Медицински експерт на статията
Нови публикации
Супинатори
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Промените в ставите на стъпалото неизбежно водят до нарушаване на нормалната му биомеханика; поява на локални зони на претоварване; нарушаване на опорната, пресорната и балансиращата функции. В тези случаи промяната на съотношението в системата стъпало-опора може да помогне чрез използването на различни ортопедични коригиращи устройства, като най-често се използват стелки-супинатори.
Увреждането на ставите на стъпалото е един от най-често срещаните ортопедични проблеми в ревматологичната практика. 90% от пациентите с ревматоиден артрит имат увреждане на стъпалото. При остеоартроза увреждането на първата метатарзофалангеална става е третото най-често срещано след патологията на колянната и тазобедрената става.
Освен това, стъпалото е основата на цялата опорно-двигателна система, играе ключова роля в разпределението на динамичните натоварвания във всички останали звена. Установяването на зависимостта на разпределението на динамичните натоварвания между страничните и медиалните кондили на пищяла от положението на стъпалото послужи като предпоставка за използването на стелки с повдигнат страничен ръб при пациенти с медиална гонартроза.
Разлика в дължината на крайниците от повече от един сантиметър може да бъде една от причините за болка в долната част на гърба. В тези случаи важна патогенетична лечебна мярка е компенсирането на дължината на скъсения крайник с ортеза.
За какво са стелките с опори за свода?
Стелките-супинатори подобряват функцията на стъпалото поради равномерното преразпределение на статичните и динамичните натоварвания, елиминират зоните на локални претоварвания (особено в областта на главите на метатарзалните кости), позиционират го в неутрално положение, намаляват прекомерната пронация в субталарната става по време на търкаляне, възстановяват пружинната функция. Компенсират се разликата в дължината на долните крайници, настъпва преразпределение на натоварванията между кондилите на пищяла при медиална гонартроза. Стелките-супинатори помагат за предотвратяване на рецидив на деформации след реконструктивни операции на стъпалото и глезенната става при пациенти с ревматологични заболявания.
Показания и противопоказания
Деформация на предната част на стъпалото (халукс валгус, халукс ригидус, пръст чук, сублуксация на метатарзофалангеалните стави); метатарзалгия; плоска или куха стола; плантарен фасциит; шпора на петата; медиална гонартроза; състояния след реконструктивни операции на ходилото и глезена.
Няма противопоказания.
Как да изберем стелки с опори за свода?
За правилния избор на ортопедична тактика е необходима задълбочена оценка на състоянието и функцията на стъпалото, използвайки рентгенографски, подометрични, плантографски и, ако е възможно, подографски методи.
Както и при други групи ортези, има два подхода: ортези с използване на стандартни фабрични заготовки или индивидуално производство на стелки. Използването на стандартни полуготови и готови продукти е възможно, ако размерите на стъпалото съответстват на параметрите на фабричните модели. Изразените деформации на стъпалото обаче са противопоказание за използването на стандартни ортези (хиперкорекцията може да влоши патологичното състояние). За изработка на гипсов модел за индивидуално производство се използват както ненатоварен, така и натоварен (за предпочитане) метод за получаване на негативен отпечатък на стъпалото.
Ефект
Намаляване на болката и подобряване на параметрите на ходене. Употребата на стелки при пациенти с гонартроза намалява нуждата от НСПВС. Превантивната роля на ортезите за стъпала не е проучена.
Фактори, влияещи върху ефикасността. Избор в строго съответствие с индивидуалните параметри на стъпалото и характеристиките на функционалните нарушения.
Алтернативни методи
Използване на специални ортопедични обувки. Ако стелките и опорите за свода на стопата са неефективни, се използва хирургично лечение.
[ 7 ]