Симптоми на възпалително заболяване на червата

Клиничните симптоми на възпалителните чревни заболявания могат да бъдат групирани в няколко основни синдрома:

• чревен синдром;
• синдром на извънинтестинални промени;
• синдром на ендотоксемия;
• синдром на метаболитните нарушения.

Чревен синдром

Характеристиките на чревния синдром зависят от локализацията на патологичния процес.

• Добавянето на кръв в изпражненията се отбелязва при 95-100% от пациентите с улцерозен колит. При болестта на Crohn не е необходима видима кръв във фекалните маси, особено при високото разположение на фокуса в десните участъци на тънкото и тънкото черво. Количеството кръв може да бъде различно - от вените до обилното чревно кървене.
• Диарията се отбелязва при 60-65% от пациентите с възпалителни заболявания на червата; честотата на изпражненията варира от 2-4 до 8 пъти на ден или повече. Диарията е типична за общите форми на улцерозен колит, интензивността зависи от степента на лезията. Най-силният синдром на диарията е в дясната част на дебелото черво (тотален или междинен колит). В лявата страна, диарията се изразява умерено. При болестта на Crohn се наблюдава диария при повечето пациенти с лезия на дебелото и / или тънките черва.
• Тенезъм - False желание да пречиствам с освобождаването на кръв, слуз и гной ( "ректално плюе") практически без стол, характеристика на улцерозен колит и свидетелстват за високата активност на възпаление в ректума.
• Течните изпражнения и / или тенес се появяват по време на възпалителни заболявания на червата главно през нощта, което е типично за органични, но не функционални лезии на дебелото черво.
• Запекът (обикновено в комбинация с тенес) е характерен за ограничените дистални форми на улцерозен колит и е причинен от спазъм на чревния сегмент, лежащ над лезията.
• Болката в корема е типичен симптом на болестта на Crohn, тъй като неспецифичният улцерозен колит е атипичен. При неспецифичен улцерозен колит, спонтанната болка, свързана с дефекация, може да се развие спорадично.

Честотата на клиничните симптоми при болестта на Crohn, в зависимост от местоположението

Клиничен симптом	Честотата на симптомите в зависимост от локализацията на патологичния процес,%
	Илеит	Ileokolit	Колит
Диария	= 100	= 100	= 100
Коремна болка	65	62	55
Кървене	22	10	46
Отслабване	12	19	22
Perianalnsi поражение	14	38	36
Вътрешни фистули	17	34	16
Запушване на червата	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Артрит	4	4	16
Спондилит	1	2	5

Синдром на извънинтестиналните промени

Екстраинтестиналните системни нарушения са характерни както за улцерозен колит, така и за болестта на Crohn, възникват в 5-20% от случаите и обикновено са съпроводени от тежки форми на заболявания. Всички екстраинтестинални симптоми могат да бъдат разделени на 2 групи: имунната (автоимунно) произход и поради други причини (синдром на малабсорбция и неговите последици, продължително възпаление, нарушения в кръвосъсирването).

Синдром на ендотоксемия

Ендотоксемията причинени от високата активност на възпаление и нарушена чревна бариера функция. Основните симптоми: обща интоксикация, фебрилна треска, тахикардия, анемия, повишена СУЕ, левкоцитоза с изместване на незрели левкоцитни форми токсичен Прецизност на неутрофили, увеличение на остри фазови протеини (С-реактивен протеин, фибриноген seromucoid.).

Синдром на метаболитните нарушения

Метаболитни нарушения - последствие от диария, токсимия, прекомерна загуба на протеин с изпражнения, провокирана от ексудация и нарушена абсорбция. Клиничните симптоми, подобни на синдром на малабсорбция на всеки етиология: загуба на тегло, дехидратация, хипопротеинемия, хипоалбуминемия с развитието на оточна синдром, електролитни нарушения, хиповитаминоза.

Системни признаци на възпалително заболяване на червата

Симптоми	Често срещано (5-20%)	Рядко се среща (по-малко от 5%)
Свързан с дейност	Афтозен стоматит Нозов еритем Артрит Болест на очите Тромбоза и тромбоемболизъм	Гангреназная пиодермия
Последиците от малабсорбцията, възпалението и др.	Стеатогепатит Остеопороза Анемия Заболяване на жлъчните камъни	Амилоидоз
Не са свързани с дейност	Сакроилеит Псориазис	Ревматоиден артрит Анкилозиращ спондилит Склерозиращ холангит Холангиогенен карцином

Характеристики на клиничната картина на възпалително заболяване на червата

Клинични симптоми	Неспецифичен улцерозен колит	Болестта на Крон
Болка (локализация, характер)	Купата над целия корем, с дефекация	По-често в десния район на илика, след хранене
Тенезъм	Често има	Непостоянно
Диария	Непостоянно	Непостоянно
Запек	Много рядко по време на ремисия	Може да има
Метеоризъм	Това се случва	Изключително рядко
Кръв в изпражненията	При обостряне винаги	Не винаги
Нарушаване на абсорбцията	В тежки форми	С лезии на тънките черва
Анална зона	Мацерация на перианалната кожа	Често увреждане под формата на пукнатини и кондиломи
Екстраинтестинални симптоми (изброени в низходящ ред на честотата)	Има почти 60% от пациентите, а М - комбинирани. Възможни струи и автоимунни увреждания на черния дроб, бъбреците, панкреаса, жлъчната система; артрит; анкилозиращ спондилит; erythema nodosum, стоматит, увреждане на очите, тромбохеморагични симптоми, нарушено физическо и полово съзряване	По-рядко, преобладават лезии на жлъчната система, ставите, очите, анемията, общата интоксикация

[1], [2], [3], [4], [5], [6]