базата на хиалуронова киселина. Съставът е близък до състава на човешките сълзи. Има овлажняващ и влагозадържащ ефект, облекчава симптомите на раздразнение и възпаление, насърчава процеса на регенерация. Електролитите, включени в състава на лекарството, поддържат естественото ниво на производство на муцин. Консервантът, използван в състава, попадайки върху роговицата, се разлага на инертни хипоалергенни компоненти. Закапвайте по една или две капки четири до пет пъти на ден. Броят на приложенията може да се увеличи след консултация с лекар. Съвместими с лещи от всякаква модификация.

Капките Хило-комод (Хило-комод форте) са направени на базата на хиалуронова киселина. Свойствата и структурата на капките са подобни на човешките сълзи, по-специално на муциновия слой на слъзния филм. Имат овлажняващ и влагозадържащ ефект, облекчават симптомите на раздразнение и възпаление, насърчават процеса на регенерация. Използват се при всяка, дори тежка, степен на сухота в очите. Препоръчва се поставяне на една капка три пъти на ден. Съвместими са с лещи от всякакви модификации.

Капките Innoxa (сини) са билков препарат на базата на екстракти от лечебни растения. Премахва умората, раздразнението, хиперемията, има вазоконстрикторен ефект, връща очите в комфортно състояние. Преди накапване е необходимо да се свалят контактните лещи. Закапете две или три капки в ъглите на очите, оставете да попият за около пет минути и можете да поставите лещите. Използвайте при необходимост. След отваряне на бутилката капките могат да се използват в продължение на половин месец.

Естествената сълза е абсолютен аналог на човешките сълзи, както по реологични, така и по химични свойства. Премахва сърбеж, парене, хиперемия, овлажнява роговицата, компенсира дефицита на слъзен филм. Закапвайте една или две капки при необходимост. Контактните лещи трябва да се свалят преди закапване. Отворена бутилка се съхранява не повече от месец.

Витаминните и витаминно-минералните комплекси могат да бъдат полезни за лечение на сухота в очите. Жените с климактеричен синдром са склонни да изпитват дефицит. След консултация с Вашия лекар можете да изберете подходящия комплекс за себе си. Той задължително трябва да включва ретинол (витамин А), чийто дефицит се проявява със симптом като намалена адаптация към тъмнината. Витамин С е необходим за укрепване на кръвоносните съдове на окото, витамините от група В са необходими за нормализиране на метаболитните процеси в нервната тъкан на окото, освен всичко друго, тези витамини се характеризират с висока антиоксидантна активност. Желателно е комплексът да съдържа витамин Е, таурин, цинк, селен, мед и хром.

Народни средства

За да премахнете симптомите на корнеално-конюнктивална ксероза, можете да използвате народни средства, най-простият от които са чаените лосиони, познати на почти всички от детството. Памучни тампони, напоени със силен чай, се поставят върху очите и се държат за четвърт час или малко повече. За това можете да използвате пакетчета чай. При извършване на тази процедура е добре да легнете, да се отпуснете и да си спомните нещо приятно. Ако правите това сутрин и вечер, може да успеете да избегнете проблема със „сухото око“.

Можете да редувате компреси от чай с компреси от запарка от лайка, особено след като в продажба има пакетирани чайове от лайка. Първо нанесете обикновен чай за около десет минути, след това лайка.

Запарката от лайка се приготвя по следния начин: три супени лъжици цветове се заливат с чаша вряла вода. Оставете да се запари и да се охлади, прецедете и направете компреси. Можете да използвате само запарка от лайка.

Терапията с обикновена чиста вода, според наблюденията, действа не по-лошо от настойките от лечебни билки. Освен това, този метод е напълно безопасен, тъй като билколечението може да предизвика алергична реакция. Попълването на дефицита на влага с чиста вода определено няма да причини странични ефекти.

Традиционната медицина предлага да измивате очите си със сутрешна роса - буквално след седмица всички проблеми ще изчезнат. Следването на този съвет обаче в замърсени градове едва ли е разумно, но някъде в провинцията, в зона за отдих, далеч от магистрали, може би можете да опитате.

Медени лапи: разтворете една чаена лъжичка мед в три супени лъжици вода и правете лапи два или три пъти. Всеки път е необходимо да приготвяте нов състав.

Като терапия за синдром на сухото око ще бъдат подходящи прости гимнастики, които могат да се изпълняват по-често, като например често мигане или въртене на очите по часовниковата стрелка и след това обратно на часовниковата стрелка. Движете очните си ябълки от едната страна на другата, без да обръщате главата си, като ги задържате за кратко в крайна позиция. Можете да редувате тези упражнения.

Хомеопатия

Окулохийл е хомеопатичен очен препарат, който облекчава болката и възпалението и е активен срещу инфекциозни агенти. Нормализира трофичните процеси в очите и мускулния тонус. Активните съставки са хомеопатични разреждания на лечебни растения. Може да се използва за нормализиране на състоянието на очите при високи натоварвания, които причиняват нарушения на сълзоотделянето и симптоми на дразнене. Препоръчителната доза е две капки три пъти дневно. Отворена капсула не трябва да се съхранява повече от 24 часа.

DreamTeam MagicEye™ – енергийно-информационни хомеопатични капки, произведени в Русия. Активният компонент е стерилна вода, която носи „здравна матрица“ (информация за здрави очи) на клетъчно ниво. Това е лекарство на бъдещето, стимулиращо заздравяването и нормализирането на вътреклетъчните и междуклетъчните процеси. Всичко това се постига чрез водата, с помощта на записания върху нея информационен спектър на здрави очни клетки. Когато се накапе в очите, тя сама открива патологии и възстановява нормалното състояние с помощта на „здравната матрица“.

Класическата хомеопатия предлага следните лекарства:

• облекчаване на умората на очите при четене, работа на компютърен монитор и друг зрителен стрес – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• ако усещате сухота, парене или замъгляване в очите – Сенега (Senega);
• Едно от най-добрите лекарства, което елиминира прекомерното сълзене, фотофобия и замъглено зрение, е Кониум.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция за блокиране на изтичащата от окото слъзна течност се използва в крайни случаи, ако лекарствената терапия не дава положителни резултати или необходимостта от вливане на капки се появява твърде често. В този случай оттичането на сълзи се блокира със силиконови оклудери - създавайки механична бариера за сълзата, за да се покрие нейният дефицит. Преди трайно блокиране на слъзните канали, те се запушват временно с абсорбиращи се колагенови тампони. Целесъобразността на операцията се потвърждава от намаляване на симптомите на "сухо око", като в този случай пътищата за оттичане на сълзите се блокират с постоянни оклудери.

При лечението на усложнения от корнеално-конюнктивална ксероза - ксеротични язви, перфорация на роговицата и др., често се използва и хирургично лечение.

Предотвратяване

Жените в менопауза са в рисковата група за ксерофталмия. За да предотвратите заболяването, трябва да следвате прости правила:

• пийте достатъчно течности, за предпочитане чиста вода;
• спазвайте диета, съдържаща витамини A, B, C, E и микроелементи;
• предпазвайте очите си от пряка слънчева светлина (носете висококачествени слънцезащитни очила, шапки с широка периферия и козирки);
• овлажнявайте въздуха в помещенията, особено с електрически уреди, опитвайте се да избягвате прашни и опушени помещения;
• За носещите контактни лещи и офис служителите, които прекарват много време пред компютъра, използвайте овлажняващи капки за очи с превантивна цел;
• правете технологични почивки по време на работа, правете гимнастически упражнения за очите.

Ако усетите, че се появяват симптоми на сухота в очите, незабавно се консултирайте с лекар. Навременната диагностика и лечение на ксерофталмия значително подобряват състоянието, намаляват вероятността от усложнения, които могат да доведат до сериозни последици за зрението и хирургични интервенции.

Прогноза

Повечето пациенти, които посещават офталмолог по време на менопаузата с оплаквания от сухота в очите, имат лека или умерена степен на заболяването. Лечението им се състои в заместване на липсата на слъзна течност и стабилизиране на слъзния филм, което успешно се извършва чрез заместители на сълзите. Почти винаги прогнозата за поддържане на зрителните функции на пациента е доста благоприятна.

[ 7 ], [ 8 ]