Синдром на Wallenberg-Zakharchenko.

В медицината съществуват редица заболявания, наречени алтерниращи медуларни синдроми на мозъчния ствол. Сред тях едно от най-често срещаните е синдромът на Валенберг-Захарченко. Заболяването е описано още през 1895 г. от психотерапевта Адолф Валенберг. Впоследствие, 16 години по-късно, друг невропатолог М. А. Захарченко допълва описанието на патологията.

Синдромът на Валенберг-Захарченко се характеризира с увреждане на постеролатералната област на медуларната част на тегментума, локализирано на нивото на продълговатия мозък. Засегнатите структури са представени от двойното ядро (9, 10 нерви), ядрото на гръбначномозъчния път (5 нерв), симпатиковите влакна на центъра на Бъдж, въжевидното тяло, медиалната примка, вестибуларните ядра (8 нерв) и др.

По-долу ви предлагаме описание на класическото развитие на синдрома на Валенберг-Захарченко.

Алтерниращ синдром на Валенберг-Захарченко

Такива патологии, които се наричат общо алтернативни синдроми, са получили това име от термина „алтернация“, който се превежда от латински като „противоположно“. Те включват синдрома на Валенберг-Захарченко, както и други синдроми, съпроводени с увреждане на черепномозъчните нерви на фона на централна двигателна пареза и хипестезия в противоположната половина на тялото. Тъй като парезата засяга както тялото, така и крайниците, тя се нарича хемипареза, а сензорните нарушения, възникващи по аналогия, се наричат хемихипестезия. Поради специфичността на клиничните характеристики, алтернативните синдроми в невропатологията се наричат още „кръстосани симптомни комплекси“.

Невролозите разграничават редица такива кръстосани симптомни комплекси. Сред тях са булбарни (свързани с увреждане на продълговатия мозък), понтини (свързани с увреждане на моста) и педункуларни (свързани с дефект в мозъчния педункул) нарушения. Синдромът на Валенберг-Захарченко в тази перспектива е свързан с булбарни заболявания.

Епидемиология

Синдромът на Валенберг-Захарченко се развива особено често в резултат на исхемичен инсулт. При блокиране на вътречерепната зона на вертебралната артерия се комбинират персистиращи редуващи се признаци на увреждане на продълговатия мозък и преходни признаци на исхемия на оралните области на мозъчния ствол, темпоралния и тилния лоб. Синдромът на Валенберг-Захарченко се развива в приблизително 75% от тези случаи.

Синдромът се диагностицира главно при пациенти над 50-годишна възраст, независимо от пола.

[ 1 ]

Причини Синдром на Wallenberg-Zaharchenko.

Най-честата причина за развитието на синдрома на Валенберг-Захарченко се счита за тромбоза на задната долна церебеларна артерия (клон на вертебралната артерия), както и дефицит на кръвен поток във вертебробазиларния басейн.

Основата за болезнени процеси може да бъде следните условия:

• Инсултът е най-честата причина, която провокира развитието на синдрома. По този начин, етиологичният фактор при исхемичния инсулт е тромбоемболизмът, спастично състояние на артериалната съдова система (по-специално, вертебралната, мозъчната, базиларната артерия). Хеморагичен инсулт се получава, когато има кървене от посочените артерии.
• Туморният процес в мозъка може директно да засегне мозъчния ствол или да се намира до него, оказвайки натиск върху структурите на мозъчния ствол.
• Възпалителни реакции в мозъка – енцефалит, абсцес, менингит, разпространяващи се в стволова тъкан.
• Травми на главата, травматично увреждане на мозъка - по-специално фрактури на черепните кости, които участват във формирането на задната черепна ямка.
• Полиомиелит, сифилис.

Рискови фактори

Има външни и вътрешни фактори, които могат да повлияят на развитието на синдрома на Валенберг-Захарченко:

• възраст над 50 години;
• нарушения на системата за кръвосъсирване;
• висок холестерол в кръвта;
• лоши навици – тютюнопушене и пиене на алкохол;
• травми на главата;
• наследствени патологии;
• затлъстяване, диабет;
• септични усложнения;
• продължителна употреба на орални контрацептиви, хормонална терапия;
• химиотерапия;
• труден следоперативен възстановителен етап;
• заседнал начин на живот;
• принудително продължително неудобно положение на тялото и крайниците;
• силни температурни промени, продължителна хипотермия, топлинен удар;
• злокачествени неоплазми;
• сърдечно-съдови заболявания;
• стрес, нестабилност на нервната система.

Патогенеза

Продълговатият мозък е с малки размери, сложна анатомична структура и носи множество функционални натоварвания. Дори незначителни болезнени огнища в него водят до появата на различни клинични признаци - едностранни или двустранни. При патологии на продълговатия мозък се откриват функционални нарушения на 9-12 двойки черепномозъчни нерви. Заболяването се характеризира още с пирамидални двигателни нарушения, промени в чувствителността на лицето и тялото, нарушения на малкия мозък, вазомоторната система и други нарушения на вегетативната нервна система.

Увреждането на продълговатия мозък често се наблюдава на фона на съдови, възпалителни или туморни патологии, засягащи нервната система. Директното кървене в продълговатия мозък е рядко: синдромът на Валенберг-Захарченко по-често се причинява от омекване на мозъчните структури - например при полиомиелит. Този вид увреждане е най-опасен, поради високия риск от развитие на дихателна парализа.

[ 2 ]

Симптоми Синдром на Wallenberg-Zaharchenko.

Класическият ход на синдрома на Валенберг-Захарченко се определя от следните симптоми:

• дисфункция на мускулите на мекото небце с гласните струни;
• едностранно нарушение на двигателната координация от церебеларен тип;
• Симптомен комплекс (триада) на Хорнер (Бернард-Хорнер): увисване на горния клепач, необичайно свиване на зеницата, хлътна очна ябълка;
• дисоциирано сензорно увреждане (засегнати са предимно средната и каудалната области на Зелдер).

Протичането на заболяването може леко да се различава, в зависимост от вида на патологията (описахме ги по-долу).

Първите признаци на синдрома на Валенберг-Захарченко са доста типични:

• нарушено преглъщане;
• нарушена реч (до пълна невъзможност за говорене);
• частична загуба на функционалност на мекото небце;
• обездвижване на гласните струни;
• Триада на Хорнер (птоза, миоза, енофталмос);
• вестибуларно-церебеларни нарушения („празна“ двигателна активност на крайниците, тремор, загуба на равновесие, нистагъм);
• болка в главата или лицето (частична или пълна).

Изброените клинични характеристики се обясняват с оклузията на задния долен церебеларен артериален съд, което води до некроза на външните области на продълговатия мозък, изходната зона на троичния нерв и влакната на симпатиковата система.

Етапи

Класификацията на синдрома на Валенберг-Захарченко по етапи не винаги е подходяща, така че не много специалисти я използват. Въпреки това, тя съществува и се състои от четири етапа на патологичния процес:

1. Остър период на синдрома на Валенберг-Захарченко.
2. Ранен период на възстановяване на пациента, с образуване на некротични области и развитие на колатерален кръвен поток.
3. Късен период на възстановяване, с образуване на белези в тъканите.
4. Периодът на остатъчни ефекти от синдрома на Валенберг-Захарченко.

Форми

Синдромът на Валенберг-Захарченко се развива в резултат на запушване на задната долна церебеларна артерия. Заболяването се проявява от страната на лезията чрез пареза или парализа на мекото небце с гласната струна, увреждане на симпатиковите влакна и троичния нерв (сегментарен тип), церебеларни нарушения (атаксия, нистагъм). От противоположната страна се губи чувствителност към болка и температура, движенията са нарушени под формата на парализа или пареза.

Неврологът М. А. Захарченко идентифицира редица варианти на патологията:

1. Първият вариант на синдрома на Валенберг-Захарченко протича с развитие на парализа на мекото небце с гласната струна и отклонение на езика към страната, противоположна на засегнатата. Наблюдава се симптомокомплекс на Хорнер, загуба на палатинния и фарингеалния рефлекс, влошава се електрическата възбудимост на меките палатинни мускули, нарушават се преглъщането и говорът, изчезва болката и температурната чувствителност на частта от лицето от страната на патологията. Наблюдават се нарушения в трофиката на кожата на ушната мида, херпесен обрив, сухота и лющене на кожата в зоната на растеж на космите и по лицето, развива се атрофичен ринит. От здравата страна се наблюдават дисоциирани нарушения на болката и температурните усещания по тялото и крайниците.
2. Вторият вариант на синдрома на Валенберг-Захарченко е донякъде различен от първия вариант. Когато патологичният процес се разпространи в структурите над моста, настъпва увреждане на VI-VII черепномозъчни нерви. Регистрира се симптом на Хорнер, нарушава се координацията и статиката, появява се пареза на гласната струна с мекото небце. От противоположната страна се регистрира хемианестезия.
3. Третият вариант на синдрома на Валенберг-Захарченко се характеризира с парализа на част от мекото небце с гласната струна и отклонение на езика в противоположната страна. Липсва фарингеален и палатинов рефлекс, преглъщането и говорът са нарушени, наблюдава се симптомокомплекс на Хорнер, нарушена е чувствителността на едната страна на лицето, влошава се трофиката на кожата и лигавиците. Развиват се атрофичен ринит, локомоторна атаксия, нарушена е статиката. Открива се забавяне на сърдечната честота, променят се вкусовите усещания от едната страна на езика. Пациентът е обезпокоен от замаяност (понякога с повръщане), нистагъм в посока на засегнатата област. От противоположната страна се регистрира дисоциирана недостатъчност на чувствителността по тялото и крайниците.
4. Четвъртият вариант на синдрома на Валенберг-Захарченко се наблюдава, когато процесът се разпространява в низходящите отдели до пресечната точка на пирамидалните пътища. Наблюдава се пареза на мекото небце с гласната струна, симптомен комплекс на Хорнер, нарушена е координацията и статиката на крайниците, открива се кръстосана триплегия (или хемиплегия), както и редуващо се сензорно разстройство (в засегнатата област на лицето, от противоположната страна - на тялото и крайниците).

[ 3 ]

Усложнения и последствия

При синдрома на Валенберг-Захарченко, както при всички алтернативни синдроми, могат да възникнат сериозни усложнения. При спастична хемипареза се развиват ставни контрактури, които само влошават двигателните нарушения. При нервна пареза се нарушава лицевата симетрия, което се превръща в значителен естетически проблем. При едностранна пареза на окуломоторната група се появява двойно виждане, което влияе негативно на зрителната функция.

Най-опасните усложнения се развиват на фона на прогресията на патологията, когато процесът се разпространява в мозъчните области, отговорни за дихателната и сърдечно-съдовата функционалност.

Качеството на възстановяване на пациентите зависи от много фактори и е почти невъзможно да се предвиди предварително последващото развитие на събитията и изходът от синдрома на Валенберг-Захарченко.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Диагностика Синдром на Wallenberg-Zaharchenko.

Наличието на синдром на Валенберг-Захарченко може да се определи още по време на прегледа от невролог. Получената визуална информация позволява да се постави предварителна диагноза, установяваща локализацията на проблема. Въз основа на характеристиките на протичането на заболяването може грубо да се представи етиологията на синдрома. Следователно, диференциалната диагностика често се провежда още по време на първоначалния медицински преглед.

Туморните процеси се характеризират с постоянно увеличаване на симптомите в течение на няколко месеца (в някои случаи дори няколко седмици).

При възпалителни процеси се наблюдават предимно общи признаци на интоксикация: висока температура, слабост, сънливост, сухи лигавици и др.

При инсулти, алтернативният синдром винаги се развива рязко, с бързо нарастване на симптомите едновременно с промените в кръвното налягане.

При хеморагичен инсулт се наблюдава атипична картина на алтернативен синдром, което може да се обясни с неясното ограничаване на болезнения фокус поради изразени перифокални реакции (оток, реактивни признаци).

За да се изясни причината за развитието на синдрома на Валенберг-Захарченко, лекарят предписва допълнителна диагностика.

Инструменталната диагностика включва следните процедури:

• Магнитно-резонансна томография на мозъка (помага за изследване на възпалената област, мястото на кръвоизлив, туморния процес, зоната на инсулта, за разграничаване на хеморагичен или исхемичен инсулт, за оценка на тежестта на натиска върху структурите на мозъчния ствол).
• Транскраниална доплерова ултрасонография на мозъчни съдове (разкрива мозъчно-съдови инциденти, симптоми на тромбоемболизъм, локален спазъм на мозъчните съдове).
• Ултразвуково изследване на екстракраниални съдове (помага за диагностициране на запушване на вертебралните и каротидните артерии).

Кръвните и уриновите изследвания се извършват по обичайния начин, но те са малко полезни при диагностицирането на синдрома на Валенберг-Захарченко. Лумбална пункция може да се извърши, ако се подозира инфекциозно-възпалителна патология. В случай на инфекциозно възпаление, цереброспиналната течност ще бъде мътна, ще има повишено съдържание на клетъчни елементи поради неутрофили, а също така ще бъдат открити бактерии. Допълнителни бактериологични и вирусологични изследвания ще помогнат за идентифициране на патогена.

[ 7 ], [ 8 ]

Лечение Синдром на Wallenberg-Zaharchenko.

Необходимо е лечението на синдрома на Валенберг-Захарченко да започне възможно най-рано. Основната цел на такова лечение е нормализиране на функцията на жизненоважни органи и мозъчни области, както и премахване на отока на тъканите и стабилизиране на кръвообращението.

Общите мерки включват употребата на деконгестанти и невропротектори, както и средства, които коригират кръвното налягане. При образуване на тромб се предписва тромболитична и съдова терапия.

Като цяло, първоначалната терапия за синдрома на Валенберг-Захарченко се състои от следните етапи:

• кислородни инхалации, изкуствено дишане;
• стабилизиране на кръвното налягане (ако показанията се увеличат, се прилагат магнезиев сулфат, Енап, Метопролол);
• елиминиране на оток на мозъчната тъкан (L-лизин, Фуроземид, Манитол);
• корекция на храненето на нервните клетки (Пирацетам, Кавинтон, Невробион, Цераксон, Нейромакс и др.);
• приложение на тромболитици или антикоагуланти (Актилизе, Хепарин, Клексан);
• симптоматична терапия с употребата на аналгетици, противовъзпалителни средства, антибиотици.

Рехабилитационният период се наблюдава от съвместен екип от специалисти, като специалист по рехабилитация, хиропрактик, лекар по физиотерапия и физиотерапевт.

Лекарства за синдром на Валенберг-Захарченко

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти
Метопролол	В острия период лекарството се прилага интравенозно, в индивидуални дози (аналог на Беталок). По-късно, ако е необходимо, се приема перорално по 100-150 мг на ден в 1-2 дози.	Брадикардия, палпитации, умора, замаяност, гадене, задух.
Фуроземид	Прилага се чрез инжектиране, в индивидуално подбрана доза, като се взема предвид препоръчителната средна дневна доза от 1500 mg.	Електролитен дисбаланс, артериална хипотония, гадене, остър панкреатит, сърбеж, уртикария.
Невробион	Прилага се интрамускулно, в острия период - по една ампула дневно, след това - по една ампула 1-3 пъти седмично.	Нервна възбуда, замаяност, гадене, коремна болка.
Клексан	Прилага се подкожно, в индивидуално подбрана доза, под контрола на свойствата на кръвосъсирването.	Хеморагични епизоди, главоболие, алергични реакции.
Хепарин	Прилага се интравенозно или подкожно, в индивидуални дози. Косвените антикоагуланти се предписват 1-3 дни преди спиране на лекарството.	Тромбоцитопения, главоболие, повишени чернодробни трансаминази, остеопороза, кожен обрив.

Витамини и хранителни свойства

Диетата на пациентите, диагностицирани със синдром на Валенберг-Захарченко, трябва да бъде максимално обогатена с витамини. Тя трябва да се състои от плодове, зеленчуци, зърнени храни, горски плодове, млечни продукти и растителни масла. Дневното меню включва храни, съдържащи диетични фибри - за нормализиране на чревната функция и предотвратяване на повишени нива на холестерол.

Важно е да се консумират храни с високо съдържание на омега-3 мастни киселини. Те се съдържат в рибата (скумрия, риба тон, сьомга), рибеното масло и спомагат за предотвратяване на тромбоза и стабилизиране на кръвообращението.

Препоръчва се също консумацията на повече продукти, съдържащи витамин Е: пшенични кълнове, растителни масла (ленено, зехтин), ленено семе, слънчогледови семки, авокадо. Витамин Е има антиоксидантни свойства. Укрепва кръвоносните съдове, подобрява имунитета и предотвратява развитието на коронарна болест на сърцето.

Изключете от диетата маргарин, мазни месни продукти, пушени храни и сладкарски изделия.

Решението за употребата на допълнителни витамини или комплексни фармацевтични препарати се взема от лекуващия лекар. Може да се препоръча допълнителен прием на никотинова киселина, фолиева киселина, витамини _B6 и B12 _.

Физиотерапевтично лечение

За да се постигне най-оптимален терапевтичен резултат при пациенти, страдащи от синдром на Валенберг-Захарченко, се използват специфични видове физически упражнения, които включват въздействие върху засегнатата област. С помощта на такова въздействие е възможно да се премахне отока, да се възстановят увредените съдове и мозъчната тъкан.

Съвременните методи позволяват да се повлияе на зоната, която е пострадала най-много от синдрома. Стимулирането на кръвообращението и храненето на тъканите са особено необходими за най-бързата рехабилитация на пациента.

Физиотерапията в този случай преследва следните цели:

• възстановяване на речевата дейност;
• регулиране на физическата активност (възстановяване на координацията и някои загубени функции).
• Сред най-ефективните методи за физическо въздействие са:
• Електрофореза, на фона на паралелно лечение с медикаменти. Продължителността на една сесия може да бъде 10-30 минути.
• Електромиостимулацията помага за възстановяване на кръвообращението и кръвоснабдяването на засегнатите области. Процедурите се провеждат в дълъг курс, докато състоянието на пациента се подобри постоянно.
• Дарсонвализацията се използва за активиране на основни процеси в увредените крайници.
• Магнитотерапията повишава устойчивостта на организма към заболявания, нормализира съдовия тонус, ускорява съдовия кръвоток и разширява капилярната система.

Освен това, за възстановяване на тялото след синдром на Валенберг-Захарченко, често се предписват вибрационен масаж, студени и топлинни процедури, парафинови компреси върху засегнатите области и озокеритни компреси. Отлични отзиви са получени от пациенти, които са приемали терапевтични вани с екстракти от бор и сол.

Народни средства

По време на острия период на синдрома на Валенберг-Захарченко пациентът трябва да се лекува само в болнична обстановка. На етапа на рехабилитация, когато функционалният капацитет на организма се възстанови, е разрешено домашно лечение, като се използват средствата на традиционната и народната медицина. Поради това народните лечители предлагат да се използват следните рецепти за ускоряване на възстановяването:

• Смелете 1 чаена лъжичка счукано коренище от божур и запарете в 200 мл вряща вода за един час. Приемайте по 1 супена лъжица от лекарството на всеки три часа.
• Вземайте топли вани с добавяне на отвара от коренището на канелено шипче. Такива процедури се провеждат веднъж на всеки два дни, като курсът е поне 25 процедури.
• Залейте 1 супена лъжица смърчови иглички с 200 мл вряла вода, оставете за един час, прецедете. Добавете сока на половин лимон и приемайте на гладно по малко през целия ден. Курсът на лечение е поне 60 последователни дни.
• Приемайте 2 г мумийо преди лягане в продължение на 28 дни. След това направете 10-дневна почивка, след което курсът може да бъде възобновен.
• Смесете 5 части борови иглички с 2 части лучена кора и 2 части шипки. Залейте 2 супени лъжици от сместа с 1 литър вода, варете 10 минути, след което изсипете в термос и дръжте в него 10-12 часа. Полученото лекарство се приготвя ежедневно и се пие през целия ден вместо вода или чай.
• Смесете 100 г мед и същото количество сок от лук. Приемайте по 1 супена лъжица от лекарството след всяко хранене. Съхранявайте в хладилник.

През целия период на възстановяване на пациентите се препоръчва да включат в диетата си фурми и сурови пъдпъдъчи яйца.

Билколечение

• Смесете 100 г цветове от лайка, жълт кантарион, безсмъртниче и брезови пъпки. Изсипете 10 г от сместа в тенджера, добавете 500 мл вряща вода, оставете за 30 минути, прецедете. Приемайте по 200 мл от запарката вечер, с една чаена лъжичка мед, а също и сутрин 30 минути преди първото хранене.
• Направете смес от маточина, пирен, глог, риган, шипки и бял трън. Запарете 500 мл вряща вода и 40 г от сместа в термос. Пийте запарката през целия ден. Курсът на лечение е 2 месеца.
• Добавете 1 супена лъжица градински чай към 200 мл вряща вода и приемайте вътрешно вместо чай. Правете и вани с отвара от градински чай (300 г растение на 10 л вода).
• Вземете равни части корени от валериана, божур и синя глава. Залейте 20 г от сместа с един литър вода, варете 30 минути на слаб огън, прецедете. Приемайте по 100 мл преди лягане, ежедневно.
• Коренищата на киселец се нарязват, заливат се с водка (1 част корен на 10 части водка), запарват се 3 седмици. Прецеждат се и се приемат по 40 капки с вода три пъти на ден.

Хомеопатия

По време на периода на възстановяване след синдром на Валенберг-Захарченко, лекар-хомеопат може да препоръча лечение с едно или повече хомеопатични лекарства. Основната цел на такова лечение е възстановяване на загубените функции и подобряване на качеството на живот на пациента. Например, на пациента могат да бъдат предложени следните хомеопатични лекарства:

• Lycopodium clavatum – възстановява двигателните способности на крайниците;
• Калкарея флуорика – стабилизира метаболитните процеси, подобрява състоянието на кръвоносните съдове;
• Арника – ускорява регенерацията на тъканите, особено подходяща за лезии от лявата страна;
• Лахезис е „левостранно“ лекарство, което подобрява микроциркулацията в засегнатите области на мозъка;
• Ботропс е „дясностранно“ лекарство, което подобрява кръвоснабдяването на тъканите и ускорява резорбцията на тромба;
• Буфо рана – помага за възстановяване на нарушената говорна функция, има успокояващи свойства;
• Lathyrus sativus – възстановява двигателните способности на долните крайници;
• Helleborus niger – прояснява съзнанието на пациента, облекчава летаргията;
• Нукс вомика – подобрява функционирането на нервната система, възстановява функционалността на коремната кухина и тазовите органи.

Сред сложните хомеопатични лекарства за синдрома на Валенберг-Захарченко често се използват следните:

• Убихинон композитум (Heel) – спомага за възстановяване на трофиката и нервната проводимост. Лекарството се прилага интрамускулно, 2,2 мл 1-3 пъти седмично, в продължение на 2-5 седмици;
• Церебрум композитум – предотвратява мозъчно-съдови инциденти, ускорява регенерацията на мозъчната тъкан. Лекарството се прилага интрамускулно, 2,2 мл до три пъти седмично, в продължение на 3-6 седмици;
• Aesculus compositum – нормализира кръвообращението в кръвоносните съдове, стимулира възстановяването на нервните структури. Лекарството се приема по 10 капки три пъти дневно, приблизително 15 минути преди хранене, в продължение на 4-6 седмици.

Лекарствата се избират от специалист, базирайки се не само на съществуващите симптоми, но и на общото състояние на пациента и неговите конституционални характеристики.

Хирургично лечение

• Каротеноидна ендартеректомия.

Тази операция включва отстраняване на вътрешната обвивка на засегнатия артериален съд заедно с образувания в него тромб. Тази интервенция помага за минимизиране на риска от повторно мозъчно увреждане: най-често е показана, ако стеснението на лумена на артерията надвишава 70% или ако е диагностицирана хронична мозъчно-съдова недостатъчност. Хирургичният достъп до мястото на интервенцията е на шията. Един от рисковете при тази операция е отлепването на тромба от артериалната стена с последващо развитие на исхемичен инсулт. За да се избегне подобно усложнение, хирургът вкарва своеобразен „филтър“ в лумена на артерията.

• Ангиопластика и стентиране.

И двата горепосочени метода обикновено се комбинират помежду си. Същността на ангиопластиката е следната: в лумена на засегнатия участък на артериалния съд се вкарва специален катетър (обикновено през захранващия съд, със задължително рентгеново наблюдение). След това в края на катетъра се надува балон, което спомага за разширяване на лумена на съда. Извършва се ангиопластика на засегнатите артерии. След това започва стентирането: монтира се специална конструкция под формата на рамка, която фиксира лумена на съда и предотвратява образуването на кръвни съсиреци в него.

Предотвратяване

Превенцията на синдрома на Валенберг-Захарченко трябва да се извършва комплексно и в няколко посоки. На първо място е желателно да се определи вероятността за наследствена предразположеност, да се проведе генно-молекулен и биохимичен кръвен тест. Особено важно е да се проведе задълбочена диагноза за хора, които имат фактори, предполагащи риск от повишено образуване на тромби. Например, висока степен на риск определено е налице при пациенти, които преди това са имали епизоди на безпричинна или повтаряща се тромбоза, появила се след незначителни провокиращи фактори: леки травматични наранявания, бременност и др.

Основните мерки, които ще помогнат да се избегне развитието на синдрома на Валенберг-Захарченко, са следните:

• осигуряване на умерена физическа активност, изключвайки прекомерната активност и физическата неактивност (ходенето в зелени площи - в парк, площад, гора - се счита за оптимално);
• пиене на достатъчно течности дневно, носене на удобни дрехи;
• предотвратяване на инфекциозни патологии, процедури за закаляване, укрепване на имунната система, пълноценна диета, богата на витамини;
• спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
• избягване на продължително излагане на пареща слънчева светлина, горещи или студени условия;
• периодична превантивна витаминна терапия, прием на антикоагуланти (ако е показано).

Прогноза

Изходът от заболяването до голяма степен зависи от това колко навременна медицинска помощ е предоставена на пациента. Забавянето на хоспитализацията води до инвалидизиране на пациента - по-малко от 20% от тези хора ще могат да живеят повече от пет години.

Спешна помощ за пациент със синдром на Валенберг-Захарченко трябва да се осигури през първите 2-3 часа, считано от момента на появата на първия признак на патология. Само в такава ситуация може да се спаси животът на човек и да се постигне по-нататъшно относително възстановяване на загубените функции. Вероятността за пълно възстановяване е не повече от 2-3%.

Следните признаци показват възможна неблагоприятна прогноза:

• развитие на синдром на заключено състояние (синдром на дееферентация), при който пациентът губи адекватен отговор на всякакви външни стимули поради тетраплегия и парализа на булбарните, лицевите и дъвкателните мускули;
• нарушения на дихателните, сърдечно-съдовите и терморегулаторните функции;
• наличие на неврологични нарушения в продължение на 12 месеца или повече.

Като правило, синдромът на Валенберг-Захарченко води до инвалидизация на пациента.