Спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Такова патология като спондилоза лумбалните прешлени може да бъде причинена от дегенеративни и дистрофични фиброзни нарушения в междупрешленните дискове анулус и в предната надлъжен лигамент на гръбначния стълб, като следствие на продължително претоварване или traumatizations често свързани с възрастта промени.

[1], [2], [3]

Причини за спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

С възрастта, под влияние на физическо натоварване, други биологични и външни причини, развитието на умерена остеопороза на прешлените може постепенно да се развие: те стават по-ниски, дисковете между тях стават плоски. Такива нарушения са много типични за признаците на стареене.

Застаряването на дисковете е сравнително рано: дисковете не притежават свойството за самолечение, а вертикалната позиция на човешкото тяло предизвиква липса на тъканно снабдяване и повишено натоварване на гръбнака. С течение на времето хилярният хрущял се унищожава, чиято тъкан се замества от съединителен хрущял. Тази дегенерация значително намалява устойчивостта на хрущяла към различни претоварвания и механични удари, дори и незначителни. В допълнение, амортизацията на подобно на желатина ядро се влошава: междузобедният диск става твърд и не изпълнява функциите си правилно.

На фона на описаните промени, процесът включва влакнест пръстен. Има и неблагоприятни промени в него: те са пукнатини във влакнестата тъкан в местата, съседни на костните ръбове на съседните прешлени (странично, отзад или отпред). Пукнатини могат да се появят поради незначителни травматични наранявания, повишени функционални натоварвания, продължително постоянно стоене в изправено положение. В областта на пукнатини може да бъде изместена отслабена влакнеста тъкан, която може да доведе до травмиране на предните и задните надлъжни връзки. Желатинното ядро не променя позицията си в такава ситуация, не се случва изместване.

Постоянната травма на връзката постепенно води до нейното откъсване, което провокира образуването на костна пролиферация, характерна за спондилозата. С течение на времето те се увеличават по размер, обединяват се и формират т. Нар. "Блокове", които пречат на нормалната мобилност на прешлените.

[4], [5], [6], [7]

Симптомите на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Болестта е по-често при мъжете, а разпространението на спондилоза се увеличава с възрастта след 30-40 години.

Деформацията на фибровия пръстен и неговият ефект върху гръбначния канал или вертебралния отвор могат да причинят съответните неврологични симптоми: жизненост на крака, усещане за пълзящи вълни, болка.

Болестта може да се прояви чрез ограничения двигателен капацитет на гръбначния стълб, скованост, чувство за дискомфорт. По-късните етапи се характеризират с локална болезненост и нарушена сърдечна недостатъчност (нарушение на чувствителността).

По-голямата част от пациентите могат да наблюдават промените, характерни за възрастовите особености: бърза умора на гърба, ограничаване на двигателната активност, периодична болка както след тренировка, така и по време на почивка.

Началните етапи на заболяването обикновено се характеризират с асимптоматичен курс.

Ако патологията се локализира в лумбалния гръбнак, това обикновено е четвъртият и петият лумбален прешлен.

Спондилоза на лумбосакралния гръбначен стълб

Спиналната патология на гръбнака със спондилоза може да се развие изолирано, когато са включени 1-2 прешлени в процеса, често (2-3 или повече прешлени) и напълно (почти всички увреждания на прешлени).

С развитието на патологията в лумбосакралната област най-често страдат третият, четвъртият и петият лумбален прешлен. Това е характерна разлика от проявите на остеохондроза, когато петият лумбален и първият сакрален прешлен се включват по-често в процеса. Между другото, когато спондилоза (за разлика от остеохондрозата), можете да забележите очевидна болка при натискане върху процесите на костите на патологично повредени прешлени.

Жалбите на пациента с лезия на лумбосакралната област показват като правило болка в областта на лумбалната област, която дава на задника и долния крайник чувство на слабост в крака. Болезнените усещания могат да намалеят, когато тялото се накланя напред или когато се качва нагоре по стълбите. Понякога болката, която понася в крака, причинява на човека лимпване или се опира на нещо, когато ходи.

Деформиране на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Деформиращата се форма на спондилоза може да се развие след травматично увреждане на лумбосакралния апарат или значително натоварване на гръбнака. Тази форма на заболяването може да се разглежда като защитен отговор на организма, който се стреми да стабилизира областта на гръбнака, увредена от претоварване.

Деформиращата се форма на спондилоза се характеризира с болка при завъртане на багажника и ходене по стълбите. Лумната болка може да излъчва до долния крайник, което може да причини атака на клаудикация, а също така да се увеличи вечерта и след физическо натоварване.

Деформирайки форма на заболяването е трудно да се лекува, но това е възможно: терапията, насочена към премахване на болка, подтискане на възпалителна цел, подобряване на кръвообращението, засилване на сухожилие-мускулната система.

[8]

Диагноза на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

При диагностицирането на заболяването, използвайки историята на пациента, извършете обективно изследване: ако това може да бъде наблюдавано ограничаване на подвижността на гръбначния стълб или да се определи болката при натискане върху спинозните процеси.

Рентгеновото изследване помага за откриване на спондилоза, за проследяване на мащаба и степента на патологичните промени. Рентгеновите лъчи на гръбначния стълб се извличат от различни ъгли, за да се сравни състоянието на няколко части на гръбнака.

Основният рентгеографски симптом на заболяването е откриването на остеофити: те обикновено се намират симетрично и взаимно се насочват един към друг. Остеофитите са предразположени към растеж извън крайниците на крайниците към телата на прешлените.

Понякога рентгеновите лъчи се извършват в атипични проекции (наклонени, три четвърти) или използват компютъризирана томография.

Най-информативният диагностичен метод е магнитно резонансно изображение (ЯМР). Този метод на томография предоставя пълна информация за състоянието на меките тъкани (дискове, нервни влакна, лигаменти), диагностицира ефектите на компресия.

Като допълнителен диагностичен метод може да се използва електронурумиография, за да се оцени степента на нервно-мускулно увреждане.

[9], [10], [11]

Лечение на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Основният начин на лечение на спондилоза, за съжаление, все още не е измислен. Въпреки това, за подобряване на състоянието на гръбначния стълб, намаляване на прояви, облекчаване на симптомите могат, и дори доста успешно.

Консервативна терапия. За облекчаване на болката, може да се използва не-стероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, movalis, ибупрофен, напроксен) и miorelaksiruyuschee означава облекчаване мускулен спазъм (тизанидин, Flexer). Симптоматичната терапия също така предвижда използването на витаминови комплекси, транквиланти, антидепресанти.

Метод на физиотерапията. Подобрява кръвообращението и трофизма в засегнатите тъкани, облекчава болезнените усещания. Процедурите се извършват на специфично място на гръбначния стълб или по паравертебрален начин: ултразвук, фонофореза, DMV терапия, калолечение.

Съставът на лечебния комплекс трябва да включва упражнения LFK, мануална терапия, масаж.

Специална роля в терапията играе спондилоза ekstenzionnoe лечение - използване на статични и динамични ortotraktsii, разтягане на гръбначния стълб с потапяне в минерална вода. За специални показания включват използването на полуавтоматични динамичен ortotraktsii: в допълнение към премахване на компресията, като терапия показва ефект върху укрепване на сухожилията и мускулите на системата на гръбначния стълб, подобрява корсет, активизира свойства двигателни апарати стави.

Терапевтичните физически упражнения могат да се предложат на пациента под формата на индивидуални комплексни упражнения, гимнастика на йога или чигонг, на специални симулатори и без тях.

Акупунктура (рефлексотерапия) - подобрява нервната проводимост, облекчава болката.

В случаите, когато не е наблюдаван очевидният ефект на консервативното лечение, се препоръчва използването на хирургическия метод.

Гимнастика със спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

По време на повторение на спондилозата, пациентите се препоръчват да избягват меки легла, предпочитайки полу-твърд матрак. В този период гръбнакът се нуждае от почивка и липса на напрежение на мускулния корсет. Спазването на тези мерки ще ускори заздравяването на микрокредитите и лезиите на фибровия пръстен.

За да намерите правилните терапевтични упражнения за гимнастика трябва лекарят да вземе предвид нараняванията на гръбначния стълб и наличието на съпътстващи заболявания. Съществуват обаче условия, които трябва да се спазват при избора на товари:

• упражненията не трябва да се извършват докато стоят. За най-добър ефект от упражненията трябва да разтоварите гръбначния стълб и за това трябва да лежите на гърба, на стомаха или на клек;
• в интервалите между упражненията се препоръчва максимално да се отпуснат мускулите на тялото, ръцете и краката;
• в периода на рецидив не бива да се правят упражнения като цяло и особено за удължаване на талията, така че да не се увеличава притискането на нервните окончания;
• Упражненията, използващи екстракт от оста на гръбначния стълб, са най-ефективни. Такива упражнения намаляват компресията на нервните окончания и съдовите мрежи.

По време на практикуването на терапевтична гимнастика се препоръчва да се фиксира долната част на гърба с помощта на ортопедичен корсет или колан. Тази корсет може да намали налягането вътре в дисковете, така че е препоръчително да го носите толкова често, колкото е възможно.

• Упражнение 1. Легнете по гръб, ръцете са прави. Ние огъваме краката си в скута си, вдигаме ги в гърдите си, връщаме се. Провеждайте до 6 повторения;
• Упражнение 2. Ние сме на колене, облегна се на дланта на ръцете си. Вдигаме глава, завиваме, връщаме се на предишната позиция. Повторете до 6 пъти;
• Упражнение 3. Ние сме на колене, облегна се на дланите на ръцете си. Протягаме един крак по гръб, като изправяме гръб и вдигаме главата си. Ще се върнем. Ние заместваме с участието на другия крак. Повторете до 6 пъти.
• Упражнение 4. Ние стоим на колене, облегна се на дланта на ръцете си. Ние огъваме ръцете си, опитваме се да сложим предмишниците на пода, се връщаме. Темпото е произволно, повтаря се 6 пъти;
• Упражнение 5. Легнете по гръб, ръце зад главата си. Краката се навеждат на коленете и се изтеглят към стомаха. Ние грабваме коленете и притискаме главата им към тях, ние се връщаме. Повторете до 6 пъти.

Упражненията могат да бъдат ефективни с ежедневните редовни уроци.

Предотвратяване на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на спондилоза трябва да са насочени към предпазване на гръбначния стълб от неблагоприятни фактори.

• Необходимо е да предпазите гръбнака от хипотермия, чернодробно натоварване, да се обличате с времето, да не се навеждате на студените стени, да не лежите на студения под;
• Необходимо е да се създаде храна, да не се яде много солено, пикантно, печено. Предпочитание трябва да се дава на плодове, зеленчуци, пийте достатъчно количество течност;
• Сутрешното упражнение е необходим и полезен навик за здравето на гръбначния стълб и ставите;
• Необходимо е да се избягва увеличаване на стреса на гръбначния стълб;
• Необходимо е да наблюдавате теглото на тялото си. Излишното тегло увеличава компресията и увеличава натоварването на гръбначния стълб.

Опитайте се да се движите повече - заседнал начин на живот също е фактор в развитието на заболяването на гръбначния стълб. Въпреки това, избягвайте активните спортове, които допринасят за травма на гърба и ставите: вдигане на тежести, гимнастика, екстремни спортове.

Периодично се препоръчва да посетите масажист или хиропрактор: кладенец и правилно изпълнен масаж подобрява кръвообращението в гръбначния стълб и подобрява трофичната тъкан.

Прогноза на спондилоза на лумбалния гръбначен стълб

При липса на необходимото лечение заболяването може да доведе до нарастване на костните образувания на прешлените: този процес допринася за появата на постоянна болка и развитие на инвалидността. Също така, едно от честите усложнения на спондилозата е стесняването на гръбначния канал до критичното състояние.

Терапевтичните мерки за борба с болестта трябва да започнат възможно най-скоро. Изпълнявайки всички предписания на лекаря, е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се забави развитието на патологията.

Спондилозата на лумбалния гръбнак е хронично заболяване. Излекувайте го е много трудно, но не и да разрешите негативни последици - това е възможно и необходимо.