Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдром на купето
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдромът на компартмента е повишаване на тъканното налягане в затворени фасциални пространства, водещо до тъканна исхемия. Най-ранният симптом е болка, непропорционална на тежестта на увреждането. Диагнозата се основава на измерване на интрафасциалното налягане. Лечението е фасциотомия.
Синдромът на компартмента е порочен кръг. Започва с оток, обикновено след травма (напр. поради подуване на меките тъкани или хематом). Ако този оток се натрупа във фасциално пространство, обикновено в предната или задната част на краката, има малко място за разширяване на отока и интерстициалното налягане започва да се повишава. С повишаване на интерстициалното налягане над 20 mmHg, клетъчната перфузия се забавя и в крайна сметка може да спре. (Забележка: тъй като 20 mmHg е значително по-ниско от артериалното налягане, клетъчната перфузия може да спре много преди пулсът да изчезне.) Получената тъканна исхемия допълнително увеличава отока, като по този начин увековечава порочния кръг. С прогресирането на исхемията настъпва мускулна некроза, може да се стигне до загуба на крайници и, ако не се лекува, пациентът може да умре. Синдромът на компартмента може да бъде причинен и от тъканна исхемия, вторична на артериално увреждане.
Честите причини включват фрактури, тежки натъртвания и в редки случаи ухапвания от змии, гипсови отливки и други твърди фиксиращи устройства, които ограничават обема на отока и увеличават интрафасциалното налягане.
Синдромът на компартмента най-често се среща в предния фасциален компартмент на крака. Най-ранната проява е засилена болка. Тя обикновено е непропорционална на степента на видимото увреждане и се влошава от пасивно напрежение на мускулите в компартмента (напр. за предния компартмент на крака болката се влошава от пасивно сгъване на пръстите на краката поради свиване на екстензорните мускули на пръстите). По-късно се добавят други признаци на тъканна исхемия: болка, парестезия, парализа, бледа кожа и загуба на пулс; фасциалният компартмент може да бъде напрегнат при палпация.
Диагнозата се основава на измерване на интрафасциалното налягане (нормално - <20 mm Hg) с помощта на специален катетър. При налягане от 20 до 40 mm Hg, в някои случаи е възможно консервативно лечение с аналгетици, повдигнато положение на крайника и шиниране. Гипсът се отстранява или изрязва. При налягане >40 mm Hg обикновено е необходима незабавна фасциотомия за неговото намаляване.
Диагнозата и лечението трябва да се поставят преди да се появят бледост и загуба на пулс, което показва началото на некроза. Некрозата може да е индикация за ампутация. Некрозата може да причини рабдомиолиза и инфекция.