Синдром на Trenone

Синдром Trenaunay (това - синдром на Klippel-Trenaunay или синдром на Klippel-Trenaunay-Weber, или разширени osteogipertrofichesky невус) е ненормално развитие на дълбоки вени основните на краката влошаване им проходимост. Болестта получи името си от името на френския лекар P. Trenaunay, който е извършил изследвания върху тази патология.

Епидемиология

Синдромът на Trenone най-често се открива случайно и се записва като спорадичен случай.

Честотата на синдрома в популацията е неизвестна. Смята се, че болестта засяга главно момчета, въпреки че това твърдение няма реални и валидни доказателства.

[1], [2], [3], [4]

Рискови фактори

Рискови фактори, които водят до нарушение на ембриогенезата в ранните етапи на бременността:

• отравяне с химикали;
• приемане на незаконни наркотици;
• стресови натоварвания;
• излагане на радиоактивно излагане;
• инфекциозни заболявания - вирусни и микробни инфекции.

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Патогенезата на синдрома на Trenone се смята за нарушение на ембриогенезата с дисплазия на дълбоки венозни съдове.

Възможността за механично увреждане на ембриона по време на вкарване на съдовата система също не е изключена.

Въпреки това синдромът на Trenone в някои случаи е бил открит при пациенти с една свързана линия, която е представена главно от жени.

Няма надеждна и окончателна информация за възможностите и възможността за генетично наследяване на болестта. Въпреки това, учените твърдят, че степента на опасност на наследството на синдрома Trenone е намалена до минимум.

Общоприето е, че поради влошаване на проходимостта в дълбоките вени се развива повишен венозен натиск. Кръвта от дълбоките венозни съдове преминава в подкожните вени. Хипоксичното състояние се развива, трофичността на крайниците се влошава, натрупването на течност в тъканите и лимфостазата се появяват. Освен това се откриват венозни артериални анастомози, което води до влошаване на нарушенията на кръвообращението.

[10], [11], [12]

Симптоми синдром Trenone

Първите признаци на синдрома Trenone могат да се открият при новородено бебе. По-рядко подобни признаци протичат неусетно и се появяват след 2 години.

Типичните симптоми на заболяването са:

• Съдовите хемангиоми са особени петна, достатъчно големи в района и разположени в повечето случаи на единия крайник. Петната могат да бъдат светли или тъмно лилави. Кожата над тях е много уязвима: тя е повредена и кървя при най-малкото физическо въздействие.
• Разширени варици и разширения на подкожните венозни съдове на долната част на тялото: вените се уплътняват на места, се свиват, болят при докосване.
• Засегнатият долен крайник обикновено е по-голям по обем от здравия крак. Размерът на крака, обемът на стъблото и дължината на засегнатия крак може да се увеличат. Такива промени се дължат на патологията на дълбоко разположените венозни съдове.

Пациентът може да има всичките три характеристики, или само два от тях. В зависимост от това разграничавайте тези видове синдром Trenone:

• без съдови хемангиоми;
• без да се увеличава крайникът;
• без разширени вени.

Възможно е също да се развият кръстосани видове на синдрома, когато се наблюдават съдови петна по единия крак и хипертрофични признаци на другия крайник.

Понякога синдромът се развива бавно, а понякога - бързо: във втория случай патологията се разпространява от засегнатия крак в долния и след това в горната част на багажника.

Може да се появят допълнителни, но незадължителни симптоми:

• катаракта;
• глаукома;
• colobomas;
• хетерохром на ириса;
• стомашно-чревно кървене;
• кръв в урината;
• висцеромегалии;
• липодистрофии;
• припадъци;
• допълнителни големи плавателни съдове.

Етапи

• Етап 0 - без видими симптоми на венозно поражение.
• Етап 1 - наличие на съдови звездички, видимо око на вените, зони на зачервяване на кожата.
• Етап 2 - наличие на разширени разширени вени.
• Етап 3 - наличие на хипертрофия на крайниците без кожни промени.
• Етап 4 - наличие на видими кожни промени под формата на пигментация, венозна екзема, дерматосклероза.
• Етап 5 - наличие на видими промени на кожата с излекувана язва.
• Етап 6 - наличие на видими промени на кожата с улцерозен процес в активната фаза.

[13], [14], [15], [16]

Усложнения и последствия

Трендоновият синдром може да доведе до развитието на други патологични състояния, които засягат не само васкулатурата, но и вътрешните органи на пациента.

В повечето случаи промените в съдовете предизвикват развитието на "елефантиаза" и лимфангиоми. Външните признаци на заболяването се проявяват като гигантизъм, разместване на тазобедрената става (в резултат на нарушаване на образуването на мускулно-скелетната система), нелечение на небцето или устните.

Когато патологията се разпространява в органите на храносмилателната система, може да настъпи вътрешно кървене, ректално кървене (с увреждане на ректумните вени).

Ако не бъде осигурена навременна помощ, възможно е да се развият изключително негативни последици, една от които е фатален изход.

[17], [18], [19], [20]

Диагностика синдром Trenone

Диагнозата на треноновия синдром се установява въз основа на събраната информация за историята и резултатите от физическия преглед. Допълнителни методи за изследване могат да бъдат:

• Анализи - общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, изследване на коагулацията на кръвта, кръвен тест за холестерол, тест за кръвна глюкоза;
• инструментална диагностика - ултразвук с доплерометрия, магнитно резонансно изображение, ангиография (венеграфия).

[21], [22], [23]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на треноновия синдром се извършва с такива заболявания и условия като:

• комплекс от варикозни симптоми (пристъпи без хемангиоми и хипертрофични промени в костната система);
• Сървей синдром (характеризиращ се с появата на увеличени разширени вени с образуване на калцификации в тях, на фона на остеопороза и съкращаване на крайниците);
• Муфучи синдром (характеризиращ се с факта, че в допълнение към васкуларните петна има костна дискондроплазия);
• Синдром Бина (продължава с образуването на кавернозни хемангиоми, развитието на стомашно-чревно кървене).

В някои случаи синдромът на Trenone трябва да бъде диференциран с лимфедем и синдром на Sturge-Weber.

[24], [25], [26], [27]

Лечение синдром Trenone

Лечението на синдрома на Trenone създава определени трудности и до голяма степен зависи от резултатите от изследването и общото състояние на пациента.

Основните видове лечение на синдрома обикновено са:

• прилагане на компресионно бельо и дрехи;
• лазерно третиране;
• склеротерапия;
• хирургично лечение;
• лекарствена терапия.

Лечението на синдрома на Trenone се извършва от няколко вида лекарства, предписани в комплекса, или в зависимост от наличните симптоми.

Необходимо е да се предписват лекарства, които подобряват тонуса на съдовата стена: Detralex, Escuzan, Troxevasin и др.

В присъствието на възпалителен процес се предписват противовъзпалителни лекарства, които се използват както под формата на таблетки, така и под формата на външни препарати: кетопрофен, волтарен, ибупрофен.

При висока вероятност от тромбоза се използват хепарин, Curantil, фраксепарин.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Detraleks	Вземете 2 таблетки на ден след хранене.	Диспепсия, болка в главата, кожни обриви.	Detralex е добре комбиниран с други лекарства.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
troksevazin	Вземете след хранене 1 капсула три пъти дневно. Продължителността на лечението може да бъде 3-4 седмици или повече.	Гадене, киселини, главоболие, язва на стомаха.	Употребата на лекарството за лечение на деца под 15-годишна възраст не е изследвана.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Ибупрофен	Прилагайте за болка от 200 mg три пъти дневно.	Болка в корема, нарушено храносмилане, болка в черния дроб, недостиг на въздух, повишено кръвно налягане, анемия.	Не използвайте за лечение на деца под 12 години.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
камбанки	Вземете празен стомах, от 75 mg дневно, в зависимост от назначенията на лекаря.	Тахикардия, коремна болка, главоболие, усещане за слабост, запушен нос.	Не се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Fraksiparin	Той се използва под формата на подкожни инжекции. Дозирането се избира индивидуално.	Алергия, тромбоцитопения, локални реакции на свръхчувствителност.	Прилагайте само пациенти след 18-годишна възраст.

За подобряване на възстановяването и ремонта на тъканите се използват сложни витамини:

• Actovegin - терапевтично лекарство, създадено на базата на кръвни съставки - депротеинизиран хемодеридат;
• Аскортуин - лекарство, което допълва липсата на витамини С и Р;
• Аскорбиновата киселина е известно средство срещу витамин, което участва в производството на колаген и укрепва съдовите стени;
• Aevit - предотвратява развитието на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове.

Освен това е необходимо да се придържате към диета с високо съдържание на аскорбинова киселина и калций. Естествен източник на витамин D е дозираният престой на слънце. Ако такъв престой е невъзможен по някаква причина, лекарят може да предпише 400 до 800 единици витамин D.

Пешеходни, лесни джогинг и аеробика са добре дошли.

Физиотерапевтично лечение

Комплексната терапия на синдрома на Trenone често се допълва от периодични курсове по физиотерапия. Най-често срещаните са следните процедури:

• UHF или прилагането на инфрачервено лъчение - се основава на ефекта от топлината, което допринася за увеличаване на кръвообращението;
• darsonvalization - въздействието на импулсните токове с висока честота;
• диадинамичните токове са използването на постоянен електрически ток с ниско напрежение и ниска мощност;
• лечение с пиявици - хирудотерапия;
• слънчева светлина - светлинна терапия, използваща специална лампа с нажежаема жичка.

Алтернативно лечение

С синдрома на Trenone можете активно да използвате рецептите на алтернативната медицина, които предполагат как се използват инфузиите и бультите вътре и външното приложение на различни средства към засегнатия крайник.

Пациентите със синдром Trenone трябва да обърнат специално внимание на следните рецепти:

• През нощта е полезно да приложите няколко листа от репей към болния крайник, вътрешната страна на листа към крака. Листа pribintovyvayut и отстранява само до сутринта, като се използва такова лечение всеки ден. При отсъствието на листа от репей, е напълно възможно да се заменят с хрян листа.
• Пригответе инфузия от 100 грама настъргано индийско орехче и 500 мл водка (настоявайте 2 седмици, на тъмно, периодично разбърквайте). Наливайте инфузия и пийте 20 капки сутрин преди закуска, преди вечеря и преди вечеря.
• Подгответе тинктура на Каланхое: на 200 грама листа на растението трябва да вземе 500 мл водка, настояват за една седмица, филтър. Тинктурата може да се използва за разтриване на болния крайник.
• Вземете 500 г от обелени скилидки чесън, нарязани на месомелачка, комбинирайте с 700 мл мед, разбъркайте и настоявайте за една седмица в хладилника. След това трябва да вземете лекарство за 1 супена лъжица. Лъжица три пъти на ден точно преди яденето. Продължителност на лечението - поне 2 месеца.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Билколечение

За да се улесни състоянието на синдрома на Trenone, е полезно да се използват такива лечебни растения като:

• пресичащ наркотик - повлиява положително процесите на вътресъдова коагулация на кръвта, подобрява кръвообращението в крайниците;
• божур, малина - включват салицилови киселини, които служат за предотвратяване образуването на тромби;
• конуси от хмел - подобряване на венозния тон;
• зърнастец, елша - елиминиране на признаците на възпалителния процес;
• конски кестен - укрепва съдовите стени, намалява пропускливостта.

Полезно е да се правят бани за крака всеки ден в продължение на 15 минути въз основа на ментовата инфузия и цвета на лайка.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства ще подкрепят и подобрят ефекта от традиционната медикаментозна терапия за синдром на Trenone. Сред хомеопатичните лекарства са най-подходящи следните:

• Carbo vegetabilis - естествен въглен (бук или бреза) подобрява циркулацията и кръв, елиминира застой процеси в венозна мрежа (особено подобрява функцията на системата IVC).
• Pulsatilla е препарат, който подобрява венозното кръвообращение, което е особено важно за стагнитните процеси в портала и кухи венозни съдове.
• Силицея е препарат на основата на силициева киселина, който подобрява реологичните способности на кръвта, повишава венозния тонус и улеснява интерстициалната микроциркулация.

Дозировката на тези лекарства се предписва поотделно, в зависимост от характеристиките на заболяването и възрастта на пациента.

Нежеланите реакции при приемането на хомеопатични лекарства обикновено са сведени до минимум: от време на време е възможно да се развие алергична реакция към компонентите на лекарството.

Сред комплексните хомеопатични лекарства Esquilus compositum е особено популярен. Лекарството се приема перорално на 10 капки, предварително разтворени в 30 ml чиста вода. Схемата на приемане: три пъти на ден за половин час преди хранене или 1 час след хранене. Продължителността на лечението е не по-малко от 4-5 седмици. Escolus compositum не се предписва при бременност, но също и в детска възраст (под 18 години). Преди да използвате лекарството, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Оперативно лечение

Оперативното лечение е едно от основните в синдрома на Trenone. Не всички пациенти обаче се решават по операцията, тъй като вероятността от неблагоприятни следоперативни последици е много висока.

С синдрома на Trenone, лекарят може да препоръча следните хирургически възможности:

• Ако вазоконстрикцията се счита за критична, тогава е възможна манипулация - създаване на допълнителен съд, който заобикаля стеснената част и възобновява нормалния кръвен поток.
• При значително увреждане на главната вена се извършва замяната на съдовата част с изкуствен аналог. Тази операция се нарича васкуларна трансплантация.
• За "изключено" свити малки вени, може да се използва склеротерапия - въвеждане в лумена на вена склерозиращ агент специфичен, съединение, което причинява съдови стени и допълнително резорбция вече неизползван съд.
• Лазерната хирургия или лазерното съдово отстраняване може да се използва за елиминиране на малки съдови звезда или единични повърхностни венозни мрежи.

Преди да назначи операция, лекарят е длъжен да информира пациента и неговите близки за възможните негативни последици от хирургическата интервенция. Окончателното решение за операцията се взема от пациента (или от неговите близки, ако пациентът е дете).

Обикновено се смята, че най-оптималните резултати след хирургично лечение могат да се очакват, ако операцията се извърши на възраст 6-7 години. Ако има индикации, интервенцията може да се извърши дори през периода на новороденото и детската възраст.

Предотвратяване

Предотвратяването на по-нататъшно прогресиране на Trenone синдрома се състои в следните препоръки:

1. Редовно е необходимо да се подлагате на лечение с разреждащи и противовъзпалителни средства, да укрепвате кръвоносните съдове и да вземате лекарства, които спомагат за подобряване на кръвообращението. Превантивното лечение трябва да е насочено към предотвратяване на тромбоза и стесняване на съдовите стени.
2. Предотвратяването трябва да включва правилното хранене. Диетата за синдрома на Trenone трябва да ограничи количеството сол, захар, печене, пушени и мазни храни, колбаси и полуготови продукти. Акцентът в храненето трябва да се постави върху зеленчукови и плодови ястия, билки, плодове, зърнени храни и растителни масла.
3. Всеки ден пийте много течности. Водата естествено разрежда кръвта, подобрява кръвообращението и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
4. Не се препоръчва да пиете твърде често: куче роза, коприва, валериан, жълт кантарион. Бульони и инфузии от тези растения могат да доведат до обратния ефект и да влошат състоянието на пациента със синдрома Trenone.
5. Необходимо е да "забравите" за алкохола, пушенето, приемането на диуретици и хормоналните противозачатъчни хапчета.
6. Необходимо е да изключите от живота си хиподинамията. Препоръчителна доза физическа активност. Особено приятно плуване, ходене, йога, танци.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Прогноза

Синдромът на Trenone може да бъде придружен от развитие на неблагоприятни здравни условия. Може би влошаване поради сърдечно-съдова недостатъчност. Хемангиомите могат да се образуват в мозъка, предизвиквайки началото на нервно-мускулни нарушения.

Като правило, децата оцеляват и стават възрастни, но прогнозата за синдрома остава сериозна. При успешна операция, синдромът на Trenone дълго време преминава в етап на стабилна ремисия.

[43], [44], [45], [46]