Синдром на Гансър

Синдромът на Гансър е един от вариантите на психично психологично разстройство, когато пациентът се държи така, сякаш страда от някакво физическо или психическо заболяване. Пациентите със синдром на Ganser често се сравняват с лица с шизофрения.

Към този синдром понякога се използва терминът "психоза на затвора", защото за първи път нарушението е описано въз основа на наблюденията на поведението на осъдените.

[1], [2], [3],

Епидемиология

Синдромът на Гансър в ежедневието е много по-рядък, отколкото в затвора. С този синдром младите хора на възраст 16-18 години са по-склонни да страдат.

Случаите на заболяване в по-напреднала възраст са много по-малко. Болестта е по-податлива на страдащите от мегаломания пациенти.

Различни видове реактивни психози са известни и сред тях синдромът на Гансър, като истерично съкрушение на съзнанието, се случва най-рядко.

[4], [5], [6],

Причини синдром на Гансър

Точните причини за развитието на синдрома на Гансър все още не са известни. Има обаче предложения, че синдромът, на първо място, може да бъде свързан с тежък стрес.

Съществуват и други рискови фактори: например, това е определена поведенческа функция, при която човек на всяка цена се опитва да избегне неудобно положение или отговорност за нещо. Често причината за синдрома.

[7], [8], [9], [10], [11],

Рискови фактори

Допълнителни фактори, допринасящи за развитието на синдрома на Ganzer, са:

• хронична употреба на алкохол;
• травма на главата;
• внезапен психологически шок.

[12], [13], [14], [15]

Патогенеза

Както вече посочих по-горе, основният етиологичен фактор при синдрома на Ganser развитие са силни нервна шок, страх, стрес, и така нататък. Н. Един израз на тази провокация се нарича "трансцедентално състояние на стрес."

Втората патогенетична връзка може да се нарече желание на болен човек да създаде около него безнаказаност - освен това пациентът иска да постигне от другите състрадание, съжаление, участие. За да постигне желания ефект, човек може да се противопостави на всякакви социални и етични норми на поведение, без да се страхува да се появи странен или дори агресивен.

За да докажат истинността на нервното си псевдо разстройство, пациентите със синдром на Ганзер се съгласяват да преминат през диагностични процедури, дори ако те са свързани с риск или са придружени от болка. В същото време целта на такова поведение никога не е да получава материална помощ или статус, а само да разпознава човек като наистина болен.

[16], [17],

Симптоми синдром на Гансър

Най-ярките симптоми на синдрома на Ганцър се говорят и ефективно дезориентират - човек говори и действа "на място", нелогично и непредсказуемо.

Така нареченото "имитиране" на разговорната или вербалната дезориентация се проявява в абсурдни изявления, неправдоподобни отговори и абсурдни изводи. Например, пациентът не може да преброи броя на пръстите си.

Друг симптом е "преливане" на движения и действия "на място": пациентът буквално се опитва да сложи панталони над главата си, чорапи върху ръцете му и т.н.

Трябва да се отбележи, че човек, който е в остър период на синдрома на Ganzer, не премине теста за чувствителност на кожата: няма реакция на топлинни и механични стимули.

Сред другите наблюдавани нарушения:

• дезориентация в космоса;
• ограничаване на комуникацията с външния свят;
• нарушено възприемане на реалността.

В момента на екзацербация пациентът рязко се фокусира само върху собствените си чувства и проблеми.

Първите признаци на синдром на Ganser може да се прояви в смущения в настроението, промени в настроението и състояния (отчаяние се заменя със състояние на щастие и радост настроение - тревожност). В някои случаи се наблюдават визуални халюцинации, които са последица от различни фобии и страхове. Такива халюциногенни моменти се придружават от живописни изпълнения, които могат да бъдат под формата на съдебно заседание, прочитане на присъдата и т.н.

Пациентът периодично попада в имитиране на пристъпи, напомнящи за някоя от тежките психични заболявания - например шизофрения. Основните признаци на тази имитация могат да бъдат:

• объркване;
• се опитват да докажат високия си статут и позиция в обществото;
• псевдоамнезия и псевдо-халюцинации.

Клиничната картина на синдрома на Ganser обикновено продължава няколко дни, след което състоянието на пациента се нормализира. Пациентът обикновено не си спомня какво се е случило с него по време на атаката.

Етапи

При психопатологични прояви синдромът на Гансър е по-сложен и по-разнообразен от обичайната шокова реакция. В резултат на излагане на психогенна травматична ситуация пациентът изпитва стрес за известно време и синдромът се развива постепенно. Обаче в повечето случаи е възможно първоначално да се определи остър стадий, който по-късно преминава в невротичен и субакутен стадий. Такова разделение в диагностиката рядко се използва, тъй като не е възможно да се определят ясно границите на етапите.

[18], [19],

Усложнения и последствия

Човек, който някога е претърпял атака на синдрома на Ганзер, има всички шансове да оцелее при многократно изостряне на болестта.

Като такива не съществуват усложнения от синдрома на Гансър. Необходимо е обаче да се наблюдава състоянието на пациента по време на атака, тъй като той не може да се контролира. Има случаи, когато пациентите със синдром на Ганзер, които са в дезориентирано състояние, са причинили вреда на себе си или на околните.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика синдром на Гансър

Диагнозата на синдрома на Гансър понякога може да доведе до определени трудности, тъй като поведението на пациента може да мами дори лекаря.

Диагностичен признак на синдрома е наличието на характерна причина за заболяването - травматична ситуация (стрес).

Понякога може да се нуждаете от помощта на невропатолог, психотерапевт.

Може да са необходими анализи само за определяне на наличието на съпътстващи заболявания при пациента. За диагностицирането на синдрома на Гансър лабораторните тестове не са информативни.

Инструменталната диагностика позволява да се изключи органичната патология на мозъка. Ако има такива подозрения, лекарят може да нареди рентгеново изследване на черепа, магнитен резонанс на мозъка, енцефалография.

[28], [29], [30], [31]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с такива заболявания:

• Псевдодегментацията е така нареченият синдром на фалшивата деменция, който се характеризира само с малка здрача държава или дори отсъствие. Пациентите под псевдодеменция изпитват въображаема загуба на най-простите умения и способности. Пациентът е безразличен, гледа в един момент, отговаря на въпроси "по темата" и настроението често се променя и драматично.
• Пулицизмът е вид симулация на глупаво поведение, което обикновено е присъщо на децата. Пациентът може да играе играчки, да използва изрази на децата, да плаче и да притиска краката си. Някои действия обаче разкриват съзнателен възрастен и разумен човек.
• Истеричен ступор е състояние, при което пациентът е действително неподвижен, но в същото време има различни емоционални реакции на лицето му.
• Шизофренията е полиморфна група от психични разстройства.

Лечение синдром на Гансър

Основната точка при лечението на синдрома на Ганцър е премахването на първоначалната травматична ситуация на психиката, както и убеждението на пациента, че ще му бъде помогнато. Задачата на лекаря е да намали ефекта от стреса и да успокои пациента.

Обикновено за ранно задържане на атаката използвайте аминоазин. Други лекарства могат да се използват само ако има съпътстващи психози, неврози, депресивни състояния.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Aminazin	Обикновено по време на атака се прилагат интрамускулно или интравенозно при начална доза от 25-50 mg.	Загуба на яснота на зрението, понижаване на кръвното налягане, алергични реакции.	Предполага се предупреждение при пациенти в старческа възраст.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Амитриптилин	Поемайте с храна, 25 mg 2-3 пъти дневно, с възможно по-нататъшно увеличаване на дозата.	Повишаване на яснотата на зрението, повишено вътреочно налягане, затруднено дефекация, главоболие, анурия, температура на субферила.	Лекарството не е съвместимо с алкохола.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Пароксетин	Вземете вътре, сутрин, с храна. Дозирането се определя индивидуално.	Сънливост, треперене в ръцете, гърчове, замаяност.	Когато има припадък, лекарството се спира.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Mical	Вземете вътре, за 3-4 приема, от 0,6 до 1,2 грама на ден.	Диспепсия, трепереща в ръцете, сухота в устата, сънливост, влошаване на апетита.	Лекарството трябва да се приема с достатъчно количество течност.

Витамини

Витамини при лечението на синдром на Ganser могат да бъдат причислени към нормализиране на редокс процеси и нервната система, както и за премахване на витамин недостатъци - особено витамини от група Б.

Витамини	Ежедневно изискване	Терапевтични дози	Източници на храна
Витамин В1	1-1.5 mg	Интрамускулно за 2-3 ml от 6% r-ra	Зърнени храни, ядки, боб, свинско месо
Витамин В2	1-3 mg	2 mg до 3 пъти на ден	Яйца, млечни продукти, черен дроб, риба и месо, зеленчуци
Витамин В6	2-3 mg	Интрамускулно 1 ml от 5% разтвор	Фасул, яйца, зърнени храни, ядки, черен дроб
Витамин В9	200-400 ug	При 200-400 mcg дневно перорално	Зелените, дрождите, черния дроб
Витамин В12	3 ug	В 1 ml от 0.02-0.05% r-интрамускулно	Странични продукти, яйца, сирене, риба
Витамин В15	2 mg	50 mg три пъти дневно	Елда, боб, черен дроб

Физиотерапевтично лечение

При лечение на синдром на Ganser може да се използва и различни физическа терапия лечения - например електрически LFK, спа лечение, акупунктура (рефлексотерапия), трудова терапия, и така нататък.

Физиотерапевтичните методи позволяват премахване на емоционалното претоварване и умора, както и повишаване на работоспособността и качествено подобряване на метаболитните процеси в организма.

Алтернативно лечение

В дома могат да се използват предписания за алтернативна медицина за лечение на синдрома на Гансър. Те могат да се използват в края на етапа на обостряне на заболяването, когато опасните симптоми са оставени назад.

Много полезен за нервни разстройства, включително тези със синдром на Ganser, да успокояващ баня - с добавяне на бульон коренища на валериана, хмел, иглолистни клонки. Тази терапевтична вана трябва да се приема 2-3 пъти седмично в продължение на 15-20 минути.

Вместо чай дневно, няколко пъти на ден, е необходимо да пиете чай от листата на мента или лимонов балсам. За да подобрите ефекта, можете да добавите цветя от лайка, градински чай и малко мед.

Много добре успокоява нервната система на компреса, която се приготвя от топла инфузия на листа от мента. Ако 20 грама мента се изсипва 0,5 литра вряща вода, настояват 15-20 минути, навлажнете с мека кърпа и нанесете върху предната част на главата. Затова се препоръчва да легнете на около половин час, като периодично отново намокрите кърпата.

Също така е полезно да се разгледа такъв нетрадиционен метод на лечение като употребата на етерични масла. Ако в стаята, където пациентът спи, спрей малко от ароматно масло от лавандула или игли, тогава мечтата ще бъде по-продължителна и спокойна. И както е известно, в мечта е, че възстановяването на организма и нервната система се извършва най-интензивно.

[32],

Билколечение

• За да се облекчи състоянието със синдром на Гансър, се препоръчва да се използват лимонов балсам, като се приготвя инфузия от 10 g от растението и 0,5 L вряща вода. Инфузията приема 150 ml три пъти дневно.
• Полезно е да вземете отвара от блатото. За да приготвите бульон вземете 3 супени лъжици. Л. Растения и 0,5 литра вряща вода, настояват 45-60 минути. Вземете 200 ml три пъти дневно.
• Вливането на риган се приготвя чрез наливане на 3 супени лъжици. Л. Растения 0,5 литра вряща вода. Вземете три пъти дневно с мед.
• Намалява симптомите на обостряне на синдрома на Гансър с цианозна инфузия. На 2 супени лъжици. Л. Коренът на цианозата се взима 200 ml вряща вода, настояват 2 часа. Вземете 50 ml три пъти на ден.

Хомеопатия

Хомеопатията може да се спаси в периода на ремисия и дори по време на епизода на синдрома на Гансър. Ако пациентът е в развълнуван вид, му се струва, че е много болен и дори скоро ще умре - лекарството Aconitum ще помогне. Ако обаче психо-травматичната ситуация е толкова тежка за пациента, че от думите му той не разбира какво се случва - предписва лекарството Опиум.

При истерични събития, ако емоционалното състояние не е напълно контролирано от пациента, предписва се Игнация.

При физически дискомфорт можете да използвате Arnica.

В случай, че пациентът се нуждае от участие и утеха и това състояние е продължително продължително - се показва лекарството Acidum phosphoricum.

Хомеопатичните лекарства, изброени по-горе, се използват само в строго индивидуална доза, която се определя от хомеопатичния лекар. Преди да приложите това или това средство за защита, трябва да сте сигурни, че няма алергия към компонентите на избраното лекарство.

Оперативно лечение

Оперативното лечение на синдрома на Ganzer не се практикува. Болестта се смята за психично психо-разстройство с изкривяване на реалността и изисква наблюдение от невролог и психотерапевт. Психотерапията помага да се спаси пациентът от поставяне на внимание върху травматичната ситуация, а също и да се разработят защитните реакционни механизми.

Предотвратяване

За да се избегне повторното развитие на синдрома на Ganzer, се препоръчва да се спазват няколко правила за превенция:

• периодично да предприемат курс на превантивно лечение от невролог, като приемат лекарства според симптомите;
• да наблюдавате режима на деня, да си легнете навреме, да ядете по едно и също време;
• Не пренебрегвайте комуникацията, не се затваряйте;
• да се ангажират с физическо възпитание, активно да си почиват;
• Избягвайте алкохола и не злоупотребявайте с напитки, съдържащи кофеин;
• избягвайте конфликти и възможни стресови ситуации.

Ако лекарят предложи да предприеме курс на превантивно лечение, тогава не трябва да отказвате: предписаните медикаменти ще помогнат да се поддържа нервната система и да се укрепи тялото.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Прогноза

Прогнозата за пациенти със синдром на Ganser се счита за благоприятна, тъй като обикновено се очаква възстановяване от няколко дни. Промени в мисленето, интелектуалната дейност и сферата на емоциите Синдромът на Гансер не предизвиква, дори в далечното бъдеще.

[40], [41], [42], [43]