Сърбеж на скалпа и пърхот: причини, лечение

Когато лекарите говорят за сърбеж и дифузна десквамация на кожата на скалпа, това означава, че пациентът има сърбеж и пърхот.

И тези незаразни, но изключително неприятни симптоми се наблюдават много често и се появяват по няколко причини. [1]

Епидемиология

Според Американската академия по дерматология сърбежът и пърхотът обикновено започват да се притесняват в ранна възраст с преминаването на проблема към по-късен етап от живота. И се смята, че този проблем засяга до 40% от хората на възраст 30 и повече години.

По правило статистиката за разпространението на пърхот, придружен от сърбеж на скалпа, се основава на чуждестранни данни: САЩ, Великобритания, Канада и Австралия. В същото време не се извършват точни изчисления, а се използва автоматизиран метод за екстраполация, който, разбира се, не дава реална картина.

Според такива изчисления, всеки пети американец има проблеми с пърхота: това е приблизително 50 милиона души, или 18,4% от общото население. Същата цифра в Австралия, както и във Великобритания и Канада - около 18,2%. [2]

Причини сърбеж на скалпа и пърхот

Експертите смятат, че основните причини за сърбеж на скалпа и пърхот са:

• при развитие на гъбично заболяване на кожата -  себореен дерматит и пърхот  с прекомерно производство на себум от себоцити; [3]
• при реакция на чувствителна кожа към съставки в продуктите за грижа за косата или боите за коса, което води до развитие на контактен дерматит;
• при повишена  сухота на скалпа , когато се появяват сърбеж и сух пърхот - поради недостатъчно съдържание на влага в роговия му слой, който не може да изпълнява пълноценно функциите за защита на епидермиса.

Рискови фактори

Често рискови фактори като:

• мазен тип кожа и повишено изпотяване на главата;
• навици за къпане, които допринасят за суха кожа (използване на неподходящи сапуни или почистващи препарати, както и твърде гореща вода);
• липса на витамини и цинк в организма;
• прекомерно излагане на UV лъчи;
• хормонални нарушения (при мъжете - проблеми с производството на андрогени, при жените - с яйчниците и синтезираните в тях естрогени). Между другото, мъжете са по-склонни да страдат от пърхот и сърбеж, тъй като имат повече потни и мастни жлези в скалпа;
• имуносупресия и някои заболявания, по-специално болест на Паркинсон, диабет, тежка бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, синдром на Sjögren, лимфоми;
• продължителна употреба на някои лекарства, като диуретици, мощни системни антибиотици, кортикостероиди, статини;
• продължителен стрес (придружен от повишаване на нивото на кортизола в кръвта, в резултат на което се нарушава тимусната жлеза, която осигурява нормалния имунен статус на организма). [4]

Патогенеза

Патогенезата на себорейния дерматит е точно установена: дрождевидната гъбичка Malassezia scaly или  Malassezia furfur е причинителят на себореята . [5]

В състава на микрофлората на кожата на скалпа изследователите откриват опортюнистични гъбички Malassezia (известни преди като Pityrosporum orbiculare). Ако няма пърхот, тогава броят на гъбичките не надвишава 44-46%, но с увеличаване на техния брой до 74-75% се наблюдава значително пилинг на кожата и на ниво 85-87%, се открива повърхностна микоза, наречена себореен дерматит. [6]

Тези гъби (щамове M.stricta и M.globosa) са липофилни по природа, колонизират роговия слой на кожата и космените фоликули и присъстват в микрофлората на скалпа като коменсал; Те се хранят с наситени мастни киселини, произвеждани от мастните жлези. Под въздействието на предразполагащи фактори - висока температура, висока влажност, отслабване на защитните сили на организма и бариерните функции на кожата - Malassezia се трансформират от стадий на бластоспори в мицелна форма (в която стават патогенни). Тогава се появява сърбеж на скалпа и пърхот. [7]

Протеините на клетъчната стена на гъбичките са антигени и Malassezia може да действа като непрекъснат сенсибилизиращ фактор, предизвиквайки тъканен и хуморален имунен отговор, който се проявява чрез повишено производство на имуноглобулини (IgE) и интерлевкини (IL4 и IL5). В резултат на действието на IgE върху мастоцитите се отделя хистамин и се появява сърбеж. [8]

А пърхотът е следствие от "намесата" на Malassezia и произвежданите от нея токсини и липази, водещи до повишена пролиферация, отслабване на междуклетъчните връзки и миграция на корнеоцити (мъртви клетки) на роговия слой на кожата, които, като се отхвърлят от него и смесени със себум, остават върху кожата и косата. [9]

Симптоми сърбеж на скалпа и пърхот

Лесно е да се открият първите признаци на пърхот: върху косата се появяват много бели или жълтеникави люспи от мъртва кожа (мазни на допир), които обикновено са разпръснати по целия скалп, падат върху яката и раменете на дрехите и кожата на главата сърби много често. Това е мазен пърхот и сърбеж.

При сложни случаи на себореен дерматит могат да се появят жълтеникави или хиперемични петна (плаки) по линията на косата, в и около ушите, в носа и в горната част на гърдите.

При сух пърхот симптомите могат да се увеличат през студения сезон и леко да отшумят през топлия сезон. Освен това люспите, които се лющят, когато кожата е суха, са много малки и почти бели.

Сърбежът на скалпа, пърхотът и косопадът понякога са свързани, въпреки че самият пърхот не причинява загуба на коса, но и двете състояния споделят общи задействания и рискови фактори. [10]

Усложнения и последствия

Най-често последствията и усложненията са свързани със сърбеж, свързан с хистамин: той се засилва, което води до надраскване на кожата (екскориация) и загуба на защитния механизъм на кожата. Това улеснява по-дълбокото проникване на маласезия, където гъбичките с помощта на своята липаза разграждат себума до мастни киселини (арахидонова и олеинова), които увеличават десквамацията на кератиноцитите. Процесът става цикличен и има висока честота на рецидиви. [11]

Също така, много мазният пърхот и сърбежът се усложняват от запушване на мастните и потните жлези на кожата на скалпа, което създава условия за развитие на гъбичен фоликулит (възпаление на космените фоликули).

Диагностика сърбеж на скалпа и пърхот

На първо място, лекарят (дерматолог или трихолог) фиксира оплакванията на пациента, събира анамнеза и визуално, както и с помощта на дерматоскоп, изследва кожата на скалпа. Повече диагностика са описани в публикациите:

• Изследване на кожата
• Диагностика на сърбеж

Диференциална диагноза

Ако има и най-малко съмнение - за да не се пропусне възможното наличие на атопичен дерматит, лихеноиден питириазис, псориазис на скалпа и други дерматологични патологии - се извършва диференциална диагноза с идентифициране на причината за пърхот чрез лабораторно изследване на проба от ексфолирани клетки или кожни остъргвания. [12]

Трябва да се подчертае, че дерматолозите настояват, че е необходимо да се прави разлика между пърхот и сух скалп (защото повечето хора трудно различават). Вярно е, че е възможно да имате едновременно пърхот и сух скалп, но се смята, че по-скоро интензивният сърбеж и мазният пърхот се свързват с дерматомицета Malassezia furfur, които се появяват при хора с мазен скалп и повишено омазняване на самата коса. [13]

Лечение сърбеж на скалпа и пърхот

Какво да правим с пърхот и сърбеж? Бъдете търпеливи и започнете да се лекувате.

При решаването на този дерматологичен проблем основен акцент е върху локалното лечение, насочено към противодействие на активираната гъбична микробиота (Malassezia furfur), както и забавяне на пролиферацията и кератинизацията на кожните клетки.

Противогъбичните средства за пърхот и сърбеж са представени от няколко форми на освобождаване:

• шампоани за сърбеж и пърхот, които съдържат фармакологични антимикотици (групи от производни на имидазол или триазол), кератолитични вещества (салицилати), както и цинк и селен. Например, това са специални шампоани  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (с кетоконазол); Дермазол плюс  (с кетоконазол и цинков пиритион); Sulsena (със селенов сулфид и салицилова киселина); шампоани с катран и др.; [14], [15]
• външно прилагани (локални) средства, за подробности вижте -  Мехлем за себореен дерматит , както и  Мехлем против пърхот ; [16], [17]
• хапчета за пърхот и сърбеж на главата, по-специално системни антимикотични лекарства от групата на азолите срещу себореен дерматит (итраконазол, флуконазол) -  Таблетки за кожни гъбички , както и антихистамини -  Таблетки, които облекчават сърбежа . [18]

Що се отнася до пероралните противогъбични средства, те се предписват, когато локалните антимикотици не се справят със задачата си. Така че, Итраконазол (други търговски наименования - Итракон, Итразол, Итрамикон, Орунгал) се приема веднъж дневно, една или две капсули (0,1-0,2 g) след хранене, минималният курс е една до две седмици. Трябва да се има предвид, че това лекарство не може да се използва за лечение на деца, бременни и кърмещи жени с тежки патологии на стомаха, сърцето и бъбреците. А сред страничните му ефекти са виене на свят и шум в ушите, гадене и повръщане; главоболие, ставни, мускулни и епигастрални болки; проблеми с работата на червата и черния дроб; алергична уртикария и др. [19]

Освен това е важно да приемате витамини като бета-каротин (витамин А), аскорбинова киселина (витамин С) и пантотенова киселина (витамин В5), пиридоксин (В6), биотин (В7), ниацин (РР), токоферол ( витамин Е).).

Някои ефективни лекарства предлага хомеопатията (в индивидуално зададена дозировка): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medurhin. [20]

Домашни средства за лечение на пърхот и сърбеж

За тези, които предпочитат алтернативно лечение с помощта на естествени средства, маските за пърхот и сърбеж могат да помогнат:

• Маски за коса с лимон
• Маска за коса с алое
• Маска от къна

Следвайки Аюрведа, можете да опитате да почистите кожата на главата си със сок от лук, в чиито антибактериални свойства никой не се съмнява, но в този случай основната полза е наличието на сяра и витамин В6 в лука.

Положителен ефект имат етеричните масла с антисептични свойства при пърхот и сърбеж: масло от розмарин, лимон и  чаено дърво , които могат да се добавят към шампоан и всяка маска за коса - ако има мазен пърхот и сърбеж. А за да се отървете от пърхота при суха кожа, се препоръчват етерични масла от евкалипт, лавандула и грейпфрут. [21], [22]

Освен това, когато сърбежът и сухият пърхот ви притесняват, можете да извършите много проста, но ефективна процедура у дома, като използвате сусамово масло като основа. Задължително: смесете две супени лъжици топло масло с няколко капки етерично масло (от споменатите по-горе) и лимонов сок; нанесете върху кожата, като масажирате около 10 минути; увийте главата си с гореща кърпа (за четвърт час); отстранете кърпата и оставете маслата да овлажняват добре кожата през нощта (сутрин измийте косата си). Тази процедура трябва да се прави през ден в продължение на една седмица.

Препоръчително е след всяко измиване с шампоан да се изплаква с вода и оцет (за 2 литра - 150 мл). Редовният или ябълков оцет срещу пърхот и сърбеж не само помага за отпушване на запушени пори и космени фоликули, но също така възстановява pH баланса на скалпа, намалявайки растежа на гъбична инфекция.

Можете да засилите ефекта на оцета с аспирин - ацетилсалицилова киселина (която е ексфолиант): смелете две таблетки аспирин на прах, смесете с една супена лъжица оцет и нанесете върху скалпа (масажирайте кожата с пръсти), задръжте за около половината един час и измийте добре косата си.

Но трихолозите категорично не препоръчват използването на сапун за пране при пърхот и сърбеж. Нормалното pH на кожата на главата е по-близо до киселинното (5,4-5,6), а гъбичните микроорганизми не харесват това; pH на сапуна за пране е алкално (на ниво 11-12), така че измиването на косата с такъв сапун нарушава киселинната мантия на кожата.

Лечение с билки

Никой не гарантира, че лечението с билки ще помогне при пърхот и сърбеж, но ценителите на лечебните растения твърдят, че отвари от определени билки - при дългосрочната им употреба - ще помогнат за справяне с този проблем.

И така, билки, които помагат при пърхот: теснолистна трева (чай от върба), голям репей (корен), сминдух (семена), аптечна лайка (цветя), мечо грозде, полски хвощ, обикновен бял равнец, червена детелина.

Билковите отвари се прилагат външно, като старателно се намокри кожата на скалпа с тампон (разделяне на косата на редове с гребен).

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на появата на пърхот и сърбеж могат да бъдат разгледани:

• спазване на общите принципи за грижа за косата и скалпа ;
• правилна  грижа за мазна коса ;
• пиене на достатъчно вода;
• балансирана диета, която осигурява на тялото необходимите вещества;
• яденето на ядки и семена с високо съдържание на алфа-линолеинова киселина, цинк и селен, които са важни за здравия скалп.

Прогноза

За повечето хора пърхотът е хронично състояние, което или изчезва, или се връща. Така че експертите не се ангажират да дават оптимистична прогноза относно окончателното изхвърляне на пърхота и сърбежа на главата.