Медицински експерт на статията
Нови публикации
Сърдечна реанимация
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сърдечната ресусцитация има по-неблагоприятни резултати от белодробната ресусцитация, тъй като когато сърцето спре, дихателната функция също бързо спира.
Признаци на спиране на сърдечната дейност са: липса на пулсация в каротидните артерии, пълна цианоза на тялото, разширени зеници, липса на рефлекси, загуба на съзнание, бързо спиране на спонтанното дишане.
Сърдечната ресусцитация, както на доболнично, така и на болнично ниво, като основен елемент се състои от затворен сърдечен масаж (отвореният сърдечен масаж е допустим само в операционни зали).
Основните условия за извършване на затворен сърдечен масаж са: положението на пациента по гръб и върху твърда повърхност; положението на ръцете на лекаря - дланта на дясната ръка е в долната трета на гръдната кост, пръстите трябва да са разположени по петото междуребрено пространство отляво, дланта на лявата ръка е поставена отгоре; пролапсът се извършва с рязък натиск на дълбочина 6-8 см с честота 16-18 в минута. Това осигурява оптимален кръвен поток, който е само 20-40% от нормата, но достатъчен за поддържане на живота на мозъка. Сърдечната реанимация при по-дълбок пролапс може да бъде усложнена от фрактури на ребрата, често с увреждане на белите дробове и черния дроб от костни фрагменти. По-честият масаж води до намаляване на кръвния поток.
При провеждане на тези мерки лекарят трябва периодично да следи пулса на каротидната артерия - наличието му по време на периода на пролапс показва ефективността на мерките. Сърдечната ресусцитация се счита за висококачествена, ако има намаляване на цианозата, свиване на зениците, поява на опити за самостоятелно дишане и елементи на съзнание.
Болничната сърдечна ресусцитация включва затворен сърдечен масаж, фармакотерапия и дефибрилация. Тя е основният компонент на тези мерки, тъй като дефибрилацията е неефективна при миокардна хипоксия.
Сърдечната ресусцитация трябва да се комбинира с фармакотерапия. Целите ѝ са:
- облекчаване на хиповолемичен синдром;
- елиминиране на ацидоза;
- сърдечна стимулация;
- дефибрилация.
Дефибрилацията се извършва само на фона на продължаващо елиминиране на ацидоза. Ако тези условия не са изпълнени, сърдечната ресусцитация е неефективна. Трябва стриктно да се спазват мерките за безопасност: сухи ръце, пълна изолация от пациента и масата, с изключена регистрационна и дихателна апаратура. Електродите могат да бъдат позиционирани по два начина:
- Единият е отдясно във второто междуребрено пространство, вторият е в областта на върха на сърцето (пето междуребрено пространство отляво).
- Пасивният (плосък електрод) се поставя под лявата лопатка, активният (върху изолиращата дръжка) - в областта на върха на сърцето.
Кожата в областта, където се прилагат електродите, се обезмаслява с алкохол, а под тях се поставят марлени тампони, напоени с физиологичен разтвор. Те трябва да прилепват плътно към тялото на пациента. Токовите разряди се подават каскадно, като всеки разряд се увеличава с 500 V. Масажът се спира само за периода на дефибрилация. Белодробната и сърдечната ресусцитация включват комбинирана изкуствена вентилация и масаж в съотношение 1:4 (едно вдишване - четири пролапса).
[