Синтомицин

Синтомицинът е антибиотик, който принадлежи към групата на хлорамфеникол. Използва се за лечение на различни бактериални инфекции, включително кожни инфекции, конюнктивит и други състояния, причинени от микроорганизми, които са чувствителни към него. Синтомицинът е ефективен срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Въпреки това, употребата му трябва да бъде предпазлива поради възможността от сериозни странични ефекти, като потискане на хематопоезата на костния мозък и развитие на апластична анемия.

Показания Синтомицин

Синтомицин се използва за лечение на различни бактериални инфекции, особено тези, които са резистентни към други антибиотици. Показанията за употребата му включват:

1. Кожни инфекции : Лечение на инфекциозни и възпалителни кожни състояния като циреи, пустули, рани, изгаряния, трофични язви и инфектиран дерматит.
2. Очни инфекции : конюнктивит, блефарит и други бактериални очни инфекции.
3. Гинекологични инфекции : ендометрит, цервицит, вагинит, причинени от чувствителни към хлорамфеникол микроорганизми.
4. Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ : остър и хроничен отит на средното ухо, синузит и други инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми.
5. Инфекции на пикочните пътища : При инфекции, причинени от чувствителни към Syntomycin бактерии.

Формуляр за освобождаване

Синтомицинът се предлага в няколко лекарствени форми, което ви позволява да изберете най-подходящия вариант за лечение на специфични инфекциозни заболявания. Основните форми на освобождаване на синтомицин включват:

1. Линимент (мехлем) : Често се използва за външно приложение при кожни инфекции, изгаряния, язви и други кожни лезии. Линиментът има антибактериално действие и насърчава бързото заздравяване на лезиите.
2. Капсули : Използват се за системно лечение на инфекции, изискващи перорално приложение на антибиотик.
3. Инжекционен разтвор : Използва се, когато е необходимо бързо да се достигнат високи концентрации на антибиотик в кръвта за лечение на тежки инфекции.
4. Капки за очи : Използват се за лечение на инфекциозни очни заболявания като конюнктивит.

Изборът на форма на освобождаване на синтомицин зависи от вида и тежестта на инфекциозния процес, както и от възрастта и състоянието на пациента.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на синтомицина се основава на способността му да инхибира протеиновия синтез в бактериалната клетка, което води до спиране на растежа и размножаването на чувствителни към него микроорганизми. Синтомицин, подобно на други антибиотици от групата на хлорамфеникола, действа чрез свързване с 50S-субединица на бактериални рибозоми, което предотвратява образуването на пептидни връзки между аминокиселините по време на транслацията. Това спира процеса на протеинов синтез, който е жизненоважен за растежа и размножаването на бактериите.

Синтомицинът има широк спектър на антимикробна активност, включително грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и някои щамове анаероби и вътреклетъчни патогени.

Синтомицинът е активен срещу широк спектър от микроорганизми, включително:

• Грам-положителни бактерии : стрептококи (включително някои резистентни на пеницилин щамове), стафилококи (включително резистентни на метицилин щамове), ентерококи.
• Грам-отрицателни бактерии : Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, някои щамове на Neisseria.
• Анаероби : бактероиди, клостридии.
• Вътреклетъчни патогени : рикетсии, хламидии, микоплазми.

Употребата му обаче е ограничена поради потенциалния риск от сериозни странични ефекти като потискане на медуларната хематопоеза и токсични ефекти върху черния дроб.

Синтомицинът е ефективен срещу различни патогени, които причиняват инфекции на кожата, очите, дихателните пътища и пикочните пътища.

Трябва да се има предвид възможността за бактериална резистентност към синтомицин, което може да намали ефективността на лечението.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на синтомицин (хлорамфеникол) включва няколко ключови аспекта като абсорбция, разпределение, метаболизъм и екскреция, които влияят върху ефикасността и безопасността на приложението му.

Абсорбция

Синтомицинът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Високи концентрации в кръвта обикновено се достигат в рамките на 1-2 часа след приложението. Абсорбцията може да бъде частично намалена, когато се приема с храна, но този ефект няма значимо клинично значение.

Разпределение

Синтомицинът се разпределя добре във всички тъкани и телесни течности, включително мозъка и цереброспиналната течност, което го прави ефективен за лечение на инфекции на централната нервна система. Той също така прониква през плацентарната бариера и се открива в кърмата.

Метаболизъм

Метаболизмът на синтомицин се извършва в черния дроб. Основният метаболитен път включва глюкурониране, което води до образуването на неактивни метаболити.

Оттегляне

Лекарството и неговите метаболити се елиминират от тялото главно с урината, частично с жлъчката. Времето на полуживот (t1/2) на хлорамфеникол от кръвна плазма при възрастни е приблизително 1,5-4 часа, което може да бъде удължено при новородени и пациенти с увредена чернодробна функция.

Характеристика

• Способността да прониква в мозъка и цереброспиналната течност прави Синтомицин ценен за лечение на менингит и други инфекции на ЦНС.
• Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните различия в метаболизма и възможното натрупване на лекарството при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, което изисква коригиране на дозата.

Дозиране и администриране

Методът на приложение и дозировката на синтомицин зависи от формата на лекарството, вида и тежестта на инфекцията, както и от възрастта, теглото и общото състояние на пациента. Важно е да се спазват стриктно препоръките на лекаря, когато се използва Syntomycin и да не се превишават посочените дози, за да се сведе до минимум рискът от странични ефекти.

Линимент (мехлем) за външно приложение:

• Линиментът обикновено се нанася върху засегнатите кожни участъци с тънък слой 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от тежестта и динамиката на процеса, но обикновено не надвишава 5-7 дни.

Орални капсули:

• При възрастни и деца над 12 години обичайната доза е 250-500 mg на всеки 6 часа. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 4 g.
• За деца под 12-годишна възраст дозата трябва да бъде намалена и се изчислява индивидуално в зависимост от теглото и възрастта на детето.

Инжекционен разтвор:

• Дозировката и начина на приложение (мускулно или венозно) се определят от лекаря в зависимост от тежестта на инфекцията и състоянието на пациента. Обичайната доза за възрастни е 500 mg на всеки 6-8 часа.

Капки за очи:

• Обикновено се предписва 1-2 капки в засегнатото око 3-4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

Употреба Синтомицин по време на бременност

Употребата на синтомицин (хлорамфеникол) по време на бременност представлява потенциален риск за развиващия се плод и трябва да бъде ограничена. Хлорамфениколът прониква през плацентарната бариера и употребата му по време на бременност, особено през третия триместър и по време на раждане, може да доведе до развитие на така наречения "сив синдром" при новороденото. „Сивият синдром“ е сериозно усложнение, характеризиращо се със сиво оцветяване на кожата, отказ от хранене, загуба на сила, внезапно понижаване на телесната температура и респираторен дистрес, което може да бъде фатално.

Поради потенциалната токсичност и възможните неблагоприятни ефекти върху плода и новороденото, употребата на Syntomycin по време на бременност е приемлива само когато потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и няма по-безопасни алтернативи.

В допълнение, Syntomycin преминава в кърмата, така че употребата му също не се препоръчва по време на кърмене поради риск от сив синдром и други странични ефекти при кърмаче.

Преди да започнат лечение със Синтомицин, бременните жени и кърмещите майки трябва да се консултират със своя лекар, за да преценят всички възможни рискове и да разработят безопасна стратегия за лечение.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на синтомицин (хлорамфеникол) включват редица състояния и фактори, които могат да го направят небезопасен или нежелан за употреба:

1. Свръхчувствителност към хлорамфеникол или други компоненти на лекарството, което може да доведе до алергични реакции.
2. Анамнеза за потискане на медуларната хематопоеза, включително апластична анемия и други форми на хемопоетична дисфункция, тъй като хлорамфениколът може да влоши тези състояния.
3. Порфирия - хлорамфениколът може да провокира пристъпи на това заболяване.
4. Тежка чернодробна дисфункция поради риска от натрупване на лекарството в тялото и развитие на токсични ефекти, като се има предвид, че метаболизмът на синтомицин се извършва в черния дроб.
5. Тежка бъбречна дисфункция, тъй като това може да попречи на отделянето на метаболитите на лекарството от тялото.
6. Период на бременност и кърмене. Хлорамфениколът прониква през плацентарната бариера и може да предизвика развитие на "сив синдром" при новороденото, а също така се екскретира с кърмата.
7. Ранна детска възраст (особено новородени и кърмачета под 2-месечна възраст ), тъй като те имат повишен риск от развитие на "сив синдром" поради недостатъчна чернодробна и бъбречна функция, което затруднява метаболизма и отделянето на хлорамфеникол.

Странични ефекти Синтомицин

Важно е да запомните, че не всички хора изпитват нежелани реакции и тежестта на нежеланите реакции може да варира. Някои от най-честите нежелани реакции включват:

1. Стомашно-чревни нарушения : гадене, повръщане, диария, коремна болка. Тези симптоми обикновено се свързват с приема на антибиотици като цяло.
2. Хематопоетични нарушения : хлорамфениколът може да причини потискане на костния мозък, което може да доведе до анемия, левкопения (нисък брой на белите кръвни клетки) и тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите). В редки случаи може да се развие апластична анемия, която може да бъде фатална.
3. Алергични реакции : кожен обрив, сърбеж, уртикария. В много редки случаи може да се развие анафилактичен шок.
4. Неврологични нарушения : главоболие, депресия, объркване, оптичен неврит.
5. Ефекти върху новородени и кърмачета : новородените могат да развият това, което е известно като "сив синдром", характеризиращ се с ниско кръвно налягане, проблеми с дишането и коремен дистрес.

Свръх доза

Предозирането на Синтомицин може да доведе до сериозни нежелани реакции, изискващи незабавна медицинска помощ. Синтомицинът е мощен антибиотик с широк спектър на действие и употребата му изисква стриктно спазване на предписаната от лекар дозировка.

Симптомите на предозиране на Syntomycin могат да включват, но не се ограничават до следното:

• Токсични ефекти върху костния мозък : потискането на костния мозък може да стане по-изразено, което може да доведе до анемия, левкопения и тромбоцитопения.
• Стомашно-чревни нарушения : повишено гадене, повръщане, диария.
• Неврологични симптоми : замаяност, объркване, в редки случаи може да се развие кома.
• „Сив синдром“ при новородени : при предозиране, новородените могат да развият сериозно състояние, характеризиращо се със сиво оцветяване на кожата, проблеми с дишането и сърдечната дейност.

В случай на предозиране трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Лечението може да включва стомашна промивка, , прилагане на активен въглен, за да се предотврати по-нататъшното усвояване на антибиотика от стомашно-чревния тракт и симптоматична терапия.

Взаимодействия с други лекарства

Синтомицинът може да взаимодейства с редица други лекарства, променяйки тяхната ефективност или увеличавайки риска от странични ефекти. Важно е да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, преди да започнете лечение със Синтомицин. Някои примери за потенциални взаимодействия са изброени по-долу:

1. Лекарства, повлияващи хематопоезата на костния мозък : Синтомицинът може да увеличи потискащия ефект върху костния мозък на други лекарства, като цитостатици или лекарства, използвани за лечение на рак, което повишава риска от анемия, левкопения и тромбоцитопения.
2. Антиациди и лекарства, които намаляват стомашната киселинност : Може да намали абсорбцията на хлорамфеникол, когато се приема перорално, намалявайки неговата ефикасност.
3. Фенобарбитал и други индуктори на чернодробни микрозомални ензими : Може да ускори метаболизма на синтомицин, намалявайки концентрацията и ефикасността му в кръвта.
4. Перорални хипогликемични средства : Синтомицинът може да засили техния ефект, повишавайки риска от хипогликемия.
5. Антикоагуланти (напр. варфарин) : Хлорамфениколът може да засили техния антикоагулантен ефект, повишавайки риска от кървене.
6. Циклоспорин : Синтомицин може да повиши кръвните концентрации на циклоспорин, увеличавайки риска от токсични ефекти, включително бъбречна недостатъчност.
7. Лекарства за епилепсия (напр. фенитоин) : Хлорамфениколът може да повиши кръвните нива на тези лекарства, увеличавайки риска от странични ефекти.

Това не е пълен списък на взаимодействията на синтомицин с други лекарства.

Условия за съхранение

Условията за съхранение на синтомицин (хлорамфеникол) зависят от формата на лекарството, но като цяло препоръките обикновено включват следните аспекти:

1. Температура на съхранение : Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, защитено от светлина при стайна температура. Температурен диапазон от +15°C до +25°C е подходящ за повечето форми на Syntomycin.
2. Защита от светлина : Хлорамфениколът може да е чувствителен към светлина, така че трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка, за да се предпази от светлина.
3. Влажност : Трябва да се избягва съхранение на места с висока влажност, за да се предотврати влошаване на лекарството.
4. Достъпност за деца : Съхранявайте лекарството на място, недостъпно за деца, за да избегнете случайно поглъщане.
5. Срок на годност : Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.