Стъпала на слон

Елефантиазата е рядко заболяване, причинено от нарушаване на лимфния поток. Нека разгледаме характеристиките на тази патология, видовете, етапите, диагностичните и лечебни методи.

Според международната класификация на болестите ICD-10, елефантиазата на краката попада в категория IX Болести на кръвоносната система (I00-I99):

I95-I99 Други и неуточнени болести на кръвоносната система.

• I97 Постпроцедурни нарушения на кръвоносната система, некласифицирани другаде.
  • I97.2 Синдром на лимфедем след мастектомия (елефантиаза, облитерация на лимфните съдове, мастектомия).

Елефантиазата на долните крайници възниква поради застой на лимфата. Лимфната течност изпълнява важни функции в организма. Тя пречиства тъканите и клетките от натрупаните токсини и нормализира водния баланс. Безцветната течност кръвоснабдява всички органи и системи и участва във формирането на имунитета.

При персистиращ оток, метаболитните продукти не се отстраняват от тъканите, протеиновите съединения се разпадат и провокират образуването на фибрин. Това води до появата на груба съединителна тъкан между мускулите. Крайниците се увеличават по размер, придобивайки цилиндрична форма, която външно наподобява краката на слон. Кожата върху засегнатите тъкани се улцерира, покрива се с пукнатини, обриви и брадавици.

Заболяването може да възникне поради вродена слабост на лимфната система, наранявания, паразитни и бактериални инфекции. В 70% от случаите нарушението се проявява само на единия крак; случаите на двустранен лимфедем са изключително редки. Но проблемът не е само в деформацията на крайниците. Патологията засяга вътрешните органи и системи, нарушавайки функционирането на цялото тяло. В особено тежки случаи елефантиазата засяга не само краката, но и ръцете, лицето, млечните жлези и гениталиите.

Епидемиология

Повече от 300 милиона души – 13% от световното население – са изправени пред проблема с лимфния оток. Всички те принадлежат към групата с висок риск от елефантиаза. В същото време медицинската статистика показва, че само инфекцията с филариоза причинява заболяването при 100 милиона души в тропиците.

В европейските страни и на континентите с умерен климат заболяването е с ниска разпространеност. Тук елефантиазата се проявява поради редица други фактори, както вродени, така и придобити.

Според статистиката, лимфедемът най-често засяга долните крайници - около 95% от всички случаи на заболяването. По-рядко се диагностицира персистиращ оток на ръцете, млечните жлези, лицето, гениталиите. В 70% от случаите проблемът е едностранен.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини елефантиаза

Елефантиазата е свързана с патологични промени в лимфната система. Натрупването на течност се получава поради запушване или стесняване на лимфните пътища. Причините за елефантиазата на краката зависят от вида на заболяването.

Вторичната елефантиаза, тоест придобита, е пряко свързана с нарушение на лимфната система с различна етиология и може да се появи във всяка възраст.

• Туморни лезии и отстраняване на лимфни възли, химиотерапия. Засегнатият лимфен възел преминава лимфата с определени нарушения. Течността се натрупва в съдовете, разтяга ги и дори попада в тъканите. Дългосрочният застой провокира тежък оток и пролиферация на съединителната тъкан.
• Еризипел и флегмон, причинени от стрептококова инфекция. Микроорганизмите се размножават в лимфните капиляри, а токсините, които отделят, провокират алергични реакции. Имунната система се бори с проблема, като провокира засилено клетъчно делене и уголемяване на тъканите.
• Увреждане на лимфните съдове се случва при измръзване, обширни наранявания, изгаряния. Голямо количество лимфа застоява в тъканите, което причинява трайно подуване.
• Разширени вени и посттромбофлебитен синдром. Увреждането на дълбоките вени нарушава функционирането и храненето на меките тъкани. Постепенно промените засягат лимфните съдове, нарушавайки тяхната проходимост, което води до застой на лимфата. Патогенни микроорганизми се размножават в променените клетки, причинявайки интоксикация на организма. Това води до тъканна пролиферация и кожни обриви.
• Паразитните нашествия от ухапвания от насекоми са друга причина за елефантиаза. Комарите и мушиците могат да заразят човек с филарии, червеи, които паразитират в лимфните съдове. Хелминтите се преплитат на топчета, запушвайки и разтягайки лумена на съдовете. Токсико-алергичната реакция на организма е съпроводена с оток и пролиферация на съединителните тъкани.

Първичната лимфостаза (вродена) може да бъде свързана със следните причини:

• Повишено лимфно производство.
• Синдром на Nonne-Milroy-Meige (тъканно трофично разстройство).
• Синдром на Шершевски-Търнър (хромозомна патология).
• Аномалии в развитието на лимфните съдове (аплазия, дисплазия, хипоплазия, хиперплазия).
• Лезии на централната нервна система.
• Ендокринни нарушения.
• Клапна недостатъчност.

В 3-5% от случаите е трудно да се установят първичните причини, така че тази форма на заболяването се нарича идиопатична. Вродената патология много често води до увреждане и на двата крайника.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Рискови фактори

Елефантиазата се развива поради много причини, свързани както с вродени, така и с придобити фактори.

Появата на заболяването може да бъде повлияна от рискови фактори като:

• Онкологични патологии с увреждане на лимфните съдове.
• Химиотерапия или лъчетерапия.
• Венерически болести.
• Нарушения на кръвообращението.
• Заболявания на хематопоетичната система.
• Разширени вени.
• Хирургични интервенции с отстраняване на лимфни възли.
• Системен лупус еритематозус.
• Автоимунни патологии.
• Паразитни нашествия.
• Тежко измръзване.
• Травми на меките тъкани на долните крайници.
• Наднормено тегло, затлъстяване.
• Хронична екзема.

Гореспоменатите заболявания са опасни не само поради високия риск от развитие на елефантиаза, но и поради значителното нарушаване на нормалното функциониране на организма.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Патогенеза

Лимфната система участва в метаболитните процеси и прочистването на клетките от токсини. Тя се състои от съдове, възли, стволове и капиляри. Свободното преминаване на течности през съдовото легло осигурява нормален лимфен поток.

Механизмът на развитие на елефантиаза е свързан с недостатъчност на функциите на лимфната система и нарушаване на оттока на течности. Обикновено тъканите на долните крайници синтезират около 2 литра лимфа дневно, но при съдови запушвания се получава задръстване, което се проявява като персистиращ оток.

Патогенезата на елефантиазата се основава на последователното развитие на следните патологични промени:

• Нарушение на лимфния дренаж.
• Задържане на течности в тъканите.
• Лимфен оток, дължащ се на импрегниране на тъкани с протеини.
• Патологично преструктуриране на лимфната система.
• Фиброзни процеси, засягащи дермата, подкожната тъкан и фасцията.

Нарушаването на потока на течности води до повишено интралимфатично налягане и намалена резорбция (абсорбция). Течността и протеините се натрупват в тъканите. Протеиновите съединения се разпадат и се трансформират във фибринови влакна. Фибробластите проникват в променените тъкани и образуват колагенови влакна. На този фон настъпват сериозни нарушения в клетките на съединителната тъкан.

Фиброзните промени при елефантиаза засягат кожата, подкожния мастен слой, мускулите, фасцията, стените на артериалните, венозните и лимфатичните съдове. Нарастващият оток влошава хемо- и лимфодинамиката. Метаболитни продукти се натрупват в тъканите, възниква хипоксия. Това води до отслабване на защитните свойства на имунната система. Появява се мек пастозен оток. Когато се засилва, дермата се наранява лесно. На този фон се развиват патологии на меките тъкани и трофични нарушения. Бързото прогресиране на лимфостазата води до деформация на увредения крайник.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми елефантиаза

Признаците на елефантиаза зависят изцяло от причините, вида и стадия на патологичния процес. Симптомите на елефантиаза на краката се появяват с напредването на заболяването, нека разгледаме основните:

• Отокът най-често се появява само на единия крайник. Едностранните лезии са типични за придобитата форма на заболяването. При вродени патологии е възможна лимфостаза на двата крака едновременно.
• С увеличаването на отока се появява усещане за раздуване в крайника. Дискомфортът е съпроводен с повишена умора и влошаване на общото благосъстояние.
• Отокът се появява на стъпалото или ръката, т.е. под засегнатата област на лимфните съдове. Постепенно се премества към глезена, а след това към бедрото. Отокът е мек, така че при натиск върху тъканта се появяват вдлъбнатини.
• Нарушаването на лимфния дренаж води до разпространение на патогенни микроорганизми в лимфната система и дебелината на кожата. Лимфните възли, които филтрират лимфата в засегнатата област, се увеличават по размер и се възпаляват.
• Течността в междумускулното пространство и подкожната мазнина постепенно се заместват от съединителна тъкан. Поради това кракът става твърд на допир, тоест отокът се втвърдява. Кожата е почти невъзможно да се събере в гънка и при натиск не остават вдлъбнатини.
• Упоритата прогресия на отока води до деформация на крайника. Всички издатини по глезена се изглаждат, кракът придобива цилиндрична форма. Крайникът се увеличава по обем няколко пъти.
• Нарушеното кръвообращение води до атрофия на мастните и потните жлези (техният секрет предпазва дермата от бактерии и вируси). Поради нарушаването на защитния слой по кожата се появяват различни обриви, папиломи, брадавици, абсцеси, язвени лезии и пукнатини. Наличието на бактериална флора е опасно поради развитието на алергични реакции.
• Излишната лимфна течност започва да се отделя през кожата. По тъканите се образуват фистули, през които изтича жълтеникава течност. Най-често дупките се локализират на места с тънка кожа, т.е. в междупръстните гънки.
• Поради нарушено кръвообращение, тъканите започват да произвеждат много меланин. По крайниците се появяват кафяви петна. Засиленото клетъчно делене води до растеж на безформени подутини и други образувания, разделени от напречни гънки.

Гореописаният симптомен комплекс може да бъде съпроводен от нарушения в други органни системи, значително влошавайки благосъстоянието.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Подути крака при елефантиаза

Лимфедемът е патологично състояние с прогресивно подуване на меките тъкани на засегнатата област. Подуването на краката при елефантиаза се развива в резултат на нарушаване на лимфния поток през лимфните съдове. Тази патология може да бъде свързана както с вродени, така и с придобити фактори.

Има няколко вида лимфен оток, нека ги разгледаме:

• Механични – появяват се след тъканна травма.
• Кахектична - свързана със сърдечно-съдови патологии и изтощение на организма.
• Застойна - повишено капилярно налягане, изразена съдова пропускливост и намалени нива на албумин.
• Невропатични – ендокринни патологии, алкохолизъм.
• Хидремия - натрупване на лимфа, причинено от бъбречни заболявания.

При лека форма на елефантиаза, подуването изчезва след достатъчна почивка и носене на компресивно бельо. При умерена тежест се наблюдава персистиращ, неизчезващ оток с разрастване на съединителната тъкан. Кожата става опъната и плътна. Пациентът се оплаква от болезнени усещания и разтягане на краката, а общото състояние се влошава. Възможни са временни крампи и парестезия.

Тежкият оток, т.е. последният стадий на елефантиаза, води до необратимо увреждане на лимфния поток, фиброкистозни промени в тъканите. Крайникът е силно деформиран и не може да функционира нормално. Поради това се развиват контрактури, деформираща остеоартроза, екзема, еризипел, трофични язви. Друга опасност от персистиращ оток е повишеният риск от лимфосаркома.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Първи признаци

Характерна особеност на лимфедема е, че в началото симптомите му са толкова замъглени, че пациентът не им отдава голямо значение. Вечер се появява лек оток по стъпалата и глезените, който често се отдава на умора през деня. Отокът е особено забележим в горещо време, след продължително физическо натоварване и по време на менструалния цикъл. Същевременно ставата запазва нормална подвижност и няма болка в крака.

Първите признаци на елефантиаза:

• Периодично подуване на единия или двата крайника.
• Подуването е особено забележимо в края на деня, но изчезва напълно след нощна почивка.
• Отокът се увеличава при вертикално позициониране на крайниците, след повишено физическо натоварване и при ограничена подвижност.
• В ранния етап не настъпва необратим растеж на тъканите и други патологични промени.

Освен това, описаните по-горе симптоми на заболяването могат да продължат в продължение на много години, придружени от влошаване на общото благосъстояние и слабост.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Етапи

Симптокомплексът на елефантиаза на долните крайници има следните етапи:

1. В началото се появяват малки отоци. Те са свързани с разрастването на фиброзна тъкан и нарушаване на тъканния метаболизъм. Отокът започва от стъпалото и постепенно се премества над коляното към бедрото.

• Асиметрично подуване на крайниците.
• Мек оток (след натиск върху кожата остава ямка).
• Тъканите изглеждат много бледи, лесно се изместват, но е трудно да се съберат в гънки.
• Появяват се обриви и сърбеж по кожата.

Продължителността на първия етап е около 6-8 месеца.

2. Симптомите стават по-изразени. Подутата област се удебелява и постоянно се увеличава по размер.

• Могат да се усещат разширени лимфни съдове.
• Отокът засяга не само стъпалата, но и пищялите и бедрата.
• Движението на ставите е ограничено.
• Няма болка, но има лек дискомфорт.
• Кожата на засегнатия крайник е много опъната и неподвижна.
• Тъканите са много чувствителни, дори лекият натиск причинява дискомфорт.
• Засегнатият крак е значително увеличен по размер.

Вторият етап започва 2-7 години след началото на лимфедема.

3. Този етап се счита за най-тежкия и нелечим. Кожата става много груба, върху нея се появяват различни неоплазми (брадавици, папиломи, мехури, язви). Засегнатите крайници са деформирани, върху тях се образуват гънки, което затруднява движението.

• Удебеляване на роговия слой на епидермиса.
• Различни неоплазми и пукнатини в тъканите.
• Разкъсване на лимфните съдове, изтичане на лимфа през фистули.
• Лимфните възли са уголемени, възпалени и силно болезнени.
• Кракът има цилиндрична форма и е 2-3 пъти по-голям от здравия.
• Отравяне на кръвта.
• Атрофия на мускулната тъкан и клетъчна смърт.

Третият етап се развива 7-15 години след появата на първите признаци на заболяването.

Ако елефантиазата на краката се открие в ранен етап, тогава медикаментозното лечение в комбинация с физиотерапия позволява да се възстанови състоянието на пациента. Последният етап не може да бъде коригиран. В този случай лечението е насочено към облекчаване на болезненото състояние на пациента.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Форми

Елефантиазата на краката се появява поради много различни фактори. Видовете заболяване зависят от неговата етиология, така че се разграничават следните форми на лимфостаза:

1. Първична (идиопатична) – свързана с вродени функционални нарушения на лимфната система. Патологията възниква, когато:

• Хипоплазия на лимфните възли и съдовете.
• Хиперплазия на лимфните канали.
• Клапна недостатъчност.
• Лимфангиектазия.

Първите признаци се появяват в детството, но се влошават с напредване на възрастта.

2. Вторични – свързани с травматични наранявания на крайниците, нарушения в лимфната система и други патологични процеси в организма. Може да бъде с възпалителен и невъзпалителен произход.

Елефантиазата на краката има няколко вида, базирани на деформацията на крайниците:

• Степен I – подуване и лека деформация на стъпалото.
• Втори етап – патологичният процес се разпространява в стъпалото и подбедрицата.
• Етап III – появява се персистиращ оток на стъпалото, подбедрицата и бедрото.
• IV степен – увреждане на стъпалото, подбедрицата, бедрото в комбинация с трофични нарушения (пукнатини, папиломатоза, лимфорея).

Заболяването се разделя и по възрастов критерий. Ювенилната лимфостаза се разграничава на 15-30-годишна възраст и късна - след 30 години. Според клиничния ход се различава стабилна, бавно и бързо прогресираща. Според продължителността: остра, латентна, преходна и хронична елефантиаза.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Усложнения и последствия

Човешката лимфна система се състои от възли и съдове. Лимфните съдове протичат успоредно на кръвоносните съдове и се оттичат в лимфните възли, филтрирайки вируси, умиращи клетки, бактерии и други патогени. При лимфедем течността не се движи през съдовете, а се натрупва в тъканите, причинявайки трайно подуване.

• Последиците и усложненията от елефантиаза на първия етап са свързани с вторични кожни инфекции. На този фон много често се развива дълбока венозна тромбоза.
• На втория етап, поради разрастването на съединителната тъкан, отокът се втвърдява, тъканите са силно разтегнати и възникват болезнени усещания. Ако лечението не започне на този етап, елефантиазата ще прогресира, влошавайки качеството на живот на пациента.
• Засегнатият крайник е силно деформиран, така че функционирането му е нарушено. Освен проблеми с мобилността, се наблюдават и козметични дефекти. Поради нарушено кръвоснабдяване в областта на отока се образуват червеникави участъци, които постепенно се превръщат в трофични язви.

Пациентите с хронична елефантиаза, която продължава повече от 10 години, са изложени на риск от развитие на лимфангиосарком (рак на лимфните съдове). Прогнозата за това усложнение е много лоша, тъй като дори при ампутация на засегнатия крайник рискът от смърт е доста висок. Инфекциозните процеси предизвикват друго усложнение - сепсис, т.е. отравяне на кръвта.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Диагностика елефантиаза

Диагностичните тестове за елефантиаза до голяма степен зависят от причините за заболяването. Ако елефантиаза е причинена от еризипел, тогава специалист по инфекциозни болести е отговорен за диагностиката и лечението. Ако сте заразени с филариоза, трябва да се консултирате с паразитолог. Всички останали случаи се лекуват от хирург.

Диагнозата започва със събиране на анамнеза и разпитване на пациента:

• Когато започна да се появява оток.
• Възстановяват ли се тъканите след продължителна почивка?
• Отокът изчезва ли, ако крайникът е в повдигнато положение?
• Има ли някакви венозни заболявания или еризипел?
• Скорошни посещения в тропически страни (риск от инфекция с филариоза).
• Подуването причинява ли болки в ставите или загуба на подвижност?
• Наличие на сърдечно-съдови, бъбречни или чернодробни заболявания.

Следващият етап включва лабораторна диагностика: клиничен и биохимичен анализ на кръв и урина. Инструменталните изследвания включват ултразвуково изследване на вените на долните крайници, коремните органи и таза.

Извършват се също магнитно-резонансна томография, дуплексно сканиране на съдовете на крайниците, както и рентгенови изследвания. Задължителна е диференциалната диагностика със заболявания с подобни симптоми.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Тестове

Лабораторната диагностика на лимфостазата на долните крайници започва с общ кръвен тест. Изследването се провежда, за да се преброят всички видове кръвни клетки и техните характеристики. Анализът е насочен към определяне на нивото на еозинофилите, албумина и степента на съсирване на кръвта. Въз основа на получените резултати лекарят може да направи заключения за наличието на възпалителни процеси в организма.

Показано е също серологично изследване на кръвен серум. Този тест се предписва, ако има съмнение за елефантиаза, причинена от инфекция с филариоза. В този случай могат да се открият специфични антитела срещу паразити. Тестовете се провеждат на всички етапи от лечението, за да се следи състоянието на пациента и ефективността на предписаната терапия.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Инструментална диагностика

За да се потвърди лимфедемът на долните крайници, да се определи неговият вид и стадий, на пациента се предписва набор от инструментални изследвания. Диагностиката се състои от:

1. Рентгенова снимка (ангиография) – извършва се за визуализиране на промени в меките тъкани. Изображението може да покаже признаци на остеопороза, удебеляване на костта (последен стадий на заболяването), наслоявания по повърхността на костта, калиеви отлагания при паразитни инвазии.
2. Ултразвуково изследване – разкрива области на стесняване и запушване в лимфните съдове, наличие на кръвни съсиреци и увреждане на клапите в големите съдове. Също така могат да се разкрият разширени варикозни области с нарушен поток на лимфната течност.
3. Магнитно-резонансната томография е визуализация на слой по слой на участък от засегнатия крайник. Елефантиазата се характеризира с наличието на следните симптоми:

• Стесняване или запушване на кръвоносни/лимфни съдове.
• Разширени вени на лимфни капиляри и тяхното разкъсване.
• Силна пролиферация на груби влакна на съединителната тъкан.
• Топчета от филарии в лумена на кръвоносните съдове и калциеви отлагания поради тяхната смърт.
• Намалена плътност на подкожната мастна тъкан (ранни стадии).
• Инвазия на тъканите от фиброзни влакна (последни етапи).

4. Доплеровият ултразвук на крайниците разкрива увеличени лимфни възли и тяхното подуване, наличие на тромбофлебит и разширени вени.
5. Термография - изследване на засегнатия крайник се извършва с инфрачервено лъчение. Наличието на лимфостаза се показва от понижаване на температурата на болната област в сравнение със здравите тъкани с 1,5 градуса, нарушения на кръвообращението. Може да се наблюдава и локално повишаване на температурата в огнищата на възпалението.
6. Лимфосцинтиграфия – в лимфните съдове се инжектира специално лекарство, което потвърждава патологични промени. Заболяването се характеризира със забавяне на скоростта на разпределение на лекарството и бавното му усвояване в тъканите.
7. Тест за образуване на мехури на Макклур-Олдрич - физиологичен разтвор се инжектира в болни и здрави тъкани, за да се образува малък мехур върху кожата. При елефантиаза дефектът изчезва в рамките на 5-10 минути, тъй като засегнатите тъкани имат повишена способност да абсорбират течност. Докато е върху здрав крак, лекарството се абсорбира в рамките на един час.

Въз основа на резултатите от инструменталната диагностика, лекарят изготвя план за лечение или предписва допълнителни изследвания.

Диференциална диагноза

Въпреки факта, че основният симптом на елефантиаза на краката е увеличаване на обема на засегнатите крайници, диференциалната диагностика на заболяването може да бъде значително усложнена. Това се дължи на факта, че съществуват много други патологии с подобен ход.

Елефантиазата се диференцира от лимфатичната форма на артериовенозни фистули. Тази патология се характеризира с удължаване и удебеляване на крайника, повишена температура и петна по кожата, повишена оксигенация на венозната кръв.

При разпространена хемангиоматоза крайниците имат множество отоци с меко-еластична консистенция. Отоците са болезнени при палпация и причиняват дискомфорт при физическо натоварване. Кожата е много тънка и пигментирана, температурата ѝ е повишена.

Лимфедемът задължително се сравнява със следните заболявания:

• Едемо-болкова форма на посттромбофлебитичен синдром.
• Синдром на Паркс-Вебер-Рубашов.
• Синдром на Клипел-Треноне.
• Хемангиом.
• Затлъстяване.
• Туморни лезии на крайниците.
• Метастатични и травматични лезии на лимфните пътища.
• Истеричен оток.
• Неврофиброматоза.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбреците.
• Еритромелалгия.

При затлъстяване, дифузната липоматоза на краката се характеризира с появата на симетричен оток с мека консистенция. Кожата не е променена и лесно се събира в гънка. Пръстите и стъпалото са с нормален размер, но се усеща болка при натиск върху отока. Механизмът на развитие на затлъстяването е свързан с нарушения на централната нервна система и ендокринните жлези.

Посттромботичната болест се характеризира с мек, болезнен оток, който при натиск образува вдлъбнатина. Тъканите са цианотични и се вижда мрежа от разширени подкожни вени. При палпиране на мускулите на прасеца се появява остра болка.

Елефантиазата на краката се диференцира от микседем. Това разстройство представлява специфичен оток с отлагане на муцинозно вещество в тъканите поради увреждане на щитовидната жлеза. Протеиновите отлагания нарушават структурата и еластичността на кожата. При тиреотоксикоза патологичният процес протича локално, засягайки претибиалната област.

Лечение елефантиаза

Възстановяването на нормалния лимфен поток е основната цел на лечението на лимфостазата. Това може да се постигне чрез цялостен подход, който има за цел:

• Укрепване на защитните свойства на имунната система.
• Укрепване на съдовите стени.
• Ускоряване на биологичните и метаболитни процеси.

Предотвратяване

Съществува набор от превантивни мерки за предотвратяване на лимфостаза на долните крайници. Особено внимание трябва да се обърне на хора, изложени на риск от развитие на заболяването: пациенти с обширни наранявания, изгаряния и измръзвания на краката, тези, на които са отстранени лимфни възли, еризипел или тромбофлебит. Хора със затлъстяване, тежко слънчево изгаряне и гъбични инфекции на кожата.

Превантивни препоръки:

• Цялостно изследване на тялото за идентифициране на патологични фактори, причиняващи персистиращ оток.
• Поддържайте лична хигиена. Необходимо е да измивате обилно долните крайници 2 пъти на ден, да ги избърсвате добре, да носите чорапи, чорапогащи или чорапогащи, изработени от естествени материали.
• Третирайте всяко увреждане на тъканите с антисептици, например, разтвор на брилянтно зелено.
• Редовна физическа активност – гимнастика, плуване.
• Отказване от лоши навици: алкохолизъм, злоупотреба със сънотворни или антидепресанти, тютюнопушене.
• Рационално балансирано хранене с минимално количество сол. Спазване на режима на пиене.

Ако често се появява подуване на краката, трябва да се консултирате с хирург. Навременната диагноза и лечение ще помогнат за елиминиране на заболяването в ранен етап и ще избегнат развитието на сериозни усложнения.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Прогноза

При навременна диагноза и лечение, елефантиазата има благоприятна прогноза. Консервативната терапия в ранен стадий на заболяването предотвратява по-нататъшното му прогресиране. Добра прогноза дава хирургичното лечение в комбинация с медикаменти и физиотерапевтични методи.

Ако елефантиазата на краката се открие в късни, бързо прогресиращи стадии, прогнозата ѝ се влошава значително. Това се дължи на риска от усложнения, най-опасните от които са онкологичните лезии на лимфните възли и сепсисът.

[ 58 ]