Симптоми на везикуретерален рефлукс при деца

Симптомите на везикоуретерален рефлукс могат да бъдат едва доловими и това състояние се открива по време на преглед на деца с усложнения на везикоуретералния рефлукс (например пиелонефрит).

Съществуват обаче общи симптоми, характерни за деца с везикоуретерален рефлукс: забавено физическо развитие, ниско тегло при раждане, голям брой стигми на дисембриогенезата, неврогенна дисфункция на пикочния мехур, многократно „безпричинно“ повишаване на температурата, коремна болка, особено свързана с уриниране. Тези симптоми обаче са характерни за много заболявания.

Най-патогномоничното за везикоуретералния рефлукс е нарушение на акта на уриниране, особено с повтарящ се характер с промени в изследванията на урината. В този случай се отбелязват симптоми, характерни за незадържан пикочен мехур: често уриниране на малки порции с императивни позиви, инконтиненция, уринарна инконтиненция, а по-близо до тригодишна възраст често се наблюдава рядко, двустепенно, затруднено уриниране. Високото кръвно налягане се среща по-често при груби белези в бъбреците, което е неблагоприятно по отношение на прогнозата.

Клиничната картина на рефлукса зависи и от естеството на неговите усложнения и съпътстващата патология: пиелонефрит, цистит, неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Въпреки това, възникващи на фона на везикоуретерален рефлукс, тези заболявания придобиват известна особеност. Така, пиелонефритът, възникващ на фона на тази патология, е много по-често съпроводен със силен болков синдром, като болката може да бъде както нелокализирана, така и локализирана по протежение на уретерите, в областта на проекцията на пикочния мехур, в лумбалната област, в периумбиликалната област. В клиничната картина изглежда, че нарушенията на уринирането сякаш изпреварват клиничната картина на възпаление на бъбреците. Такива нарушения като дневна инконтиненция и уринарна инконтиненция, енуреза и други дизурични явления могат да бъдат свързани с проявата на различни форми на неврогенен пикочен мехур, често комбинирани с везикоуретерален рефлукс. Така, при хипермоторни форми на неврогенен пикочен мехур се наблюдават императивни позиви за уриниране, инконтиненция, уринарна инконтиненция, често уриниране на малки порции. По-рядко се срещат деца с хипомоторни дисфункции с отслабен позив за уриниране, затруднено уриниране, големи порции урина, което е по-характерно за „възрастни пациенти“. Нарушенията на акта на уриниране често се съчетават със запек, който се проявява с отслабване на позива за дефекация или неговата липса, затруднена дефекация или нейната нередовност, императивни позиви за дефекация с препълнено дебело черво с възможна енкопреза.