Неправилно разположение на прешлените

Спондилолистезата или спондилолистезата е гръбначно заболяване, което е по-често придобито, отколкото вродено, и се характеризира с изместване на прешлен спрямо този под него.

В зависимост от степента на изместване на прешлена, се разграничават пет степени на спондилолистеза:

• 1-ва степен – прешленът е изместен с една четвърт. На практика няма оплаквания, понякога се появява лека болка.
• 2-ра степен – прешленът е изместен наполовина. Появяват се стабилни болки, мускулна слабост.
• 3-та степен – прешленът е изместен с три четвърти. Симптомите включват силна болка в гърба, съседните системи, мускулна слабост, нарушаване на вътрешните органи, промени в стойката и походката.
• 4-та степен – прешленът е напълно изместен. Пациентът е обезпокоен от силна болка, слабост в ръцете, нарушение на стойката и обичайното положение на тялото, промени във функцията на съседни вътрешни органи и системи.
• 5-та степен - прешленът е изместен и хлътва. Появява се синдром на компресия на гръбначния мозък, евентуално разкъсвания. Силна радикуларна болка и частична парализа. Появява се ограничено движение.

В гръдната област подобни промени са доста редки. Най-често изместването се случва в онези части на гръбначния стълб, които са най-подвижни - шийни, лумбални. Изместването в лумбалната област се предшества от травматични фрактури на ставните израстъци, което постепенно води до развитие на изместване, което води до развитие на куцота, мускулна слабост в краката и затруднено движение.

За да се предотврати изместване на прешлените или да се предотврати преходът им в по-напреднал стадий. Ако се появи болка в гърба, след падане по гръб или физическо натоварване, е необходимо да се обърнете към лекар възможно най-скоро.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за изместване на прешлените

Причините за изместване на прешлените могат да бъдат различни - те включват травми, вродени патологии и свързани с възрастта вертебрални патологии. Но освен това има фактори, които предопределят изместването на прешлените: наследствени промени в тялото на прешлена, повтарящи се травми на гръбначния стълб и неговото преразтягане.

Има 5 вида изместване на прешлените:

1. Вродена патология на прешлена, поради която прешленът не е фиксиран в секцията и е постоянно изместен.
2. Истмичното изместване на прешлена е дефект на междуставната повърхност на прешлена. Често се среща при спортисти поради повтарящи се травми или преразтягане.
3. Дегенеративно изместване. Развива се в напреднала възраст, причината са артритни промени в гръбначните стави.
4. Травматично изместване. Възниква в резултат на директна травма, най-често фрактура на педикула, пластината или дъгата на прешлена, фасетна става.
5. Патологично изместване. Развива се с туморно увреждане на костната тъкан или тъканите, съседни на прешлена.

Независимо от причината за изместването на прешлените, първият тревожен признак в този случай е болка в гърба (в по-късните етапи - нарушения на вътрешните органи). Ако се появи болка, особено при движение, под натоварване, след падане по гръб, трябва да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се вземат необходимите мерки своевременно и да се избегнат необратими промени в гръбначния стълб.

Симптоми на изместване на прешлените

Симптомите на изместване на прешлените не се появяват веднага, така че в началото е трудно да се диагностицира изместването самостоятелно, без медицинска помощ. Постепенно започва да се появява болка в засегнатата част на гръбначния стълб, намалява мобилността, появява се чувство на изтръпване, след физическо натоварване болката се засилва. Появяват се мускулни спазми, изтръпване на ръцете, краката, куцота.

При първа степен на изместване болката е незначителна, но се усилва при завъртане на тялото или по време на физически тежка работа. При втора степен на изместване болката е постоянна, става непоносима при движение, под натоварване. При трета степен се появяват видими нарушения - промяна в стойката, появява се куцота, намалява се обхватът на движение. При четвърта-пета степен се променят походката и стойката. При визуален преглед се забелязват изкривяване и "увисване" на увредения прешлен, нарушават се постоянните радикуларни болки и мускулните болки. Нарушава се функционирането на вътрешните органи и системи.

Като цяло прогнозата за изместване на прешлените е благоприятна. В ранните етапи изместването се лекува консервативно, но е показан комплекс от терапевтични физически упражнения и специални корсети, а в тежки случаи се извършва хирургическа интервенция. И колкото по-рано пациентът се консултира с лекар, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Изместване на шийните прешлени

Разместването на шийните прешлени е често срещано при деца, особено под едногодишна възраст. Сред описаните причини са родова травма и неправилно боравене с новородени. Често разместването на прешлените при деца се случва, ако вдигнете детето, без да поддържате главата му. При възрастни разместването на шийните прешлени се случва при остеохондроза, дисплазия на междупрешленните дискове, травми на шийните прешлени и предишни операции.

Симптомите включват главоболие, световъртеж, болка във врата, ирадиираща към ръцете и раменете, гърдите и сензорни нарушения.

[ 4 ], [ 5 ]

Изместване на гръдните прешлени

Разместването на гръдните прешлени е по-рядко срещано, но се развива след наранявания, падане по гръб или повдигане на тежки предмети, както и ако вече е имало операции на гръбначния стълб или има тумори. В резултат на разместването междупрешленният канал се стеснява и се появяват следните симптоми:

Болка в гърдите, слабост, компресия на гръбначния мозък и радикуларна болка, болка в междуребрените пространства и дисфункция на вътрешните органи.

Постепенно се появява нервност, паметта се влошава, развиват се мигрена и хипертония, появяват се високо вътреочно налягане и загуба на слуха.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Изместване на лумбалните прешлени

Разместването на лумбалните прешлени често води до инвалидност и се развива във всяка възраст. Сред причините са вродени патологии на лумбалната област, остеохондроза, травми, физическа активност. В първия стадий на заболяването болката се появява рядко и след физическа активност, а в по-късните етапи са характерни промяна в стойката, принудително положение, увисване на таза, силна болка и слабост в краката, понякога пълна невъзможност за движение.

[ 10 ]

Изместване на кокцигеалните прешлени

Разместването на опашните прешлени възниква в резултат на заболявания или наранявания (удар в областта на опашната кост или падане върху твърда повърхност). Също така сред вероятните причини е необходимо да се отбележат патологии на тъканите в близост до опашната кост, както и пролапс на перинеума (много често срещан при жени след раждане), предишни операции на перинеума, белези, тумори, запек.

Първият признак на изместване на опашните прешлени е болка в опашната кост или ануса, която е постоянна, пароксизмална и се усилва в седнало положение или по време на дефекация. Болката може да се разпространява към слабините, вътрешната страна на бедрата и седалището. Болката се появява през нощта, придружена от бледа кожа и изпотяване (реакция на вегетативната нервна система). Болката отшумява сама или след прием на болкоуспокояващо (кетанов, баралгин и др.).

При натиск върху опашната кост се усеща болка, която се разпространява към слабините. След нараняване болката може да отшуми сама, тъй като хематомите и белезите се разсейват, но най-често болката в опашната кост е дългосрочна с периодично отшумяване и обостряне.

Основният метод за диагностициране на изместване на кокцигеалните прешлени е палпацията на опашната кост през ректума. При изследването често се установява уплътнение в засегнатата област, опънати сакрокоцигеални връзки. Също така, за да се изключат други патологии, се предписва рентгенова снимка на сакрокоцигеалната област, ултразвуково изследване на коремната кухина и, ако е необходимо, иригоскопия и ректоскопия.

Лечението при изместване е консервативно, предписва се електрофореза за засегнатата област, ултразвукова терапия с анестетична смес или хидрокортизонов мехлем, а при силна болка се прави новокаинова блокада (лидокаин, дипроспан, кеналонг и др.). Задължителен е масажът на меките тъкани около опашната кост, както и комплекс от терапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на перинеума и таза. При изместване или фрактура на опашната кост се извършва операция.

За да лекувате изместването на опашните прешлени и да предотвратите развитието на усложнения в други органи, системи и тъкани, е необходимо да посетите лекар веднага след появата на болка и да не отлагате посещението за по-късно.

Болка, причинена от изместване на прешлените

Болката при изместване на прешлените е първият признак, че нервните коренчета се прищипват и гръбначният мозък се компресира. В зависимост от интензивността на болката и външните промени в стойката и резултатите от рентгеновите снимки, както и походката, може да се определи степента на изместване на прешлените.

При първа степен на изместване болката е периодична, усилва се в седнало положение или при навеждане. При втора степен болката става постоянна, пречи на активните движения. При трета-четвърта степен настъпват по-сериозни промени, болката е не само постоянна, но и се наблюдават промени във функционирането на вътрешните органи, нарушена чувствителност на ръцете, краката, мускулна слабост, причинена от компресия на гръбначния мозък.

За да облекчите състоянието, трябва да се опитате да прекарвате възможно най-малко време в хоризонтално положение, да не вдигате тежести, да носите еластичен корсет за поддържане на гръбначния стълб, а при силна болка се използват новокаинови блокади. В неострия период е показана мануална терапия - това е най-безболезненият метод за облекчаване на мускулния спазъм и връщане на изместения прешлен на мястото му. За съжаление, при по-напреднали форми на изместване консервативното лечение не е ефективно и е показана хирургическа интервенция, следователно, при първата проява на болка с изместване на прешлените, е необходимо да се консултирате с лекар, за да предотвратите превръщането на текущото заболяване в по-тежка, трудна за лечение фаза.

Компресионно изместване на прешлените

Компресионното изместване на прешлените се характеризира със силна болка в гърба. Компресионното изместване често се среща при възрастни хора с остеопороза, а жените над 50 години са изложени на особен риск. Симптоми, които показват нараняване:

• Остра, силна болка в гърба.
• Повишена болка при ходене и движение.
• Болка при легнало положение, особено през нощта.
• Силна болка при навеждане или усукване на торса.
• Постепенна деформация на гръбначния стълб, промяна в походката.

Компресионното изместване може да бъде причинено от:

• Внезапно повдигане на тежки предмети (кофа с вода, торба с тежести, куфар).
• Нисък наклон, преекстензия на гръбначния стълб.
• Също така, прешленът може да се измести, ако се подхлъзнете или спънете по стъпала.

При компресионно изместване на прешлените, болката може да е непостоянна, нейният характер може да отслабне с заздравяването на увреждането на прешлена, което отнема до 2-3 месеца. Ако се появи болка по време на физическа работа или болка в покой, е необходимо да посетите специалист възможно най-скоро. Ако диагнозата се потвърди, е показано сухо сцепление на гръбначния стълб за намаляване на болката. Навременната диагностика и лечение на компресионното изместване на прешлените ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшно изместване.

[ 11 ], [ 12 ]

Стълбовидно изместване на прешлените

Стълбовидното изместване на прешлените се появява на 35-40-годишна възраст. Причината за този вид изместване се крие в дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб. По принцип нарушенията се развиват на базата на артроза, остеохондроза, с нарушение на статиката. Като цяло, стълбовидното изместване няма особени разлики от другите видове нестабилност на гръбначния стълб, но при регистриране на множество измествания се появява специфична клинична картина. При получаване на данни от изследването, ЯМР или рентгеново изображение показва изместване на спинозните израстъци на прешлените спрямо тялото на подлежащия прешлен, под формата на стъпала на стълба.

Много ефективен метод е изометричното изследване на гръбначния стълб с измерване на разстоянието между спинозните израстъци в състояние на покой по време на флексия и екстензия на тялото. Това позволява да се определи степента на неподвижност на гръбначния стълб и да се прогнозира развитието на неврологични патологии в областта на гръбначния мозък, подложена на компресия поради полидислокации.

В ранните стадии, изместването на прешлените тип „стълбище“ може да се лекува консервативно - предписват се болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, а в неострия период са показани терапевтични упражнения и масаж. В тежки случаи се извършва хирургическа намеса. Като цяло прогнозата е благоприятна; при навременно лечение се възстановява пълният обхват на движение.

Клиновидно изместване на прешлените

Клиновидното изместване на прешлените е описано за първи път от немския хирург и учен Кюмел Верной. Патологията се характеризира като клиновидна промяна във формата на прешлена, причиняваща локална болка. Заболяването е често срещано при млади мъже, като най-често засяга гръдните или поясните прешлени. Причината за клиновидно изместване се счита за травма, а самото клиновидно изместване се приравнява към фазата на компресионна фрактура на прешлена поради травма или много силни натоварвания.

Изместването на клина се случва на три етапа:

1. Травма, която води до силна болка в гръдния отдел на гръбначния стълб с различна интензивност. Разликата между болка и болка при фрактура е нейният неинтензивен характер.
2. Във втория етап, след 3 месеца, болката отшумява и започва латентната фаза на заболяването, която продължава от няколко месеца до няколко години.
3. В третия етап болката се появява след многократна травма или дори без причина, мобилността на гръдната област е ограничена и постепенно се образува лека гръдна кифоза.

Клиновидно изместване може да се диагностицира с помощта на рентгенова снимка на увредения участък в странична и директна задна проекция. В ранните етапи е най-добре промените да се регистрират с помощта на томография. Това прави възможно диагностицирането на фрактура на прешлена, херния, промени в гъбестото тяло на прешлена, остеопоротични промени.

Лечението се състои в разпределяне на натоварването върху гръбначния стълб като цяло. При болка е показан строг режим на легло, поставяне на възглавничка под зоната на патологичната гръдна кифоза. В неострия период е показано носене на корсет и комплекс от лечебни упражнения, масаж. Натоварванията, които увеличават амплитудата на движенията на гръбначния стълб, са противопоказани.

Като цяло прогнозата се свежда до степента на пренебрегване на заболяването и навременността на оказаната медицинска помощ. Последиците от заболяването включват кофосколиотични промени в гръдната област, ранна остеохондроза.

Изместване на прешлените при дете

Разместването на прешлените при дете се проявява с поява на болки в гърба, в зависимост от засегнатия участък на гръбначния стълб. При разместване на шийните прешлени се появява раздразнителност, нарушава се сънят, появяват се проблеми със зрението, слуха, храносмилането, повишава се вътречерепното налягане. Това може да повлияе на общото развитие на детето, а в комбинация с натоварванията в образователните институции може да доведе до нервни сривове и развитие на по-тежки соматични заболявания.

Когато прешлените са изместени в лумбалната област, първо се появява болка в краката, а след това се появява постоянна болезнена болка в засегнатата област. Един от признаците е намаляване или пълна липса на ахилесовия рефлекс.

В случай на изразен болков синдром е показана новокаинова блокада на нервните възли на увредения сегмент на гръбначния стълб, както и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, димексид), носенето на еластичен корсет. След намаляване на степента на симптомите и спиране на острия период се предписва специален комплекс от физически упражнения, масаж и мануална терапия. Важен аспект на консервативното лечение е не само намаляването на болката, но и укрепването на мускулите на гърба и корема, които ще действат като естествен корсет, поддържащ нормалното положение на гръбначния стълб.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Изместване на прешлените при новородени

Разместването на прешлените при новородени е първият признак за нестабилност на гръбначния стълб. Нестабилността на гръбначния отдел трябва да се разграничава от разместването на прешлените по признака на болка. Разместването най-често се проявява напълно безболезнено и може да се открие само по време на специален медицински преглед. Окончателната диагноза се потвърждава чрез рентгенова снимка.

При новородените най-честото изместване е на шийните прешлени, на ниво 2-3, това най-често се обяснява с особеностите на анатомията (при преминаване през родовия канал главата се отмята назад, а главата и шията също са подложени на силен натиск). По-рядко се среща изместване на 5-ти лумбален и 1-ви сакрален прешлен.

При изместване на прешлен, междупрешленният канал се стеснява, което води до компресия и дразнене на гръбначния мозък и нервните коренчета. Това е причина за развитието на различни неврологични симптоми, в зависимост от мястото на травмата. При изместване на шийните прешлени детето е капризно, плаче, спи лошо, апетитът му намалява, може да се наблюдава асиметрия на главата и раменете, слабост и ниска чувствителност на ръцете.

Ако диагнозата се потвърди, се предписва мануално лечение - това е най-безболезненият и ефективен начин за елиминиране на патологията. Прогнозата в бъдеще е положителна, с правилно лечение и грижи за детето е възможно да се изключи развитието на по-нататъшна дисфункция на гръбначния стълб и усложнения от нервната система.

[ 17 ]

Последици от изместване на прешлените

Последиците от изместването на прешлените зависят от това в кой участък на гръбначния стълб се е случило изместването и кой прешлен е станал нестабилен.

1. Когато има изместване в шийния отдел на гръбначния стълб, се появяват силни главоболия, повишава се кръвното налягане, възникват проблеми със съня, мускулни спазми във врата и раменете, болки в ръцете, отслабване на рефлексите, проблеми със зрението, слуха, затруднено преглъщане и дъвчене.
2. Когато има изместване в гръдната област, се развива следното:
   • респираторни заболявания – плеврит, бронхит, пневмония, астма.
   • Заболявания на храносмилателната система – чернодробна дисфункция, гастрит, холелитиаза, колит, стомашна язва.
   • Мускулна болка между ребрата, отслабване на коремния рефлекс, спазъм на гръдните мускули.
   • Заболявания на пикочно-половата система – безплодие, нефрит, нарушения на пикочните пътища, слабост, умора.
3. Когато има изместване в лумбалната област, се появява болка в областта на слабините, сексуална дисфункция при мъжете, храносмилателни нарушения, хернии, нарушава се чувствителността по външната страна на бедрата и пищялите, появява се мускулна слабост и се променя походката.
4. При изместване в сакралната област се появява болка, която се разпространява към бедрото, пищяла, петата, затруднено ходене, мускулна слабост на бедрените мускули, нарушена дефекация, хемороиди.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика на изместване на прешлените

Диагнозата на изместване на прешлените се извършва по три основни начина:

1. Рентгеново изследване на гръбначния стълб във фазите на флексия и екстензия (особено ефективно за диагностициране на функцията на шийния и поясния отдел на гръбначния стълб). Това ни позволява да изследваме състоянието на прешлените, тяхното положение спрямо оста на гръбначния стълб, а също и да определим степента на подвижност на прешлените в определени участъци.
2. ЯМР изследване на увредени участъци на гръбначния стълб в равнини на флексия и екстензия. Един от най-ефективните и надеждни диагностични методи, който позволява не само да се оцени структурата на прешлените, но и да се проследят промените в патофизиологичните процеси в гръбначния мозък. Освен това, ЯМР позволява да се избегнат допълнителни болезнени лабораторни методи - спинална пункция, ангиограма и др. Също така, можете да видите прешлена или гръбначния мозък в тънък разрез, което ви позволява да видите и изследвате най-малките патологични промени в тъканите.
3. Компютърна томография на гръбначния стълб. Особено ефективна при диагностициране на междупрешленни хернии. Плюс всички костни образувания, мускули и връзки. Можете ясно да определите размера на хернията, нейното взаимодействие с околните тъкани.

Като цяло, изместването на прешлените може да се диагностицира на всеки етап, но, за съжаление, не всички пациенти търсят помощ при първите признаци на изместване.

[ 22 ], [ 23 ]

Как да се определи изместването на прешлените?

Как сами да определите изместването на прешлените? Този въпрос си задават много хора, които са загрижени за здравето си. За съжаление, в ранните етапи, преди да се появи болка, е почти невъзможно да се диагностицира изместването. Тъй като периодът след получаване на травма до появата на първите признаци може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

Първото нещо, което трябва да ви предупреди, е появата на болка в гърба по време на физическо натоварване и в покой. Болката обикновено се локализира на мястото на травмата - това може да бъде шийната, гръдната, поясната, сакралната области, по-рядко кокцигеалната област. В напреднала възраст болката се локализира в поясната област, врата, страничните повърхности на таза. В юношеска и детска възраст болката се разпространява към краката, появява се мускулна слабост.

Най-лесният начин за диагностициране на изместване на прешлените е чрез рентгенова снимка на гръбначния стълб, според локализацията на болката. За потвърждаване на диагнозата, изясняване на спецификата на промените в костната, нервната и мускулната тъкан се предписват компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР). Това ще позволи не само да се изследва увреждането на тялото на прешлена, но и да се изследва структурата на прешлена слой по слой, да се диагностицира степента на увреждане на гръбначния мозък, да се оцени състоянието на гръбначномозъчните нервни отвеждания и да се определят огнищата на увреждане.

Лечение на изместване на прешлените

Лечението на изместване на прешлените се предписва от лекар. Хирургичното лечение е уместно в особено тежки случаи, със значително изместване и пролапс на прешлена, фрактура на прешленната дъга. В този случай се извършва пластична операция на увредения прешлен с последващото му фиксиране с щифтове, изработени от хирургическа стомана. Тялото на прешлена се фиксира спрямо подлежащия прешлен, за да се осигури неговата стабилност.

Консервативното лечение зависи от стадия на изместване на прешлените, проявата на болка, нарушенията на вътрешните органи и системи. При силна болка се предписват болкоуспокояващи (Денебол, Амелотекс, Артрозан), нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Ибупрофен, Димексид). При силна болка се извършват новокаинови блокади, прилагат се мускулни релаксанти за облекчаване на мускулния спазъм в близост до изместения прешлен. Когато острия период отшуми и синдромът на болката не се прояви, е показана терапевтична физическа подготовка, насочена към укрепване на мускулите на гърба и корема. Благодарение на този мускулен комплекс се поддържа нормалното положение на гръбначния стълб. Показано е и носенето на корсет, но ако се използва твърде често, това може да доведе до атрофия на мускулите на гърба, корема, гърдите. За поддържане на мускулния тонус се предписват масаж и специално разработен комплекс от упражнения.

Също така, сухото сцепление е показано в случай на разместване. Това помага да се създаде повече пространство между прешлените, което подобрява храненето и не води до прогресия на дистрофична дегенерация на тъканите. Показани са също калотерапия, акупунктура и хидротерапия.

Разместването на прешлените може да не се лекува, но само когато няма болки в гърба и проблеми с функционирането на вътрешните органи. Веднага щом започне да се появява дори периодична болка в гръбначния стълб, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Упражнения за изместване на прешлените

Упражненията за изместване на прешлените са насочени към стабилизиране на всички части на гръбначния стълб чрез поддържане на тонуса на мускулния корсет. Често изместването на прешлените може да се диагностицира по време на медицински преглед или при поява на болки в гърба. Физиотерапията може да се класифицира като консервативен метод за лечение на изместване на прешлените, но те трябва да се извършват само в неострия период, за да не се влоши настоящото състояние.

Когато правите упражненията, е необходимо да спазвате следните правила:

1. Изпълнението на упражненията не трябва да причинява болка или дискомфорт.
2. Упражненията трябва да се изпълняват бавно, без да се правят резки движения.
3. Всички елементи на упражненията трябва да се изпълняват без излишен стрес и усилия.

Също така трябва да подходите много внимателно към упражненията - първо се прави загрявка, след това гръбначният стълб се разтяга, укрепва и последният етап е фиксиране на стойката.

Упражнение за разтягане на гръбначния стълб:

• В седнало положение сгънете едното коляно и легнете върху него с корем, опитвайки се да докоснете пода с челото си. Дръжте ръцете си изпънати пред себе си. Повторете упражнението 5-7 пъти, като правите почивки.

Упражнения за укрепване на гръбначния стълб:

1. Кръгови въртения на раменете напред и назад, 5-7 пъти.
2. Странични навеждания. Когато се навеждате, не повдигайте ръцете си от тялото. Направете 10 пъти във всяка посока.
3. Завъртете горната част на тялото с ръце на раменете. 10 пъти във всяка посока.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Масаж за разместени прешлени

Масажът при изместване на прешлените е не само метод за лечение, но и метод за предотвратяване на влошаването на заболяването. Колкото по-рано започнете лечението на спондилолистеза, толкова по-голяма е вероятността напълно да се отървете от заболяването. В ранен етап най-ефективният метод на лечение е консервативният, масажът е един от най-безопасните и безболезнени методи за лечение на изместване. Процедурата трябва да се извършва само от квалифициран специалист, който притежава необходимите знания за създаване на ефективен план за лечение.

Масажната процедура трябва да се започва само в неостър стадий на заболяването. Тя трябва да започне с достатъчно нежни, релаксиращи масажни движения. Наред с масажните процедури се предписва специално разработен курс от терапевтични упражнения и курс на акупунктура. С помощта на масаж може да се подобри мускулният тонус, да се укрепи лигаментният апарат, да се облекчат мускулните спазми, да се подобри кръвообращението и лимфният дренаж. Освен това, масажът помага за премахване на невралгия, главоболие и други неврологични проблеми, свързани с изместване на прешлените, в зависимост от местоположението на изместването.

Редовните курсове по масаж като превантивна мярка се препоръчват за хора, които вече са имали проблеми с гръбначния стълб - травми, операции, измествания. Това ще помогне не само за поддържане на стабилността на гръбначния стълб, но и за поддържане на мускулния тонус.

Физически упражнения за изместване на прешлените

Физическите упражнения за изместване на прешлените могат да се считат за един от водещите аспекти на консервативното лечение. В почти половината от случаите физическите упражнения и масажът помагат за възстановяване на стабилността на гръбначния стълб. В по-сложни случаи, при силен болков синдром, се предписва подходяща лекарствена терапия. Единственото изключение са най-тежките степени на изместване, когато проблемът може да бъде решен само хирургично.

Разбира се, невъзможно е напълно да се излекува разместването с помощта на физически упражнения, но е напълно възможно да се контролира ходът на заболяването. Основната задача е да се възстанови мускулният тонус, по-специално дълбоките слоеве на мускулите на гърба, коремните мускули и гръдния кош. Това създава естествена опора за гръбначния стълб и прави възможно стабилизирането на прешлените на увредения участък.

Комплексът от упражнения се разработва строго индивидуално от лекар, според степента на изместване, тежестта на болковия синдром, неврологичните промени, възрастта на пациента. Причината за изместването също е важна - ако изместването е възникнало поради възрастови промени в гръбначния стълб или поради травма, вродени патологии, схемата за разработване на комплекс от физически упражнения ще бъде различна.

Хирургия за разместени прешлени

Хирургичното лечение на изместване на прешлените е краен метод на лечение, предписван само в случаите, когато консервативното лечение не дава ефективни резултати и положителна динамика. При изместване на прешлените се извършват два варианта за хирургична стабилизация.

1. Ако прешленът е изместен назад, операцията се извършва през разрез отстрани на гръбначния стълб.
2. Ако прешленът е изместен напред, операцията се извършва извън перитонеума, но през разрез в предната стена на тялото.

Като цяло същността на операцията се свежда до стабилизиране на изместения елемент. За тази цел се извършва резекция на прешлените на мястото на патологията, а за фиксация се използват автотрансплантати. Широко разпространеният преди метод - методът на задната спондилодеза, не се използва. Той е признат за неефективен, тъй като дава усложнение под формата на псевдоартроза. Трансплантатите за фиксация се въвеждат с най-малък риск, без да се увреждат околните тъкани, а фиксиращите устройства непрекъснато се усъвършенстват.

Рехабилитационният период продължава около два месеца, на пациента не е позволено да се движи и трябва да лежи само на специално легло. Първоначално, за да се осигури неподвижност, на пациента се поставя гипсов корсет, който по-късно се заменя с подвижна кожена шина.

Хирургичното лечение на изместването е съпроводено с известен риск от усложнения, но той не надвишава 1-1% от всички случаи. Най-честите усложнения на първия етап от следоперативния период:

• дихателна недостатъчност;
• чревна непроходимост;
• затруднено уриниране;
• венозна тромбоза;
• пареза;
• развитие на уролитиаза.

Но развитието на усложнения може да се предотврати само чрез предоставяне на компетентна подкрепа на пациента в следоперативния период и предприемане на необходимите превантивни мерки.

Предотвратяване на изместване на прешлените

Предотвратяването на изместване на прешлените е особено важно за хората, които принадлежат към рисковата група (имат вродени костни патологии, травми, предишни операции на гръбначния стълб и др.). За да избегнете изместване, е необходимо да се придържате към следното:

Правете физически упражнения, укрепвайте мускулната си рамка (йога, лечебна терапия и др.)

Когато се занимавате със спортове, които увеличават натоварването на гръбначния стълб, спазвайте специални мерки за предотвратяване на изместване на прешлените

Избягвайте наранявания на гърба, не вдигайте тежки товари. Ако получите нараняване или разтежение на гърба, незабавно се свържете със специалист.

Въпреки това, дори и да спазвате тези правила, е невъзможно да се изключи възможността за развитие на изместване поради възрастови промени в скелетната система или вродени патологии. В такива случаи е необходимо да се спазват мерки за предотвратяване на остеохондроза - една от най-честите причини за възрастово изместване на прешлените. За профилактика е достатъчно да се правят няколко прости общоукрепващи упражнения веднъж на ден.

1. Завъртете раменете си напред и назад, 10 завъртания напред и назад.
2. Завъртете главата си настрани, 10 завъртания във всяка посока.

Трябва да започнете да правите упражненията само след консултация с лекар, за да сте сигурни в диагнозата и липсата на противопоказания, тъй като ако вече има съществуващо изместване, изпълнението на изброените упражнения е противопоказано.

Прогноза за изместване на прешлените

Прогнозата за изместване на прешлените с правилно лечение е положителна. В началния етап на изместване гръбначният стълб може да се стабилизира без операция, като лечението се основава на лекарствена терапия, масаж, акупунктура и терапевтична физкултура. Редовното изпълнение на прости, леки упражнения ще даде положителни резултати в близко бъдеще.

Хирургичното лечение не може да се нарече алтернатива, то е по-скоро крайна мярка при тежко разместване, когато съществува риск от разкъсване на нервните коренчета или силно компресиране на гръбначния мозък, или когато консервативните методи са неефективни. Хирургичното лечение предполага известен риск за здравето на пациента, но при правилно управление на следоперативния период и предотвратяване на най-честите усложнения рискът става минимален. Операцията се извършва с минимална травма на околните тъкани. Разнообразието от съвременни протези и конструкции за фиксиране на прешлените максимално отразява естествената механика на движенията в определен участък на гръбначния стълб.

За щастие, при повечето хора изместването на прешлените се диагностицира в ранен етап, което не усложнява процеса на лечение и не води до развитие на усложнения от страна на органи и системи. Пълното възстановяване настъпва доста бързо, като изместването на прешлените може да бъде елиминирано и гръбначният стълб да бъде стабилизиран, но е необходимо постоянно да се следват указанията на лекаря и да се укрепват мускулите.