Овулаторен синдром

Това е нарушение, при което овулацията е съпроводена със субективни симптоми под формата на болка или дискомфорт в долната част на корема, маточно течение, което обикновено не би трябвало да е налице.

Овулаторният синдром е патология, с която всяка жена може да се сблъска в живота си. Поради разпространението на хормонални нарушения при жените в репродуктивна възраст днес, този синдром е често срещан. Като правило, този синдром не причинява никакви патологични нарушения в репродуктивната система, но понякога симптомите могат да бъдат силно изразени, нарушавайки нормалния живот на жената. Необходимо е да се познават основните признаци на този синдром и методите за неговата корекция, за да се знае как да си помогне.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология

Всяка трета жена има постоянен овулаторен синдром. Всяка втора жена се е сблъсквала с прояви на този синдром поне веднъж в живота си. В процентно изражение повече от 85% от жените с нарушения на менструалния цикъл имат проблеми с изразен овулаторен синдром. Но колкото и да е странно, повече от 30% от жените, имащи симптоми на овулаторен синдром, не знаят за какво става въпрос и не се консултират с лекар, считайки това за нормално явление.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини овулаторен синдром

Основната причина за развитието на овулаторен синдром е навлизането на кръв в перитонеалните рецептори. Предвид тези патогенетични механизми, не е необходимо да се говори за патологичен процес. Следователно, лечението на този синдром не е задължително и зависи изцяло от тежестта на клиничната картина. Ако говорим за развитието на усложнения, свързани с този синдром, то то има различна насоченост.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Рискови фактори

Когато говорим за основните причини за този синдром, е необходимо, на първо място, да се установят рисковите фактори, при наличието на които може да се предположи висока вероятност за развитие на патология. Рисковите фактори включват всички патологии, които са съпроводени с нарушение на нормалната структура и функция на яйчниците и матката:

1. Кисти на яйчниците - те възникват, когато пролиферацията на яйчниковите клетки или на жълтото тяло е нарушена. Това е пряко свързано с хормонални промени, така че ако тази патология е налице, рискът от нарушения, свързани със зреенето на яйцеклетката и нейното освобождаване, също се увеличава.
2. Хронични възпалителни заболявания на яйчниците - те причиняват образуване на сраствания върху яйчника и това от своя страна нарушава нормалното освобождаване на яйцеклетката от фоликула.
3. Нарушения на овариоменструалния цикъл от централен или периферен характер - това също нарушава функционирането на ендометриума и неговата регулация с развитието на характерни симптоми.
4. Алгоменорея при жени - болезнената менструация увеличава риска от развитие на болков синдром по време на овулация, тъй като нервната регулация на този процес е предимно нарушена.
5. Анамнезата за чести аборти увеличава риска от развитие на сраствания и нарушава нормалната овулация.

Всички тези рискови фактори могат да нарушат нормалната овулация чрез хормонален дисбаланс или локални промени. Следователно, когато се говори за овулаторен синдром, е необходимо да се определи как протича процесът на овулация нормално.

Овулацията е процесът на освобождаване на яйцеклетка от фоликула след неговото узряване. Обикновено този процес протича в пика на промените в нивото на различни хормони. В същото време количеството на фоликулостимулиращия хормон и естрогените намалява, което води до постепенно повишаване на прогестерона и лутеинизиращия хормон - именно в пика на повишената им концентрация фоликулът се разкъсва. Овулаторният синдром възниква, когато разкъсването на фоликула се случи на фона на недостатъчна концентрация на определени хормони. Следователно, основната причина за овулаторния синдром е бързото разкъсване на фоликула, което е съпроводено с попадане на кръв извън маточното пространство върху перитонеума - това води до неговото дразнене и поява на симптоми.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на този синдром се крие и в наличието на локални сраствания на тръбите или яйчниците, което води до неправилно движение на яйцеклетката - не в ампуларната част на тръбата, а в тазовата кухина, тъй като има пречка за нейното движение и дори фимбриите не коригират този процес.

Развитието на симптомите се причинява и от други промени. По време на овулаторния синдром също има хормонален дисбаланс, който обикновено не се случва. Но в този случай, когато фоликулът се спука, количеството естрогени, синтезирани от яйцеклетката, намалява, а достатъчно количество прогестерон все още не е произведено. Следователно, първоначалните малки промени настъпват на ниво ендометриум. Той може да се отлепи на места на нивото на функционалния слой, което води до развитие на съответната клинична картина.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми овулаторен синдром

Трудно е да се спори с факта, че овулаторният синдром е патология. Той не е съпроводен от никакви органични промени в матката или яйчниците и не пречи на процеса на нормална бременност, така че не се счита за заболяване. Но с изострянето на симптомите може да причини функционални проблеми. В крайна сметка, обикновено процесът на овулация е почти незабележим, особено след като няма болезнени усещания. Някои жени дори не подозират кога точно овулират. А други могат да усетят леко повишаване на секрецията под формата на увеличаване на серозния секрет от матката. Етапите на развитие на овулацията са постепенният растеж на яйцеклетката от първичния фоликул до третичния, когато настъпва пълното ѝ узряване и излизането ѝ от мембраните за оплождане.

Първите признаци на овулаторен синдром могат да се появят още след двадесетгодишна възраст, когато менструацията стане редовна. Момичетата, като правило, не страдат от тази патология. Този синдром се характеризира с лабилност - може да изчезне например след раждане или да се появи за първи път след него. При наличие на рискови фактори този симптом може да се появи в такива компрометиращи ситуации и да изчезне също толкова внезапно.

Тогава се появяват първите клинични прояви на този синдром. Най-силно изразеният симптом е болка в долната част на корема, обикновено едностранна. Тази болка възниква поради дразнене на перитонеума от кръвни частици, които попадат при разкъсване на фоликула. В този случай патогномоничният симптом е появата на болка на 13-14-ия ден от менструалния цикъл, ако тя продължи 28 дни, или съвпадението на такава болка с овулация с различна продължителност на цикъла. Такава болка може да има различна степен на тежест - от лека до много изразена. Това зависи от степента на дразнене и количеството течност, попаднала върху перитонеума. Процесът е едностранчив, тъй като овулацията най-често настъпва поради разкъсване на един фоликул.

Също така, вторият най-изразен симптом е вагиналното течение с кървав характер. То не е масивно и като правило е незначително - това са прояви на относителна хипоестрогения на фона на недостатъчна стимулация на яйчниците и частично отлепване на функционалния слой на ендометриума. Такова течение може да бъде и серозно.

Продължителността на овулаторния синдром не трябва да бъде повече от два дни, в противен случай може да говорим за друга сериозна патология.

Овулаторният синдром с температура в нормалните граници може да се прояви като леко повишение с не повече от един градус. Това се дължи на факта, че обикновено процесът на овулация протича с повишаване на базалната температура под влияние на лутеинизиращ хормон, но не надвишава 0,8 градуса. Ако говорим за овулаторен синдром, тогава такова повишаване на температурата може да бъде системно поради реакцията на хормоналния фон и повишаване на нивото на катехоламини. Но е много важно такова повишаване на температурата да не продължи повече от един ден и да не надвишава 38 градуса. Ако повишаването на температурата е силно и продължително, тогава е необходимо незабавно да се помисли за развитието на остър корем. Това е много важно за навременната диагностика на патологията и провеждането на ясна диференциална диагноза.

Психосоматиката при овулаторния синдром е от голямо значение за оценката на тежестта на проявите. В крайна сметка, на фона на повишена емоционална нестабилност, се наблюдава увеличение на производството на катехоламини - хормони на стреса. Те от своя страна допринасят за развитието на засилено кръвообращение в матката и яйчниците - това може да предизвика засилена реакция при разкъсване на фоликула и незначително локално кървене, което ще причини симптоми на овулаторен синдром. Следователно, повишената емоционалност на жената също допринася за този синдром, както и постоянният стрес. Повишената тежест на симптомите може да се влоши от повишената емоционалност, така че това са взаимосвързани процеси, които трябва да се вземат предвид при коригиране на това състояние и да се включат в комплекса лекарства, насочени към намаляване на нервната възбудимост.

Усложнения и последствия

Усложненията, които могат да възникнат при нарушения на овулацията, са свързани главно с неправилна и ненавременна диференциална диагноза. Ако острата коремна болка бъде интерпретирана неправилно, могат да възникнат сериозни възпалителни усложнения.

Последиците от овулаторния синдром могат да се изразят главно в нарушаване на ежедневната активност на жената, намалено либидо и развитие на депресивни мисли през този период. Ако овулаторните нарушения са причинени от адхезивни процеси, тогава може да се развие сериозна патология под формата на запушване на тръбите и безплодие. Тогава са необходими интервенции за коригиране на това състояние. Следователно е необходимо навреме да се изключи такава причина за овулаторни нарушения.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диагностика овулаторен синдром

Диагнозата на овулаторния синдром може да се ограничи само до данни от анамнезата, но когато симптомите са интензивни, може да са необходими по-сериозни методи на изследване. На първо място е необходимо да се установи от жената дали тези симптоми са за първи път или са я притеснявали преди и степента на тяхната тежест тогава и сега. Реакцията на спазмолитици или болкоуспокояващи също играе важна роля. Ако жената каже, че след тези лекарства става по-лесно, тогава вероятно говорим за функционални нарушения. Необходимо е също да се установят данни за продължителността на менструалния цикъл и степента на тежест на болковия синдром. Необходимо е да се обърне внимание на това в кой ден от цикъла се появява болковият синдром и ако е в периода на очаквана овулация, тогава можем да кажем, че говорим за овулаторен синдром. И в повечето случаи не е необходима допълнителна диагностика, на този етап можете да вземете решение за лечението. Но има случаи, когато е невъзможно да се свържат симптомите с овулацията при нередовен цикъл. Тогава е необходимо да се проведат уточняващи методи на изследване.

Тестовете, насочени към диагностициране на синдрома на овулаторна болка, са лабораторни методи за потвърждаване на овулацията. Най-надеждният метод е определянето на нивото на лутеинизиращ хормон. Пиковата концентрация на този хормон води до процеса на овулация, така че определянето му в рамките на определени числа може да показва овулаторен синдром. В този случай можете да използвате прости бързи тестове, базирани на качественото определяне на този хормон, които могат да бъдат закупени от аптека. Можете също да използвате количествени тестове, но този анализ е по-специфичен. Ако има масивно течение по време на овулаторен синдром, тогава е необходимо да се определи нивото на естрогени и прогестерон точно по време на овулация. В този случай намаленото количество естрогени може да причини подобни симптоми и това трябва да се вземе предвид при изготвянето на програма за лечение.

Инструменталната диагностика на синдрома на овулаторна болка трябва да се проведе с цел диференциране от други прояви при сложни прояви на патологията. Основният метод, който позволява изключване на сериозна патология на тазовите органи и коремната кухина, е ултразвуковото изследване на таза. В този случай е възможно да се определи наличието на киста, апоплексия, свободна течност в параутериното пространство.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на този синдром по време на силна болкова атака трябва да се проведе със заболявания, които дават клиничната картина на остър корем и изискват незабавна хирургическа интервенция.

Когато болката е локализирана от дясната страна на долната част на корема, трябва да се проведе диференциална диагноза с остър апендицит. Отличителната черта на апендицита е, че болката започва първо в епигастралната област и след това мигрира към дясната илиачна област. Апендицитът е съпроводен и със синдром на интоксикация с повишаване на температурата и промяна в кръвния тест (изместване на левкоцитната формула наляво). Овулаторната болка е локализирана в дясната илиачна област от самото начало и не е съпроводена от симптоми на възпаление, освен това симптомът на перитонеално дразнене не е типичен.

Апоплексията на яйчника е специфичен синдром, който се проявява при кървене в яйчника. Типично за това състояние е, като правило, остра болка, която се появява по време на физическа активност или полов акт. В този случай резултатите от ултразвука могат да установят и свободна течност в таза и неясна ехогенност на яйчника.

Разкъсването на киста на яйчника може да бъде съпроводено с остра коремна болка. В същото време, по време на прегледа на жена на стола, се определя болка от кистата и има информация за това заболяване в анамнезата. Разкъсването на такава киста не е свързано с овулацията и може да се случи по всяко време на цикъла, което е отличително за овулаторната болка.

Много е важно да се разграничи овулаторният синдром от извънматочната бременност, която също може да бъде съпроводена с кърваво вагинално течение. Но основният симптом може да се счита за забавяне на менструацията при съмнение за бременност и нормален менструален цикъл с овулаторна болка и съответстващо течение.

Това са основните патологии, с които овулаторните болки трябва да се диференцират, за да се установи диагноза навреме и, ако е необходимо, да не се отлага хирургичното лечение. Данните от анамнезата не винаги са достатъчни, така че диагностиката трябва да бъде изчерпателна.

[ 33 ]

Лечение овулаторен синдром

Лечението на овулаторния синдром е изключително симптоматично, ако е само функционално нарушение. Употребата на хормонални лекарства е възможна само при потвърден дефицит на определени хормони, които могат да бъдат причина за отделяне по време на овулаторния синдром. Съществуват и народни методи за лечение на тази патология, които могат успешно да се използват за намаляване на симптомите.

Разбира се, важно е по време на овулация, ако жената има този синдром, да ограничи физическата активност, да даде предимство на почивката и да нормализира диетата си, като консумира зеленчуци и плодове, богати на витамини и минерали.

Основните лекарства са:

1. Баралгин е трикомпонентно лекарство, което помага добре при алгодисменорея и менструални болки. Лекарството съдържа ненаркотичен аналгетик (метамизол натрий) и спазмолитик (питофенон + фенпивериниев бромид), които имат комплексен ефект и облекчават симптомите. Следователно, това лекарство е симптоматично лекарство. Лекарството се използва при силен болков синдром и се дозира по една таблетка. Ако ефектът не се постигне, след половин час можете да вземете друга таблетка. Предпазни мерки - не приемайте по време на кърмене и не приемайте продължително време, тъй като може да има потискащ ефект върху хематопоезата. Възможни са странични ефекти под формата на понижено кръвно налягане и алергични реакции.
2. Тамипул е комплексно средство за симптоматично лечение на болка от всякакъв генезис, включително овулаторен синдром. Съдържа два ненаркотични аналгетика (парацетамол и ибупрофен) и кодеин. Има централен аналгетичен ефект. Начинът на приложение на лекарството е перорален. Дозировката е една капсула при болков синдром, по-добре само в началото му, тогава ефектът е по-изразен. Възможни са странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт под формата на глосит, увреждане на хранопровода, стомаха, червата с диспепсия, нарушена евакуационна функция на червата. Възможни са и алергични реакции с различна тежест. Когато лекарството повлияе на хематопоетичната система, може да се появи анемия, намаляване на броя на тромбоцитите и гранулоцитните неутрофили. При действие върху сърцето и съдовата система могат да се появят учестен пулс, болка в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, лабилност на кръвното налягане. Предпазни мерки - в случай на силен болков синдром, който е съпроводен със синдром на тежка интоксикация, приемът на това лекарство може да скрие клиничната картина на острия корем, следователно лекарството не трябва да се използва, ако се подозира друга етиология на болковия синдром.
3. Мирена е контрацептив, който може да се използва в комплексното лечение на овулаторна болка, която е интензивна и упорита. Това лекарство, съдържащо левоноргестрел, е метод на избор за жени, които имат деца и чиито овулационни симптоми са съпроводени с маточно течение. Същевременно се регулира естрогенният дефицит и контрацептивният ефект се постига едновременно. Методът на приложение на лекарството е поставяне на вътрематочно спирало, което се извършва само от специализиран акушер-гинеколог. Такова устройство се инсталира за пет години с последваща подмяна на устройството. Предпазни мерки - необходима е малка подготовка преди използване на вътрематочното спирало. Механизмът на действие на това лекарство се основава на ефекта на постепенното освобождаване на естрогенни хормони и нормализиране на течението по време на овулация.
4. Перфектил се използва за комплексно лечение на овулаторен синдром, тъй като има ефект не само върху витаминния дефицит, но и върху регулирането на нервната възбуда в случай на изразен психосоматичен компонент на овулаторния синдром. Лекарството съдържа витамини - A, B1, B2, B5, B6, B9 B12, C, D, E, H, както и микроелементи - магнезий, калций, мед, манган, цинк, желязо, молибден. Лекарството се предлага във фармакологична форма на капсули. Приемайте по една капсула веднъж дневно (за предпочитане след хранене, тъй като това подобрява абсорбцията). Нежелани реакции не се откриват при спазване на дозата, възможни са промени в цвета на урината поради състава на лекарството. Противопоказания за прием на лекарството са сериозни нарушения на бъбречната и чернодробната функция. Предпазни мерки - не комбинирайте с други витамини.

Физиотерапевтичното лечение има положителен ефект в острия период, особено когато се образуват сраствания по яйчниците. В острия период може да се прилага топлина върху долната част на корема, както и лъчетерапия. Ако има съмнение за остър възпалителен процес, тогава термичните процедури са строго противопоказани.

Хирургично лечение на овулаторните симптоми не се използва; възможни са само някои хирургични манипулации в случай на сраствания и обструкция на маточните тръби.

Традиционно лечение на овулаторен синдром

Традиционните методи на лечение също са насочени към премахване на болковия синдром и нормализиране на емоционалното състояние. Те използват методи, които премахват спазмите и имат аналгетичен ефект.

1. Солната нагревателна подложка разширява спазматичните кръвоносни съдове и отпуска мускулите, което намалява интензивността на овулаторната болка. За да направите такава нагревателна подложка, загрейте солта в тиган, докато се затопли, изсипете я в кърпа, сгънете я на няколко слоя, така че да не е гореща, и след това я поставете върху долната част на корема. Ако има повишаване на температурата, не трябва да се използват нагревателни подложки.
2. Трябва да си направите седяща вана от запарка от лайка и канела. За целта запарете две пакетчета лайка в литър вода и оставете да престои, докато разтворът се затопли. След това добавете една чаена лъжичка канела и вземете такава вана, като седите в нея поне десет минути.
3. Преди очакваната овулация е необходимо да използвате тампон, направен от невен. Той има антимикробен и обезболяващ ефект. За целта е необходимо да запарите цветове от невен, да намокрите марлен тампон и да го поставите във влагалището за два часа.

Билколечението може да се прилага в продължение на няколко дни, като лечебните билки се използват два дни преди очакваната овулация и два дни след нея. Това също нормализира нервната система и кръвообращението.

1. Целината е растение, което не само се яде, но и се използва за намаляване на болката. Коренът на това растение се залива със студена вода, добавя се сокът от половин лимон и се пие по половин чаша от тази напитка три пъти на ден. Освен това нормализира количеството на липсващите хормони.
2. Една супена лъжица хвощ трябва да се смеси с няколко стръка маточина и да се залее с гореща вода. Тази запарка трябва да се пие по три супени лъжици наведнъж, топла.
3. Комбинация от ортилия секунда и дива ягода регулира кървавото течение по време на овулаторен синдром. За целта вземете листата на ортилия секунда и добавете една супена лъжица плодове или листа от ягода. Тази настойка може да се пие като чай три пъти на ден, по една чаша.
4. Листа от воден пипер и коприва могат да се използват, ако овулаторният синдром е съчетан с обилно течение, което показва остър дефицит на гестагени. За целта използвайте запарка от тези билки и пийте по половин чаша два пъти дневно.

Хомеопатичните лекарства имат същия принцип на действие като другите лекарства, т.е. използва се симптоматично лечение. Също така, лечението може да има превантивен характер при коригиране на образуването на сраствания върху яйчника.

1. Лахезис Плюс е комбинирано хомеопатично лекарство, което повлиява всички нарушения на регулаторните процеси в организма, и благодарение на богатия си билков състав, има обезболяващ и спазмолитичен ефект. Лекарството се предлага във фармакологична форма на хомеопатични гранули и се дозира по осем гранули пет пъти дневно половин час преди хранене или час след това. Необходимо е гранулите да се разтварят напълно и да не се пие вода. Страничните ефекти са редки. Възможно е леко засилване на коремната болка, тогава е необходимо дозата да се увеличи до пет капки. Лечението трябва да се провежда поне два месеца, а с цел профилактика дозата се намалява и се приема по пет гранули три пъти дневно.
2. Ignatia Homaccord е комплексно хомеопатично лекарство на билкова и животинска основа, което е особено ефективно в случаи на психосоматични разстройства, съпътстващи овулаторна болка. Лекарството се предлага под формата на фармакологична форма на хомеопатични капки и се дозира по десет капки веднъж дневно. В този случай капките трябва да се разредят в една супена лъжица вода и да се приемат независимо от приема на храна. Не са установени странични ефекти.
3. Pulsatilla compositum е хомеопатично лекарство с естествен произход. Лекарството се произвежда във фармакологична форма на хомеопатичен разтвор в ампули и се дозира по една трета от ампулата веднъж седмично с възможно перорално приложение. Страничните ефекти са редки, но могат да се появят нарушения на изпражненията, диспептични явления и алергични реакции. Предпазни мерки - лекарството не може да се използва при остри маточни процеси.
4. Беладона е еднокомпонентно лекарство, което има много изразен спазмолитичен ефект, дължащ се на блокиране на холинергичните рецептори в мускулните влакна. Начинът на приложение на лекарството е една таблетка веднъж дневно. При предозиране на лекарството са възможни странични ефекти, така че е необходимо да следвате указанията на лекаря.

Това са основните народни средства, чието предимство е възможността за превантивното им приложение.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Предотвратяване

Превенцията на всякакви нарушения на овулацията е с неспецифични методи. Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена, интимна хигиена с редовни сексуални отношения, което спомага за нормализиране на хормоналния фон. Необходимо е също така да се предотвратяват възпалителни заболявания на яйчниците и своевременно да се лекуват различни патологии.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноза

Прогнозата за овулаторен синдром е благоприятна във всеки случай, тъй като това е функционално разстройство, което лесно се коригира.

Овулаторният синдром е едно от честите оплаквания на жените в репродуктивна възраст, което нарушава ежедневната активност и е съпроводено с повтарящи се болезнени усещания, причинени от овулация. Не е патологично състояние, но при всякакви промени в болковия синдром или поява на други симптоми е необходимо да се консултирате с лекар за диференциална диагноза. Лечението на тази патология е симптоматично и не изисква специални медицински предписания, така че можете да приемате болкоуспокояващи, но само ако сте сигурни в причината.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]