Симптоми на подагра при мъже и жени

Подаграта е заболяване, което ограничава движенията на човек и причинява силна болка в краката. Например, поради пристъпи на подагра, световноизвестният военачалник Кутузов не е можел да се качи на кон без помощта на войници. Какви са симптомите на подагра и как да се борим с това заболяване?

Какво е подагра?

Накратко, това е заболяване, което завладява човек поради метаболитно нарушение. А именно, нарушава се метаболизмът на пурините в организма - вещества, които участват в създаването на ДНК. И вместо тях се натрупва пикочна киселина, която причинява дива болка в крайниците.

Всички тези проблеми са съчетани с пристъпи на артрит в остра форма, както и с натрупване на урати (това са соли на пикочната киселина). Ето защо човек е силно ограничен в движение и изпитва болки в крайниците. Ето защо Кутузов не може да язди кон.

Какво представляват тофите?

Тофите са възли в ставите, които са твърди на допир и видими с невъоръжено око. Тофите са класически симптоми на подагра, когато тя стане хронична. Тези възли се появяват, когато човек страда от подагра повече от 5 години.

От какво са изградени тофусите? Съединителна тъкан, която обгражда втвърдени уратни камъни. Резултатът са възли. Те могат да бъдат разположени не само по ръцете и краката, но и по лактите, ушните миди, стъпалата, бедрата, предмишниците, пищялите и дори в областта на носа – хрущялната му преграда.

Тези възли са жълти и са веднага видими в области, засегнати от подагра. По време на пристъпи на болка, тофите може вече да не са толкова твърди, те се втечняват и течността се отделя през малки отвори в кожата – фистули. Единственото предимство на тези малки възли е, че не могат да се инфектират, тъй като самите урати са бактерицидни и имат антибактериални свойства. Това, което се отделя през фистулите, е интензивен бял цвят.

Причини за подагра

Ако подаграта се определи като първична, причината може да са генетични промени - на първо място - дефекти в протеиновите молекули или ензимите, които участват пряко и активно в метаболизма. По-точно - без тези молекули (ензими), метаболизмът не би могъл да протича нормално. Протеиновите молекули, на първо място, ускоряват химичните процеси в организма.

При първична подагра често се откриват генетично обусловени дефекти в ензимите, участващи в метаболизма.

Генетичният дефект е свързан и с хипофункция на бъбречните ензимни системи, които регулират отделянето на пикочна киселина. Развитието на подагра се улеснява и от прекомерно хранене, монотонна месна храна, консумация на алкохолни напитки (особено бира, сухи гроздови вина) и заседнал начин на живот. Най-честата причина за вторична подагра е бъбречно заболяване с бъбречна недостатъчност, кръвни заболявания (полицитемия, левкемия), съпроводени с клетъчен разпад и хиперурикемия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Рискови групи

Това са предимно мъже над 40 години. А ако човек вече е на 50, рискът от развитие на подагра се увеличава 2-3 пъти. Защо подаграта обича мъжете най-много? Според една теория, появата на това заболяване е свързана с дефект в мъжката хромозома. Следователно, силният пол страда най-много от проявите на подагра. Мъжете страдат от това заболяване 20 пъти по-често от представителите на по-слабия пол.

Подаграта е свързана и с лоша бъбречна функция. Тогава това заболяване се класифицира като бъбречна подагра. Тоест, хората с нарушена бъбречна функция са изложени на риск. Връзката между бъбреците и подагричното състояние не е необходимо да се търси дълго - бъбреците не са в състояние да пречистват кръвта от протеинови продукти, така че кръвният поток се забавя, съществува риск от изчерпване на полезните вещества в тъканите на тялото и тези тъкани могат да болят.

Освен това, нивото на пикочна киселина в кръвта се повишава, което е лошо пречистено - такива малки, на пръв поглед невинни кристали. Но тези кристали всъщност са опасни за хората, тъй като могат да стеснят ставите в диаметър. Това означава, че ставите вече не могат да изпълняват добре функцията си и сигнализират за това с болка, изтощителна, продължителна, непоносима. Към болката се присъединява и възпаление на ставите и мускулите, разположени около тях. Тогава възпалителните процеси в тялото също са съпроводени с подуване.

Хората, чиито бъбреци не функционират добре, трябва да обърнат внимание на състоянието на ставите си - тогава подаграта може да бъде спряна в ранните си стадии, когато заболяването все още не е толкова коварна.

Подагра, свързана с бъбречно заболяване

Пристъпите на подагра могат да бъдат комбинирани с камъни в бъбреците, което води до засилване на болката в ставите и бъбреците. Такава болка е много честа, среща се при 40% от пациентите. Камъните в бъбреците и симптомите на подагра могат да бъдат влошени от пиелонефрит.

Подаграта може да се влоши от друго доста страшно заболяване - подагрична нефропатия. Това е състояние на бъбреците, при което те не могат да изпълняват функциите си. Към това състояние може да се присъедини и бъбречна недостатъчност. Показателен симптом може да бъде и високото кръвно налягане, поради което пациентите могат да изпитват силно главоболие, около една трета от тези пациенти.

Седем етапа на подагра

Подаграта се проявява в 7 етапа. Всеки от тези етапи има свое начало, свой собствен ход и свой собствен характер на болката. Важно е човек да знае какво се случва с него, когато започне да има симптоми на подагра.

Остър класически пристъп на подагра

Защо класически? Защото тези симптоми са типични за проявите на подагра. Те се срещат в 70-80% от случаите. Най-често пристъпите застигат човек посред нощ. Човек започва да усеща слабост в краката, ръцете, трепери, не може да прекоси кухнята, за да изпие чаша вода. Освен това са възможни силно главоболие, артралгия, субфебрилна температура.

Индикатор, че човек има подагра в класическата ѝ проява, ще бъде остра болка в метатарзалната фалангова става, която е концентрирана в областта на палеца на крака. Тази става се подува много бързо, може да се отличи и по зачервената кожа, след което кожата променя оттенъка си на синкавочервен, а кожата е лъскава и твърда на допир.

Пръстът е горещ в този момент, болезнен е при допир. Разбира се, в това състояние е много трудно пръстът да се движи - той замръзва в едно положение, носенето на обувки изобщо не е възможно.

Телесната температура на човека се повишава до 39 градуса, той има треска. Това са проявите на класическа подагра.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Какво причинява болка?

Храни с високо съдържание на мазнини, предозиране с алкохол (тежка интоксикация), наранявания на която и да е част от тялото, особено на долните крайници.

Продължителност на болката и пристъпите

От три до десет дни. След това болката отшумява за известно време и може да се възобнови след известно време - месец, два, три, понякога година или две. В момента, в който болката отшуми, отокът изчезва, ставата започва да работи нормално, движенията могат да се извършват със същата лекота.

[ 10 ], [ 11 ]

Какво се случва в тялото по време на атака?

Преди всичко, в тялото протича възпалителен процес, което означава, че кръвта - нашата жизненоважна течност - задължително реагира на него. Така че, при анализ на кръвта, лекарите откриват повишено ниво на СУЕ, сиалинови киселини, серомукоид, фибрин, а също така откриват С-реактивен протеин, който не би трябвало да присъства в здраво състояние. С-реактивният протеин е протеин, който се появява в кръвта веднага щом в организма се открият възпалителни процеси.

Пристъп на подагра при мъже и жени

Ако пристъпът на подагра е за първи път, тогава мъжете могат да имат и допълнителни симптоми, характерни за артрита. Ставата на големия пръст на крака боли, тя също се подува, а метатарзофалангеалните и тарзалните стави страдат по същия начин.

Китковата и лакътната става също могат да се възпалят, но това е рядко проявление на подагра. Много рядко ставите на таза, бедрата, раменете, гръдния кош и ключицата могат да се възпалят и да причинят болка.

Но всички тези прояви при мъжете са прояви на моноартрит, тоест едната част на тялото от гореспоменатите се възпалява и боли.

Що се отнася до жените, лекарят може да диагностицира полиартрит - тоест множество заболявания на ставите на различни части на тялото. Основно това са ръцете (до една трета от жените страдат от тази болка!), както и заболявания и подуване на глезенните стави, метатарзусите, коленете и китковите стави.

Тези симптоми могат да помогнат на мъжете и жените да определят, че имат подагра, а не травма на ставите или нещо друго.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Субакусен стадий на подагрични прояви

Проявява се като моноартрит (т.е. заболяване на едната става). Обикновено най-силно страда ставата на палеца на крака. Вярно е, че болката е незначителна. Възможни са подуване и болка в средната или голямата става на крака или ръката, това е по-характерно за млади хора под 30 години.

Ревматоидна подагра

Симптомите му са увреждане на ставите на ръцете, най-малките, или прояви на моноартрит, прояви на полиартрит или пристъпи на болка в ставите, които могат да продължат няколко часа или дори дни.

Псевдофлегмонозен стадий на подагра

Проявява се като монопроявление на артрит. Може да се локализира във всяка става и тъканите, които я заобикалят. Високата температура - от 38 градуса - също е изразителен признак, че човек има псевдофлегмонозен стадий на подагра. Освен това към температурата се присъединяват и съпътстващи симптоми: ясно изразено възпаление на едната става, треска, повишена СУЕ в кръвта, левкоцитоза.

Подагра от типа на алергичен инфекциозен полиартрит

Този вид подагра може да притеснява човек в 5% от случаите. Тоест, това е доста рядка форма. Подаграта от типа алергичен инфекциозен полиартрит може да се прояви като полиартрит, но локализацията на болката не е постоянна, а номадска. Възпалението при този вид подагра се проявява много бързо, възпалените стави са лъскави и твърди на допир, могат да бъдат с плашещ пурпурен оттенък.

Подагра в асимптоматичен стадий

При този вид подагра болката може да е почти незабележима, възпалената става малко притеснява и човек често я понася, без да отиде на лекар. Това не бива да се допуска при никакви обстоятелства, необходимо е да се посетите лекар, дори ако болката не е много силна. Тази форма на подагра може да се отличи и с хиперемия на кожата в областта, където ставата е възпалена.

Подагра в периартритна форма

Това заболяване е свързано с болка, локализирана в сухожилията, най-често в ахилесовото сухожилие. То е плътно на допир и удебелено. С всеки час и ден, ако тази форма на подагра не се лекува, се развива хроничен полиартрит с подагрови обертонове.

При тази форма на подагра най-много страдат ставите на краката, те се деформират. Човек вече не може да се движи както преди, движенията му са затруднени поради силна болка в ставите. А деформацията им се получава поради отлагания в ставите, наподобяващи възли. Възможни са и костни израстъци, пръстите вече много лесно се изкълчват, вече не са толкова подвижни, чува се хрущене в тях.

Пациентите с тази форма на подагра се движат много зле, не могат да работят пълноценно. Заедно със ставите, мускулите също се деформират, те вече не са толкова здрави, лошо поддържат ставите. При чести мускулни контрактури обаче, анкилоза (пълна неподвижност на ставите) се среща доста рядко.

При тази форма на подагра хората трябва да помнят, че могат да получат остри пристъпи на болка, след което тези болки стават хронични, както и възпаление на близката мускулна тъкан. Това се случва поради постоянния приток на урати - соли на урината (на гръцки „урат“ означава урина).

Две форми на подагра

Има първична подагра и има вторична подагра. В първия случай това заболяване не възниква поради никакви други заболявания, то е сякаш само по себе си (въпреки че всичко в човешкото тяло е взаимосвързано). Във втория случай - вторична подагра - виновниците за заболяването са други неразположения: псориазис, миелолевкемия, вродени сърдечни заболявания, хемоглобинопатия и други заболявания на вътрешните органи и кръвта. Вторичната подагра включва и нейната форма, когато човек използва определени лекарства, които засягат тъканите на тялото: цитостатици, лекарства с рибоксин, сауретици и други медикаменти.

Какви тестове се правят за подагра?

Общ кръвен тест може да определи дали има възпалителни процеси в тялото; освен това, при подагра ще има повишена СУЕ в кръвта.

Кръвен тест за биохимия - при подагра се определя повишаване на нивото на сиалови киселини, хаптоглобин, Y-глобулини, алфа-2, както и фибрин, пикочна киселина. Повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта ще бъде повече от 0,12-0,24 mmol/l.

Рентгенова снимка на всички стави – този метод помага да се определи дали човек има хронична подагра. Ако е така, на екрана ще се видят бели петна с размер от 0,5 мм до 3 см в диаметър. Всички тези промени в ставите се дължат на тофи, които вече познавате много добре.

Тофусите могат да бъдат големи, а след това, когато се разрушат, те разрушават кората на ставите. Това явление се нарича симптом на подуване на ръба на костта. Когато подаграта тормози човек от много дълго време, ендокринната жлеза, която се нарича още епифиза, може да бъде разрушена почти напълно. Вместо това се образуват соли на пикочната киселина в твърда форма - урати. Те са видими на рентгенова снимка, но не в началния етап, а не по-малко от пет години след като човекът се е разболял от подагра.

Анализ на синовиалната течност

Нормално броят на левкоцитите трябва да бъде от 1 до 15×109/л. Цветът му трябва да е прозрачен, синовиалната течност не трябва да е вискозна. Ако човек има хронична подагра, в синовиалната течност ясно се виждат кристали на соли на пикочната киселина.

Пункция на тофусна биопсия

Този метод се използва за откриване на кристали на пикочна киселина в тофуси, които след това могат да се използват за точно определяне, че човек има подагра.

[ 17 ]