Синтомицин

Синтомицинът е антибиотик, който принадлежи към групата на хлорамфеникол. Използва се за лечение на различни бактериални инфекции, включително кожни инфекции, конюнктивит и други състояния, причинени от микроорганизми, които са чувствителни към него. Синтомицинът е ефективен срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Използването му обаче трябва да бъде предпазливо поради възможността за сериозни странични ефекти, като потискане на хематопоезата на костния мозък и развитието на апластичната анемия.

Показания Синтомицин

Синтомицинът се използва за лечение на различни бактериални инфекции, особено тези, които са резистентни към други антибиотици. Показанията за неговото използване включват:

1. Кожни инфекции: Лечение на инфекциозни и възпалителни кожни състояния като циреи, пустули, рани, изгаряния, трофични язви и заразен дерматит.
2. Очни инфекции: конюнктивит, блефарит и други бактериални очни инфекции.
3. Гинекологични инфекции: ендометрит, цервицит, вагинит, причинен от хлорамфеникол-чувствителни микроорганизми.
4. Горни дихателни пътища и инфекции на УНГ: Остър и хроничен отит среда, синузит и други инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми.
5. Инфекции на пикочните пътища: При инфекции, причинени от чувствителни към синтомицин бактерии.

Формуляр за освобождаване

Синтомицинът се предлага в няколко дозирани форми, което ви позволява да изберете най-подходящия вариант за лечение на специфични инфекциозни заболявания. Основните форми на освобождаване на синтомицин включват:

1. Liniment (мехлем): Често се използва за външно приложение за кожни инфекции, изгаряния, язви и други кожни лезии. Liniment има антибактериално действие и насърчава бързото заздравяване на лезиите.
2. Капсули: Използва се за системно лечение на инфекции, изискващи перорално приложение на антибиотик.
3. Решение за инжектиране: Използва се, когато трябва бързо да се постигнат високи концентрации на антибиотик в кръвта, за да се лекуват тежки инфекции.
4. Капки за очи: Използва се за лечение на инфекциозни очни заболявания като конюнктивит.

Изборът на форма на освобождаване на синтомицин зависи от вида и тежестта на инфекциозния процес, както и от възрастта и състоянието на пациента.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на синтомицина се основава на способността му да инхибира синтеза на протеини в бактериалната клетка, което води до спиране на растежа и възпроизвеждането на микроорганизми, чувствителни към него. Синтомицин, подобно на други антибиотици на хлорамфениколската група, действа чрез свързване с 50-те години-субединица на бактериални рибозоми, което предотвратява образуването на пептидни връзки между аминокиселини по време на транслацията. Това спира процеса на синтеза на протеини, което е жизненоважно за растежа и възпроизвеждането на бактериите.

Синтомицинът има широк спектър от антимикробна активност, включително грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и някои щамове на анаероби и вътреклетъчни патогени.

Синтомицинът е активен срещу широк спектър от микроорганизми, включително:

• Грам-положителни бактерии: стрептококи (включително някои резистентни на пеницилин щамове), стафилококи (включително резистентни на метицилин щамове), ентерококи.
• Грам-отрицателни бактерии: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, някои щамове на Neisseria.
• Анаероби: бактероиди, Clostridia.
• Вътреклетъчни патогени: Rickettsiae, Chlamydiae, Mycoplasmas.

Използването му обаче е ограничено поради потенциалния риск от сериозни странични ефекти като потискане на медуларната хематопоеза и токсични ефекти върху черния дроб.

Синтомицинът е ефективен срещу различни патогени, които причиняват инфекции на кожата, очите, дихателните пътища и пикочните пътища.

Трябва да се вземе предвид възможността за бактериална резистентност към синтомицин, което може да намали ефективността на лечението.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на синтомицин (хлорамфеникол) включва няколко ключови аспекта като абсорбция, разпределение, метаболизъм и екскреция, които влияят на ефикасността и безопасността на нейното приложение.

Абсорбция

Синтомицинът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Високите концентрации на кръв обикновено се достигат в рамките на 1-2 часа след прилагането. Абсорбцията може да бъде частично намалена, когато се приема с храна, но този ефект не е от значително клинично значение.

Разпределение

Синтомицинът е добре разпределен във всички тъкани и телесни течности, включително мозъчна и цереброспинална течност, което го прави ефективен за лечение на инфекции на централната нервна система. Освен това прониква в плацентарната бариера и се намира в кърмата.

Метаболизъм

Метаболизмът на синтомицин се среща в черния дроб. Основният метаболитен път включва глюкуронидация, което води до образуването на неактивни метаболити.

Оттегляне

Лекарството и неговите метаболити се елиминират от тялото главно с урина, частично с жлъчка. Полуживотът (Т1/2) на хлорамфеникол от кръвна плазма при възрастни е приблизително 1,5-4 часа, което може да бъде удължено при новородени и пациенти с нарушена функция на черния дроб.

Характеристики

• Способността за проникване в мозъка и цереброспиналната течност прави синтомицина ценен за лечението на менингит и други инфекции на ЦНС.
• Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните различия в метаболизма и евентуалното натрупване на лекарството при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, което изисква корекция на дозата.

Дозиране и администриране

Методът на употреба и дозата на синтомицин зависи от формата на лекарството, вида и тежестта на инфекцията, както и от възрастта, теглото и общото състояние на пациента. Важно е строго да следвате препоръките на лекаря, когато използвате синтомицин и да не надвишавате определените дози, за да се сведе до минимум риска от странични ефекти.

Liniment (мехлем) за външно приложение:

• Liniment обикновено се прилага върху засегнатите кожни зони с тънък слой 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от тежестта и динамиката на процеса, но обикновено не надвишава 5-7 дни.

Устни капсули:

• При възрастни и деца на възраст над 12 години обичайната доза е 250-500 mg на всеки 6 часа. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 4 g.
• За деца под 12 години дозата трябва да бъде намалена и да се изчислява индивидуално в зависимост от теглото и възрастта на детето.

Решение за инжектиране:

• Дозировката и пътят на приложение (интрамускулно или интравенозно) се определят от лекаря в зависимост от тежестта на инфекцията и състоянието на пациента. Обичайната доза за възрастни е 500 mg на всеки 6-8 часа.

Капки за очи:

• Обикновено се предписва да изпуска 1-2 капки в засегнатото око 3-4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

Употреба Синтомицин по време на бременност

Използването на синтомицин (хлорамфеникол) по време на бременност представлява потенциален риск за развиващия се плод и трябва да бъде ограничен. Хлорамфеникол прониква в плацентарната бариера и употребата му по време на бременност, особено в третия триместър и по време на труда, може да доведе до развитието на така наречения „сив синдром“ в новороденото. „Синдромът на сивия“ е сериозно усложнение, характеризиращо се с оцветяване на сивата кожа, отказ за хранене, загуба на сила, внезапен спад на телесната температура и дихателен дистрес, което може да бъде фатално.

Поради потенциалната токсичност и възможните неблагоприятни ефекти върху плода и новороденото, използването на синтомицин по време на бременност е приемливо само когато потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и няма по-безопасни алтернативи.

В допълнение, синтомицинът преминава в кърма, така че употребата му също не се препоръчва по време на кърменето поради риска от синдром на сивото и други странични ефекти при бебе.

Преди да започнат лечение със синтомицин, бременните жени и кърмещите майки трябва да се консултират с лекаря си, за да оценят всички възможни рискове и да развият стратегия за безопасно лечение.

Противопоказания

Противопоказанията за използването на синтомицин (хлорамфеникол) включват редица състояния и фактори, които могат да го направят опасен или нежелателен за използване:

1. Свръхчувствителност към хлорамфеникол или други компоненти на лекарството, което може да доведе до алергични реакции.
2. История на изпълнение на медуларната хематопоеза, включително апластична анемия и други форми на хематопоетична дисфункция, тъй като хлорамфеникол може да изостри тези условия.
3. Порфирия - Хлорамфеникол може да предизвика атаки на това заболяване.
4. Тежка чернодробна дисфункция поради риска от натрупване на лекарството в тялото и развитие на токсични ефекти, като се има предвид, че метаболизмът на синтомицин се среща в черния дроб.
5. Тежка бъбречна дисфункция, тъй като това може да възпрепятства отделянето на лекарствени метаболити от тялото.
6. Период на бременност и лактация. Хлорамфеникол прониква в плацентарната бариера и може да причини развитието на "сив синдром" при новороденото, а също така се отделя с кърмата.
7. Ранно детство (особено новородени и бебета под 2 месеца на възраст), тъй като те имат повишен риск от развитие на „сив синдром“ поради недостатъчна функция на черния дроб и бъбреците, което затруднява метаболизирането и отделянето на хлорамфеникол.

Странични ефекти Синтомицин

Важно е да запомните, че не всички хора изпитват странични ефекти и тежестта на страничните ефекти може да варира. Някои от най-често срещаните странични ефекти включват:

1. Стомашно-чревни смущения: гадене, повръщане, диария, коремна болка. Тези симптоми обикновено са свързани с приемането на антибиотици като цяло.
2. Хематопоетични нарушения: Хлорамфеникол може да причини потискане на костния мозък, което може да доведе до анемия, левкопения (нисък брой на клетъчните клетки) и тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите). В редки случаи може да се развие апластична анемия, което може да бъде фатално.
3. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария. В много редки случаи може да се развие анафилактичен шок.
4. Неврологични разстройства: главоболие, депресия, объркване, оптичен неврит.
5. Ефекти върху новородените и бебетата: новородените могат да развият това, което е известно като "сив синдром", характеризиращо се с ниско кръвно налягане, проблеми с дишането и коремния дистрес.

Свръх доза

Предозирането на синтомицин може да доведе до сериозни странични ефекти, изискващи незабавна медицинска помощ. Синтомицинът е мощен антибиотик с широк спектър на действие и употребата му изисква строго придържане към дозата, предписана от лекар.

Симптомите на предозиране на синтомицин могат да включват, но не се ограничават до следното:

• Токсични ефекти върху костния мозък: Потискането на костния мозък може да стане по-изразено, което може да доведе до анемия, левкопения и тромбоцитопения.
• Стомашно-чревни разстройства: повишено гадене, повръщане, диария.
• Неврологични симптоми: Замаяност, объркване, в редки случаи може да се развие кома.
• „Синдром на сивия“ при новородени: Ако предозира, новородените могат да развият сериозно състояние, характеризиращо се с оцветяване на сива кожа, дишане и проблеми с сърдечния ритъм.

В случай на предозиране, трябва да се търси медицинска помощ незабавно. Лечението може да включва стомашно промиване, прилагане на активен въглен за да се предотврати по-нататъшното абсорбция на антибиотика от стомашно-чревния тракт и симптоматична терапия.

Взаимодействия с други лекарства

Синтомицинът може да взаимодейства с редица други лекарства, променяйки тяхната ефективност или да увеличи риска от странични ефекти. Важно е да кажете на вашия лекар за всички лекарства, които приемате, преди да започнете лечение със синтомицин. Някои примери за потенциални взаимодействия са изброени по-долу:

1. Лекарства, засягащи костния мозък хематопоеза: Синтомицинът може да увеличи потискащия ефект върху костния мозък на други лекарства, като цитостатици или лекарства, използвани за лечение на рак, което увеличава риска от анемия, левкопения и тромбоцитопения.
2. Антиациди и лекарства, които намаляват стомашната киселинност: могат да намалят абсорбцията на хлорамфеникол, когато се приемат перорално, намалявайки нейната ефикасност.
3. Фенобарбитал и други индуктори на чернодробни микрозомни ензими: могат да ускорят метаболизма на синтомицин, намалявайки концентрацията и ефикасността на кръвта му.
4. Орални хипогликемични средства: Синтомицинът може да увеличи ефекта им, увеличавайки риска от хипогликемия.
5. Антикоагуланти (напр. Варфарин): Хлорамфеникол може да увеличи антикоагулантния си ефект, увеличавайки риска от кървене.
6. Циклоспорин: Синтомицинът може да увеличи кръвните концентрации на циклоспорин, увеличавайки риска от токсични ефекти, включително бъбречна недостатъчност.
7. Лекарства на епилепсия (например фенитоин): Хлорамфеникол може да повиши нивата на кръвта на тези лекарства, увеличавайки риска от странични ефекти.

Това не е пълен списък на синтомицинните взаимодействия с други лекарства.

Условия за съхранение

Условията за съхранение на синтомицин (хлорамфеникол) зависят от формата на лекарството, но като цяло препоръките обикновено включват следните аспекти:

1. Температура на съхранение: Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, защитено от светлина при стайна температура. Температурен диапазон от +15 ° C до +25 ° C е подходящ за повечето форми на синтомицин.
2. Защита от светлина: Хлорамфеникол може да бъде чувствителен към светлина, така че трябва да се съхранява в оригиналната си опаковка, за да го предпази от светлина.
3. Влажност: Трябва да се избягва съхранението на места с висока влажност, за да се предотврати влошаването на лекарството.
4. Наличност за децата: Дръжте лекарството извън обсега на децата, за да избегнете случайно поглъщане.
5. Срок на годност: Не използвайте лекарството след датата на изтичане, посочена на пакета.