^

Здраве

A
A
A

Симптомите на болка в гърба

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Как изглежда болката в гърба? Клиничните прояви гръбначния патология - с компресионно исхемична синдроми, главно радикулопатия (5 до 10%) и мускулно-тоник рефлекс синдроми, които придружават радикулопатия или наблюдава изолира (90%).

Всяко лошо болезнено дразнене причинява, на първо място, рефлекс в съответния сегмент. В този регион, ние сме свидетели на земя кожен хипералгезия, напрежение в мускулите, болезнени точка на надкостницата, ограничение на движението в съответния сегмент на гръбначния стълб, както и (евентуално) вътрешно органна дисфункция. Рефлексното действие обаче не е ограничено до един сегмент. Дистрофичните промени в един сегмент на гръбначния мотор предизвикват реакцията на значителен брой сегменти, което предизвиква напрежението на разширителните мускули на гърба. Патологията на периферията причинява централна реакция; това води до промяна в стереотипа на движението като начин за защита на увредената структура. По този начин възниква променен тип движение, което също може да бъде задържано след елиминирането на периферния процес, който го е причинил.

Болката в гърба се характеризира не само от синдрома на локалната болка, но и от значителни психологически прояви. На височината на болката се развива изразено чувство на безпокойство, до депресия. Едновременно с това се отбелязва емоционалната нестабилност при оценката на болката, както и преувеличаването на външни прояви на болка или, напротив, необосновано прекомерно внимание при движенията. В същото време аспектите на здравето и работата са тясно свързани, тяхната комбинация с икономически показатели, рискът от загуба на работа. Само общопрактикуващият лекар може да вземе предвид различни фактори при лечението на пациент.

Продължителната болка, която прави се консултирайте с лекар, поради поражението на себе си, междупрешленните дискове и ставите, сухожилията и мускулите на рамката на гръбнака прешлени. При това заболяване, е довело до появата на болка може да бъде относително благоприятен за лечение и прогноза (например, остеохондроза) и фатална (метастази на гръбначния стълб, множествена миелома).

В допълнение, болката в гърба може да бъде придружена от заболявания на вътрешните органи, например пиелонефрит, заболявания на вътрешните генитални органи, долни черва.

Болката в гърба с различни дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб има общи патогенетични признаци. Понастоящем има три основни патофизиологични механизма за развитие на болка в долната част на гърба. Първият механизъм е свързан с периферна чувствителност, т.е., с повишаване на възбудимостта на периферните болкови рецептори (ноцицептори) поради травма, инфекция или други фактори. Отговорни за възникването на болка ноцицептори разположени в anulus fibrosus на междупрешленните диск, задния надлъжен лигамент, nadostistoi, intertransverse и interspinous връзки, Dura порции аспект и Sacro-илиачните стави, гръбначния нервните корени в гръбначния ганглий, paravertebrapnyh мускули. Гръбначните и жълти връзки обикновено нямат ноцицептори. Централната част на междупрешленните диск съдържа голямо количество на ензима фосфолипаза А 2, който участва в метаболизма на арахидоновата киселина, което води до образуване на медиатори на болка като простагландини и левкотриени. В допълнение, обкръжението на задния рог на гръбначния мозък сетивни влакна може да бъде освободен неврогенни болки медиатори като вещество Р, вазоактивен интестинален пептид (VIP) и настройка пептид калцитонин ген, който да причини болка. Субстанция Р и VIP допринесе за ензимната активност на протеази и колагенази, и може да подобри дегенеративни процеси в trehsustavnom комплекс (междупрешленните дискове, прешлен и аспект съвместни). Сенсибилизирането на рецепторите възниква в резултат на увреждане на мускулно-скелетните гръбначни тъкани и освобождаването на тези провъзпалителни вещества. В резултат на това дори слабите механични стимули активират ноцицепторите и причиняват болка.

Второ патофизиологичен механизъм - невронни ектопия - лезии поради гръбначния стълб, нервни или ганглий spinapnogo когато травма, пресоване или исхемия. Прагът на възбудимост на сензорните неврони намалява, се появяват ектопични източници на спонтанни импулси, водещи до невропатична или радикуларна болка, която е трудна за лечение. Друг потенциален източник на коронарна болка е гръбначния ганглий.

Третият механизъм е свързан с централна сенсибилизация, характеризираща се с увеличаване на броя на функциониращите структури в гръбначния мозък и мозъка, когато се стига до ноцицептивна стимулация на периферията. Когато има болезнено дразнене, тя се усилва в гръбначния мозък, в резултат на което болката се усилва. Освен това дори слабото стимулиране на аферентите допринася за появата на така наречената централна болка. Директното увреждане на мозъка (гръбначна травма, инсулт) може също така да предизвика централна сенсибилизация.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.