Синдром на надраскване с котка

Синдромът на дразнене на котки (или доброкачествена лимфоретикулоза) е инфекциозно заболяване, което се развива в резултат на ухапване от котка или драскотина. Болестта се характеризира с увеличаване на лимфните възли, разположени в близост до мястото на нараняване и умерена обща опиянение. В някои случаи неблагоприятният ефект от инфекцията може да бъде увреждане на нервната система. Повечето деца или тийнейджъри се разболяват, най-често през зимата или през есента. Понякога има семейни епидемии, когато всички членове на семейството се заразят в рамките на 2-3 седмици. Болестта не се предава от заразеното лице.

Причини синдром на надраскване на котки

За причинителят на инфекцията е стик, наречен bartonella (Bartonella henselae). Паразитизира този пръчка при кучета, котки, малки гризачи, се съдържа в микрофлората на устната кухина. Инфекцията възниква в резултат на човешки контакт с животното - с ухапване или надраскване.

[1], [2], [3]

Патогенеза

Бактериите Bartonella henselae, влизащи в човешкото тяло през увредена кожа или (понякога) през лигавицата на очите, предизвикват локална възпалителна реакция под формата на първичен афект. След това бактериите през лимфните канали проникват в локалните лимфни възли, което води до развитие на лимфаденит. Морфологичните промени, настъпващи в лимфните възли, водят до развитие на ретикулоцитна хиперплазия, образуване на грануломи и по-късно - микроабсцеси.

Разпространението на инфекцията става чрез хематогенно разпространение, включващо нови целеви органи в инфекциозния процес - други лимфни възли, както и централната нервна система, черния дроб и миокарда. Продължителен период и трудно (и често нетипичен) синдром на надраскване на котки се среща при хора с ХИВ инфекция. 

[4], [5], [6], [7],

Симптоми синдром на надраскване на котки

След 3-10 дни. Върху повреден в резултат на драскотина или ухапване, формират плака или пустули, които често остават незабелязани и не причиняват никакви неудобства. След 2 седмици започва възпаление на лимфните съдове и лимфните възли. Най-често възли в задната част на шията или врата, понякога в областта на бедрата, слабините, подмишниците и т.н., се увеличават. В около 80% от случаите се наблюдава само едно увеличение на възловата точка. Може да има и някои допълнителни признаци, които зависят от местоположението на уголемената лимфна възел - това може да бъде болка в слабините, под мишниците или в гърлото. Приблизително 1/3 от заразените хора изпитват главоболие и треска. Всички тези симптоми се проявяват в продължение на 2-3 месеца, след което те спонтанно изчезват.

[8], [9]

Усложнения и последствия

Сред усложненията на заболяването - атипични симптоми, които започват да се появяват след 1-6 седмици. След възпаление на лимфните възли:

• Парен синдром - обикновено едностранно конюнктивит, при който се образуват възли и язви; заболяването е придружено от увеличение на лимфните възли в паротидната и субмидибуларната област, както и от състоянието на повишена температура;
• преобладаващо едностранчив невроретинит с намалена зрителна острота. Изчезва спонтанно, видението се възстановява почти напълно;
• увреждане на мозъчните структури;
• повишена далака, както и черен дроб;
• остеомиелит.

[10], [11], [12]

Диагностика синдром на надраскване на котки

Диагностиката на класическата форма на синдром на котешки драскотини не е трудна. Ако отсъства реакцията на други лимфни възли, важно е да знаете, че в последно време има контакт с котката, както и признаци на първичен афект и локален лимфаденит (обикновено след 2 седмици).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Анализи

Потвърдете, че диагнозата може да бъде с микробиологичен кръвен тест, който се извършва със засаждане върху кръвен агар. В допълнение, се извършва хистологично изследване на биопсията на папулата или лимфната възел с оцветяването на секциите (използвайки сребро) и се изследват бактериалните клъстери чрез микроскоп. Друг метод е молекулярен генетичен анализ на ДНК от източника на инфекция от биопсията на пациента.

При някои пациенти се наблюдава увеличение на индекса на ESR и еозинофилия в хемограмата. Взети 3-4 седмици след инфекцията, кожният тест, който има характерен антиген, дава положителен резултат при 90% от пациентите.

[19], [20]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва със заболявания като туберкулоза лимфни възли, кожата бубонна изглед туларемия, бактериален лимфаденит, и болестта на Ходжкин.

Лечение синдром на надраскване на котки

Обикновено синдромът на драскотина след около 1-2 месеца се излекува спонтанно. В някои случаи, за да се намали болката в възпалената лимфна възел, може да се извърши пункция, последвана от отстраняване на гной от нея.

Медицина

Ако заболяването е опростен, могат да бъдат използвани орално следните лекарства: еритромицин (500 мг четири пъти на ден.) Доксициклин (100 мг два пъти на ден.) Или ципрофлоксацин (500 мг два пъти на ден.). Препаратите трябва да се приемат в продължение на 10-14 дни, ако имунната система на пациента е в ред или 8-12 седмици, ако се наблюдава имунен дефицит (може да се предпише допълнително и рифампицин).

Ако има усложнения под формата на ендокардит или остеомиелит, или всички вътрешни органи патологии предпише приложение на еритромицин (500 мг четири пъти на ден.) Or доксициклин (100 мг два пъти на ден.) Парентерално време на 2-4 седмици. След края на този курс трябва да приемате същите лекарства със същата дозировка в рамките на 8-12 седмици.

Алтернативни лекарства - азитромицин, олоксацин, хлорамфеникол, тетрациклини и кларитромицин.

Физиотерапевтично лечение

Областта на възпалени лимфни възли може да се лекува с помощта на физиотерапевтични методи - като UHF или диатермия.

Алтернативно лечение

Сред алтернативните лечения един от най-ефективните е използването на сок от невен цветя (имайте предвид, че само пресен сок е подходящ). Това лекарство има дезинфекционни свойства и също така помага за ускоряване на процеса на заздравяване на раните. Сокът се нанася върху чист памучен тампон, през който се извършва третиране с надраскване или ухапване. Същите лечебни свойства и има пресен солан целандин.

Добро средство за защита е ракът, чийто пресен сок лекува много ефективно различните увреждания на кожата. Веднага след получаване на ухапване или на драскотина, трябва да лекувате повредената област с сок от рак.

Също така като лечебен агент може да се използва сок от коприва - необходимо е да се навлажни парче чиста превръзка, след това да се прикрепи към надраскано или ухапвано място. Променете компресите трябва да са поне 10 пъти на ден.

[21], [22]

Предотвратяване

Не съществуват методи за предотвратяване на синдрома на надраскване на котки. За да предотвратите риска от инфекция, трябва да изтеглите бълхите от котката и редовно да рязат ноктите. Освен това трябва да спазвате правилата за хигиена и да внимавате с домашен любимец. Получените драскотини и ухапвания трябва незабавно да се лекуват с антисептични лекарства.

[23]

Прогноза

Синдромът на надраскване на котки в класическа форма обикновено се излекува спонтанно след 2-4 месеца. При наличие на усложнения, се извършва пълно възстановяване, ако се извърши правилното и своевременно лечение. При възникване на рецидив се предписва ре-терапевтичен курс.

[24]