Синдром на отнемане на хормонален мехлем върху лицето: как да го лекуваме

Успешното лечение на някои дерматологични проблеми е невъзможно без използването на хормонални външни препарати. Употребата на такива продукти обаче, освен ползите, има и друга „страна на монетата“: продължителното лечение с тях води до привикване на кожата към тях - възниква т. нар. „синдром на отнемане на хормонални мехлеми“. Какво трябва да знаят за този синдром тези, които планират или вече се подлагат на подобно лечение?

Епидемиология

Според малкото статистически данни, синдромът на абстиненция от хормонални мехлеми се развива при повече от 90% от пациентите, лекувани с такива лекарства.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини синдром на отнемане на хормонален мехлем

Понякога човек се оказва в ситуация, в която е принуден да използва хормонални мехлеми - например за лечение на дерматит и различни кожни обриви. Ако подобни заболявания са хронични, мехлемът се използва често или дори постоянно. Това може да се обърне срещу пациента - състоянието на кожата се влошава рязко, а причината за това е синдромът на отнемане на хормоналните мехлеми.

По този начин, единствените рискови фактори, които могат да доведат до развитието на синдрома, са хаотичното или постоянно (ежедневно) използване на хормонални мехлеми.

В момента следните видове хормонални лекарства могат да се считат за най-опасни:

• Лоринден А мехлем;
• Флуцинар;
• мехлем с хидрокортизон или преднизолон;
• Дермовейт;
• Мехлем Тридерм или Целестодерм;
• Синафлан мехлем;
• Елоком;
• Оксикорт мехлем;
• Бетасалик.

Всеки от горепосочените хормонални мехлеми може да провокира развитието на синдром на абстиненция, независимо от процентната концентрация на лекарството.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Рязкото спиране на хормоналните мехлеми води до така наречения "синдром на разпадане", чиито признаци се появяват в зависимост от принципа на действие на определено лекарство. След употребата на глюкокортикоидни хормони се наблюдава влошаване на протичането на заболяването, за лечението на което са предписани тези външни средства.

В тежки случаи може да се развие дори надбъбречна недостатъчност - това е бързо нарастващ синдром, който представлява значителна опасност за пациента.

За да се предотврати негативното въздействие на хормоналните мехлеми върху здравето на пациента, лекарят винаги ще обясни схемата за постепенно намаляване на дозата на лекарството. Тялото на пациента постепенно „свиква“ с намаляването на количеството използван мехлем и хормоналният баланс не се нарушава.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми синдром на отнемане на хормонален мехлем

Типичните симптоми на синдрома на абстиненция от хормонални мехлеми включват:

• кестеняво-червена еритема;
• зонов пилинг, изтъняване, субатрофия на кожата;
• паякообразни вени;
• обрив под формата на папули и/или пустули;
• зони на атрофия;
• области с повишена пигментация.

Първите признаци на синдрома се появяват приблизително 6-8 дни след спиране на употребата на локални хормонални лекарства:

• подуване на лицето;
• тежка хиперемия;
• пъпки (абсцеси).

Отокът се увеличава в продължение на няколко дни и се развива персистираща еритема.

Колко дълго трае абстиненцията от хормонални мехлеми?

Лекарите са единодушни в мнението си: самолечението няма да даде ефект в случай на синдром на отнемане на хормонални мехлеми. Тук е необходим цялостен медицински подход.

Но дори и при правилно лечение с медикаменти, синдромът не се лекува веднага. Епидермалната тъкан трябва не само да се възстанови, но и да възстанови функциите си - и това може да отнеме от 4 до 12 седмици, а понякога и повече. Всичко зависи от сложността на синдрома. В особено тежки случаи може да се наложи консултативно участие на лекари от различни профили: дерматолог, ендокринолог, терапевт.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Етапи

Има три клинични стадия на синдрома на абстиненция от хормонални мехлеми:

• Етап I – упорито зачервяване на кожата;
• Етап II – поява на подуване, зачервяване, обрив, сухота;
• Етап III – патологична тъканна пролиферация.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Усложнения и последствия

Синдромът на отнемане от хормонални мехлеми може да бъде усложнен от развитието на дерматит: кожата става мокра и коричка, напуква се и причинява болка и дискомфорт. Това състояние е много опасно за организма, тъй като през пукнатините може да попадне инфекция и да причини по-сериозни усложнения.

Колкото по-дълго е лечението с хормонални мехлеми, толкова по-голям е рискът от развитие на нежелани реакции.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диагностика синдром на отнемане на хормонален мехлем

Характерната клинична картина, лечението с хормонални мехлеми - всички тези факти ни позволяват точно да диагностицираме синдрома на отнемане на хормонални мехлеми. За окончателна диагноза могат да бъдат предписани допълнителни изследвания:

• определяне на алергени (тестове за скарификация на кожата, интрадермални и провокативни тестове);
• кръвен тест (пълна кръвна картина, биохимия, кръв за еозинофилия, имунограма, протеинограма, тестове за възможни алергени, оценка на хормоналните нива, определяне на кръвната захар, определяне на антитела към паразити);
• общ анализ на урината;
• изследване на изпражненията (бактериална култура за дисбактериоза, анализ за хелминти, копрограма).

Правилната диагноза трябва да се основава на клинични признаци, анамнеза и резултатите от изброените диагностични тестове.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с алергични реакции, невродермит, лихен планус, микоза, екзема и псориазис.

За да се изясни диагнозата, може да се наложи консултация с гастроентеролог, алерголог, ендокринолог, терапевт, невропсихиатър или отоларинголог.

Лечение синдром на отнемане на хормонален мехлем

Лечението трябва да се състои от два задължителни етапа:

1. Пълен отказ от хормонални външни лекарства.
2. Лечение с лекарства, комбинирано със специална диета.

Лекарствата, използвани за премахване на симптомите на абстиненция от хормонални мехлеми, обикновено са компоненти на комплексната терапия:

• Метронидазол или еритромицин, два пъти дневно, докато обривът изчезне;
• сорбентни препарати (Лактофилтрум, Ентеросгел)
• антихистамини (Супрастин, Цетрин);
• диуретици (при силно подуване);
• антибактериални лекарства – тетрациклин, доксициклин (ако има повишен риск от инфекция на раната).

	Дозировка и начин на приложение	Странични ефекти	Специални инструкции
Метронидазол	Приемайте по 250-400 мг два пъти дневно, с храна или мляко.	Разстройство на червата, гадене, метален вкус в устата, замаяност, алергии, червеникав цвят на урината.	Метронидазолът е несъвместим с алкохол.
Лактофилтрум	Приемайте по 2-3 таблетки три пъти дневно, 60 минути преди хранене.	Диария, подуване на корема, алергии.	Лактофилтрум трябва да се приема с повишено внимание при стомашна язва в остър стадий.
Линекс	Приемайте веднага след хранене, по 2 капсули три пъти дневно.	Много рядко - алергия.	Не можете да пиете Линекс с горещ чай или алкохол.
Кетотифен	Приемайте перорално, с храна, 1-2 mg два пъти дневно.	Сънливост, замаяност, умора, промени в апетита, запек, нарушена функция на уринирането.	Докато приемате кетотифен, концентрацията на внимание е нарушена, което трябва да се вземе предвид при шофиране и други подобни дейности.

Кожата, засегната от синдром на абстиненция, трябва да бъде хидратирана максимално и защитена от ултравиолетова радиация, вятър и студ. Освен това трябва да се спазват следните правила:

• не докосвайте засегнатата кожа с мръсни пръсти;
• използвайте често доказани хидратиращи продукти;
• не търкайте кожата, използвайте меки кърпи;
• редовно приемайте витаминни комплекси с витамини B, C, A и фолиева киселина;
• Използвайте качествен слънцезащитен крем през лятото.

Витамини

• Витамин А е отговорен за задържането на влагата в кожата и за нейната еластичност, а дефицитът на този витамин влошава сухотата и лющенето.
• Витамин С насърчава активното образуване на колагенови влакна, ускорява заздравяването на рани и укрепва системата за кръвоснабдяване на тъканите.
• Витамините от група В предпазват кожата от вредното въздействие на външните увреждащи фактори.
• Витамин Е ускорява обновяването и възстановяването на кожните клетки и има антиоксидантни свойства.

Сред сложните витаминни препарати е особено препоръчително да се обърне внимание на такива лекарства като Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията не се предписва толкова често при синдром на отнемане на хормонални мехлеми, въпреки че в много случаи може да бъде доста ефективна. Всяка процедура има свои собствени показания и противопоказания - и това трябва да се вземе предвид преди започване на този вид лечение.

• Фототерапията е облъчване на засегнатата кожа с ултравиолетова светлина.
• Акупунктура, акупунктура.
• Магнитотерапия с използване на променливо или постоянно магнитно поле.
• Метод на хипербарна оксигенация.
• Терапия с изключително високочестотни милиметрови вълни.

В случаи на продължителен синдром на отнемане на хормонални мехлеми, при липса на ефект от лекарственото лечение, се препоръчва провеждане на спа терапия. Такова лечение включва:

• климатотерапия;
• въздушни бани;
• сулфидни и радонови вани;
• лечение с морска вода и лечебна кал.

Народни средства

Понякога, и особено в случаите, когато конвенционалното лечение не дава очаквания ефект, човек може само да се надява на действието на традиционната медицина. Всъщност, известни са няколко традиционни рецепти, които могат да помогнат при синдрома на отнемане на хормонални мехлеми. И колкото по-рано се използват такива методи на лечение, толкова по-добре.

• Смесете една супена лъжица натрошен прополис с 4 супени лъжици растително масло (за предпочитане зехтин), поставете във водна баня за 45 минути. Изсипете получената хомогенна маса в стъклен съд и използвайте за лосиони два пъти дневно.
• Прилагайте компреси на базата на сок от картофи или краставица върху засегнатите места три пъти на ден.
• Смесете 1 с.л. бебешки крем със същото количество брезов катран, поставете във водна баня и загрейте малко (не повече от +60°C). Нанасяйте върху кожата два пъти дневно.
• Пригответе чай от глухарче и пийте поне 4 пъти на ден. За приготвянето му запарете 1 супена лъжица нарязана трева в 0,5 л вряща вода. Можете да добавите малко листа от касис и мед към този чай.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Билколечение

• Запарете 4 супени лъжици смес от лайка, невен и живовляк в равни количества в термос от 300 мл. След 10 часа прецедете запарката и я използвайте за напояване и лосиони върху засегнатата кожа.
• Изстискайте сока от растението златен мустак. Смесете една супена лъжица от този сок с 1 супена лъжица масло от морски зърнастец и добавете сместа към бебешки крем. Полученият мехлем може да се използва 2 пъти на ден.
• Пригответе запарка на базата на равни части цветове от лайка, листа от коприва, хвощ, бреза, жълтениче и плевел. Запарете за 1 час. Използвайте за лосиони няколко пъти на ден.
• Смелете сушената мащерка до прахообразно състояние. Смесете една чаена лъжичка от получения прах с 1,5 супени лъжици домашно приготвено масло. Този мехлем може да се използва за мазане на засегнатите места.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение на синдрома на отнемане с хормонални мехлеми се счита за допълнение към традиционното и народното лечение. Хомеопатичните специалисти използват голям брой разреждания, които могат да бъдат определени от таблицата:

Клиничен признак на синдрома	Хомеопатично разреждане
Люспи по кожата	Sulphur, Arsenicum album, Silicea
Мехурчета с течност	Hepar sulfur, Urtica urens, Apis
Цикатрични промени	Графити, силициев диоксид
Червени петна	Аконит
Пукнатини, спукана кожа	Силицея, Сяра, Олеандър, Сепия
Кори	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Папулозен обрив	Калиев йод, Causticum
Мехури	Кантарис

Горните разреждания се използват във високо концентрирана форма C-200. Тези препарати действат като абсорбент и активират отстраняването на негативните вещества от тялото.

Хирургичното лечение на синдрома на отнемане на хормонални мехлеми обикновено не се практикува.

Предотвратяване

Всички пациенти, подложени на лечение с хормонални мехлеми, трябва да са наясно, че такива лекарства не могат да се използват редовно и често, тъй като развитието на синдром на абстиненция ще бъде неизбежно.

За да се предотврати синдромът на абстиненция, е необходимо да се спре постоянната употреба на хормонални мехлеми. Но това трябва да се прави внимателно, като се отказва лекарството, като постепенно се намалява дозата и честотата на приложение. След достигане на минималната доза, можете да преминете към подобно лекарство с по-ниска концентрация на активния компонент.

В никакъв случай не трябва да си „предписвате“ хормонални мехлеми без участието на лекар.

Ако не е възможно да се избегне постоянната употреба на хормонални мехлеми (например при екзема), тогава те трябва да се заменят на всеки 3-4 седмици с други с различна активна съставка.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Прогноза

Ако след спиране на хормоналните мехлеми настъпи някаква промяна в състоянието на кожата, трябва да се консултирате с лекар. По-голямата част от пациентите с такъв синдром се лекуват успешно още в самото начало на усложнението. Ако синдромът на отнемане на хормонални мехлеми се лекува неправилно или изобщо не се лекува, патологията може да продължи дълго време и протичането ѝ ще бъде тежко.

[ 37 ], [ 38 ]