Синдром на Гансер

Синдромът на Ганзер е вид психично псевдоразстройство, при което пациентът се държи така, сякаш страда от някакво физическо или психическо заболяване. Пациентите със синдром на Ганзер често се сравняват с хора с шизофрения.

Терминът „затворническа психоза“ понякога се използва за този синдром, тъй като разстройството е описано за първи път въз основа на наблюдения върху поведението на затворниците.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Синдромът на Гансер е много по-рядко срещан в ежедневието, отколкото в затворите. Синдромът засяга най-често млади хора на възраст 16-18 години.

Случаите на заболяването в по-напреднала възраст са много по-редки. Пациентите, страдащи от мания за величие, са по-податливи на заболяването.

Съществуват различни видове реактивни психози, сред които синдромът на Гансер, като истерично сумрачно замъгляване на съзнанието, се среща най-рядко.

[ 4 ], [ 5 ]

Причини Синдром на Гансер

Точните причини за синдрома на Ганзер все още са неизвестни. Има обаче предположения, че синдромът може да е свързан предимно със силен стрес.

Съществуват и други рискови фактори: например, това е определена поведенческа характеристика, при която човек на всяка цена се опитва да избегне неудобна ситуация или отговорност за нещо. Често причината за синдрома.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Рискови фактори

Допълнителни фактори, които допринасят за развитието на синдрома на Гансер, са:

• хронична злоупотреба с алкохол;
• травми на главата;
• внезапен психологически шок.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Както вече посочихме по-горе, основните етиологични фактори за развитието на синдрома на Ганзер са тежки нервни сътресения, страх, стрес и др. В един от изразите такъв провокиращ фактор се нарича „състояние на екстремен стрес“.

Втората патогенетична връзка може да се нарече желанието на болния човек да създаде около себе си ситуация на безнаказаност - освен това пациентът иска да постигне състрадание, съжаление и участие от другите. За да постигне желания ефект, човек може да се противопостави на всякакви социални и етични норми на поведение, без страх да изглежда странен или дори агресивен.

За да докажат истинността на своето нервно псевдоразстройство, пациентите със синдром на Гансер се съгласяват да се подложат на всякакви диагностични процедури, дори ако те са свързани с риск или съпроводени с болка. В същото време целта на подобно поведение никога не е получаването на материална помощ или статус, а само разпознаването на човека като наистина болен.

[ 15 ], [ 16 ]

Симптоми Синдром на Гансер

Най-ярките симптоми на синдрома на Гансер се считат за разговорна и активна дезориентация - човек говори и действа „не на място“, нелогично и непредсказуемо.

Така наречената „мисталк“ - разговорна или речева дезориентация - се проявява в абсурдни твърдения, неправдоподобни отговори и абсурдни заключения. Например, пациентът не е в състояние да преброи собствените си пръсти.

Друг симптом е „пасивно действие“ - това са движения и действия, които са „не на място“: пациентът буквално се опитва да си облече панталоните през главата, чорапите на ръцете и т.н.

Прави впечатление, че човек, който е в острия период на синдрома на Гансер, не преминава теста за чувствителност на кожата: няма реакция на термични и механични стимули.

Допълнителните нарушения включват:

• дезориентация в пространството;
• ограничаване на комуникацията с външния свят;
• изкривено възприятие на реалността.

В момента на обостряне пациентът рязко се фокусира само върху собствените си чувства и проблеми.

Първите признаци на синдрома на Ганзер могат да се проявят в афективни разстройства, промени в настроението и състояния (унинието се заменя с щастие, а радостното настроение - с тревожност). В някои случаи се наблюдават зрителни халюцинации, които са следствие от различни фобии и страхове. Такива халюциногенни моменти са съпроводени със сценични постановки, които могат да бъдат под формата на съдебно заседание, четене на присъда и др.

Пациентът периодично изпада в имитативни атаки, напомнящи някои сериозни психични заболявания, като например шизофрения. Основните признаци на такава имитация могат да бъдат:

• объркване;
• опити за доказване на високия си статус и положение в обществото;
• псевдоамнезия и псевдохалюцинации.

Клиничната картина на синдрома на Ганзер обикновено продължава няколко дни, след което състоянието на пациента се нормализира. Пациентът обикновено не помни какво му се е случило по време на пристъпа.

Етапи

По отношение на психопатологичните прояви, синдромът на Ганзер е по-сложен и разнообразен от нормалната шокова реакция. В резултат на излагане на психогенна травматична ситуация, пациентът изпитва стрес за известно време и синдромът се развива постепенно. Въпреки това, в повечето случаи първоначално е възможно да се определи остър стадий, който с течение на времето преминава в невротичен и подостър стадий. Такова разделение рядко се използва в диагностиката, тъй като не е възможно ясно да се определят границите на стадиите.

[ 17 ], [ 18 ]

Усложнения и последствия

Човек, който веднъж е претърпял пристъп на синдром на Гансер, има всички шансове да преживее повторно обостряне на заболяването.

Няма усложнения от синдрома на Ганзер като такъв. Необходимо е обаче да се следи състоянието на пациента по време на пристъп, тъй като той не може да се контролира. Известни са случаи, когато пациенти със синдром на Ганзер, намирайки се в дезориентирано състояние, са причинявали вреда на себе си или на околните.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диагностика Синдром на Гансер

Диагнозата на синдрома на Гансер понякога може да бъде трудна, тъй като поведението на пациента може да подведе дори лекаря.

Диагностичният признак на синдрома е наличието на характерна причина за заболяването – травматична ситуация за психиката (стрес).

Понякога може да се нуждаете от помощта на невролог или психотерапевт.

Тестовете може да са необходими само за установяване на наличието на съпътстващи заболявания при пациента. Лабораторните изследвания не са информативни за диагностициране на синдрома на Гансер.

Инструменталната диагностика позволява да се изключи органична патология на мозъка. При съмнение за такива нарушения лекарят може да предпише рентгеново изследване на черепа, магнитно-резонансна томография на мозъка и енцефалография.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда със следните заболявания:

• Псевдодеменцията е така нареченият синдром на фалшива деменция, който се характеризира само с леко състояние на сумрак или дори с липсата му. Пациентите с псевдодеменция изпитват въображаема загуба на най-простите умения и способности. Пациентът е безразличен, гледа в една точка, отговаря на въпроси „извън темата“, а настроението му често и драматично се променя.
• Пуерилизмът е вид симулация на глупаво поведение, което обикновено е характерно за децата. Пациентът може да си играе с играчки, да използва детински изражения, да плаче и да рита с крака. Някои действия обаче разкриват съзнателен възрастен и разумен човек.
• Истеричният ступор е състояние, при което пациентът е практически неподвижен, но в същото време лицето му показва разнообразни редуващи се емоционални реакции.
• Шизофренията е полиморфна група психични разстройства.

Лечение Синдром на Гансер

Основният момент в лечението на синдрома на Ганзер е елиминирането на първоначалната травматична психическа ситуация, както и убеждаването на пациента, че определено ще му се помогне. Задачата на лекаря е да намали стреса и да успокои пациента.

Обикновено аминазин се използва за бързо спиране на атака. Други лекарства могат да се използват само ако се открият съпътстващи психози, неврози или депресивни състояния.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Аминазин	Обикновено, по време на пристъп, се прилага интрамускулно или интравенозно в начална доза от 25-50 mg.	Загуба на зрителна острота, ниско кръвно налягане, алергични реакции.	Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти в напреднала възраст.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Амитриптилин	Приемайте перорално с храна, 25 mg 2-3 пъти дневно, с възможно допълнително увеличение на дозата.	Влошаване на зрителната острота, повишено вътреочно налягане, затруднено дефекация, главоболие, анурия, субфебрилна температура.	Лекарството е несъвместимо с алкохол.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Пароксетин	Приема се през устата, сутрин, с храна. Дозировката се определя индивидуално.	Сънливост, тремор на ръцете, конвулсии, световъртеж.	Ако се появят конвулсии, спрете приема на лекарството.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Специални инструкции
Микалит	Приемайте през устата, в 3-4 дози, от 0,6 до 1,2 г на ден.	Диспепсия, тремор на ръцете, сухота в устата, сънливост, загуба на апетит.	Приемът на лекарството трябва да се комбинира с пиене на достатъчно количество течност.

Витамини

Витамините при лечението на синдрома на Гансер могат да бъдат предписани за нормализиране на окислително-редукционните процеси и функционирането на нервната система, както и за елиминиране на хиповитаминозата - предимно на витамини от група В.

Витамини	Дневна нужда	Терапевтични дози	Хранителни източници
Витамин B1	1-1,5 мг	Интрамускулно 2-3 мл 6% разтвор	Зърнени храни, ядки, боб, свинско месо
Витамин B2	1-3 мг	2 мг до 3 пъти дневно	Яйца, млечни продукти, черен дроб, риба и месо, зеленчуци
Витамин B6	2-3 мг	Интрамускулно 1 мл 5% разтвор	Боб, яйца, зърнени храни, ядки, черен дроб
Витамин B9	200-400 мкг	200-400 мкг на ден перорално	Зеленчуци, мая, черен дроб
Витамин B12	3 мкг	1 мл 0,02-0,05% разтвор интрамускулно	Карантии, яйца, сирене, риба
Витамин B15	2 мг	50 мг три пъти дневно	Елда, боб, черен дроб

Физиотерапевтично лечение

Различни физиотерапевтични процедури могат да се използват и при лечението на синдрома на Гансер, като електросън, лечебна терапия, спа лечение, акупунктура (рефлексология), трудова терапия и др.

Физиотерапевтичните методи спомагат за облекчаване на емоционалния стрес и умората, както и за повишаване на работоспособността и качествено подобряване на метаболитните процеси в организма.

Народни средства

В домашни условия можете да използвате рецепти от традиционната медицина за лечение на синдрома на Гансер. Те могат да се използват след острия стадий на заболяването, когато опасните симптоми са изчезнали.

Много полезно е при нервни разстройства, включително синдром на Ганзер, да се вземат успокояващи вани - с добавяне на отвара от коренище на валериана, шишарки от хмел, борови клонки. Такава лечебна вана трябва да се приема 2-3 пъти седмично в продължение на 15-20 минути.

Вместо чай, пийте чай, приготвен от листа от мента или маточина, няколко пъти на ден всеки ден. За да подобрите ефекта, можете да добавите цветове от лайка, градински чай и малко мед.

Компрес, направен от топла запарка от листа от мента, е много добър за успокояване на нервната система. Трябва да залеете 20 г мента с 0,5 л вряла вода, да оставите за 15-20 минути, да накиснете мека кърпа в запарката и да я наложите на челото. Препоръчително е да лежите така около половин час, като периодично отново намокряте кърпата.

Алтернативен метод на лечение, като например използването на етерични масла, също се счита за полезен. Ако напръскате малко ароматно лавандулово или борово масло в стаята, където пациентът спи, сънят ще стане по-дълъг и спокоен. А както е известно, именно по време на сън възстановяването на тялото и нервната система протича най-интензивно.

[ 31 ]

Билколечение

• За облекчаване на състоянието при синдром на Гансер се препоръчва използването на листа от маточина, като се приготвя запарка от 10 г растение и 0,5 л вряла вода. Приемайте по 150 мл от запарката три пъти дневно.
• Полезно е да се приема отвара от блатен клон. За приготвянето на отварата вземете 3 супени лъжици от растението и 0,5 л вряща вода, оставете да престои 45-60 минути. Приемайте по 200 мл три пъти на ден.
• Запарка от риган се приготвя, като 3 супени лъжици от растението се заливат с 0,5 литра вряща вода. Приема се три пъти дневно с мед.
• Намалява симптомите на обостряне на синдрома на Ганзер с инфузия от Полемониум. За 2 супени лъжици корен от Полемониум вземете 200 мл вряща вода, оставете да престои 2 часа. Приемайте по 50 мл три пъти дневно.

Хомеопатия

По време на ремисия и дори по време на пристъп на синдрома на Ганзер, хомеопатията може да дойде на помощ. Ако пациентът е във възбудено състояние, струва му се, че е много болен и дори скоро ще умре - Aconitum ще помогне. Ако обаче психотравматичната ситуация е била толкова силна за пациента, че според него не разбира какво се случва - предписва се Opium.

При истерични явления, ако емоционалното състояние абсолютно не е контролирано от пациента, се предписва Ignatia.

Ако се появи физически дискомфорт, може да се използва арника.

Ако пациентът се нуждае от участие и утеха и това състояние продължава дълго време, е показано лекарството Acidum phosphoricum.

Хомеопатичните препарати, изброени по-горе, се използват само в строго индивидуална дозировка, която се определя от лекар-хомеопат. Преди употреба на каквото и да е лекарство е необходимо да се уверите, че няма алергия към компонентите на избраното лекарство.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на синдрома на Ганзер не се практикува. Заболяването се счита за психично псевдоразстройство с изкривяване на реалността и изисква наблюдение от невролог и психотерапевт. Психотерапията помага за освобождаване на пациента от фокусиране върху психотравматична ситуация, както и за отработване на защитните механизми на реакцията.

Предотвратяване

За да се избегне повторната поява на синдрома на Гансер, се препоръчва да се спазват няколко превантивни правила:

• периодично да се подлагат на превантивно лечение при невролог, като приемат лекарства според симптомите;
• придържайте се към дневен режим, лягайте си навреме и се хранете приблизително по едно и също време;
• не пренебрегвайте комуникацията, не се затваряйте в себе си;
• правете физически упражнения, почивайте активно;
• избягвайте употребата на алкохол и не злоупотребявайте с напитки, съдържащи кофеин;
• избягвайте конфликти и евентуални стресови ситуации.

Ако лекарят предложи да се премине курс на превантивно лечение, не бива да отказвате: предписаните лекарства ще помогнат за поддържане на нервната система и укрепване на организма.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноза

Прогнозата за пациенти със синдром на Ганзер се счита за благоприятна, тъй като възстановяването обикновено се очаква в рамките на няколко дни. Синдромът на Ганзер не причинява промени в мисленето, интелектуалната дейност и емоционалната сфера, дори в далечно бъдеще.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]