Симптоми на лаймска болест (лаймска борелиоза)

Лаймската болест има инкубационен период, който продължава 5-30 дни, най-често 10-14 дни.

Няма единна класификация на Лаймската болест. Най-често срещаната класификация е клиничната.

Клинична класификация на Лаймската болест

Поток	Етап	Тежест
Субклинично	-	-
Пикантен	Ранна локализирана инфекция Ранно разпространена инфекция	Светлина Умерена тежест Тежък
Хроничен	Ремисия Обостряне	-

Най-често срещаният вариант е субклиничният ход на Лаймската болест. Фактът на инфекция се потвърждава от повишаване на титъра на специфични антитела в сдвоени серуми.

Острият ход (от няколко седмици до 6 месеца) включва два последователни етапа - ранна локализирана инфекция и ранна дисеминирана инфекция.

Хроничната форма на заболяването може да продължи цял живот.

Клинични прояви на Лаймска болест на различни етапи от инфекциозния процес

Увреждане на органи и системи	Ранна локализирана инфекция	Ранно разпространена инфекция	Хронична инфекция
Общи инфекциозни прояви	Грипоподобен синдром	Слабост, неразположение	Синдром на хроничната умора
Лимфна система	Регионален лимфаденит	Генерализирана лимфаденопатия	-
Кожа	Еритема мигранс	Вторична еритема и екзантема	Доброкачествен лимфоцитом на кожата; хроничен атрофичен акродерматит
Сърдечно-съдова система	-	Атриовентрикуларен блок; миокардит	-
Нервна система		Менингит: менингоенцефалит, неврит на черепномозъчните нерви, радикулоневрит; синдром на Bannwarth	Енцефаломиелит; радикулопатия; церебрален васкулит
Мускулно-скелетна система	Миалгия	Мигрираща болка в костите, ставите, мускулите; първи пристъпи на артрит	Хроничен полиартрит

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на Лаймска болест в ранния стадий на локализирана инфекция

Началото на заболяването е остро или подостро. Първите симптоми на Лаймска болест са неспецифични: умора, втрисане, треска, повишена температура, главоболие, световъртеж, слабост, мускулни болки, болки в костите и ставите. Катаралните симптоми (болки в гърлото, суха кашлица и др.) често се появяват на фона на интоксикация, която е причина за диагностични грешки.

Основната проява на ранния локализиран стадий на Лаймската болест е еритема мигранс на мястото на ухапване от кърлеж. В течение на няколко дни зачервената област се разширява (мигрира) във всички посоки. Други симптоми на Лаймска болест в острия период са променливи и преходни. Възможни са уртикариален обрив, малки преходни червени точковидни и пръстеновидни обриви и конюнктивит. Една трета от пациентите изпитват увеличени лимфни възли близо до входната точка на инфекцията.

При някои пациенти еритема отсъства и тогава клиничната картина включва само треска и общ инфекциозен синдром.

Резултатът от етап I може да бъде пълно възстановяване, вероятността за което: се увеличава значително при адекватна антибактериална терапия. В противен случай, дори при нормализиране на температурата и изчезване на еритема, заболяването прогресира до стадий на дисеминирана инфекция.

Симптоми на Лаймска болест в ранния стадий на дисеминирана инфекция

Развива се няколко седмици или месеци след края на ранния стадий на локализирана инфекция. Хематогенното разпространение на инфекцията най-често е съпроводено с промени в нервната и сърдечно-съдовата система, кожата. Увреждането на нервната система обикновено настъпва на 4-та-10-та седмица от заболяването и се изразява в развитие на неврит на черепномозъчните нерви. менингит, радикулоневрит, лимфоцитен менинго-радикулоневрит (синдром на Банварт). Синдромът на Банварт е вариант на невроборелиоза, често срещан в Западна Европа. Характеризира се с мудно протичане, изразена радикуларна (предимно нощна) болка, лимфоцитна плеоцитоза в цереброспиналната течност.

Сърдечните увреждания при Лаймска борелиоза са доста разнообразни: това са нарушения на проводимостта (например атриовентрикуларен блок - от първа степен до пълен напречен блок), ритъм, миокардит, перикардит.

През този период пациентите развиват преходни множествени еритематозни обриви по кожата. По-рядко се срещат паротит, очни лезии (конюнктивит, ирит, хороидит, ретинит, панофталмит), дихателни органи (фарингит, трахеобронхит) и лезии на пикочно-половата система (орхит и др.).

Симптоми на Лаймска болест в стадий на хронична инфекция

Хроничният ход има следните симптоми на Лаймска болест - преобладаващо увреждане на ставите, кожата и нервната система.

Обикновено пациентите изпитват прогресираща артралгия, последвана от хроничен полиартрит. Повечето пациенти изпитват рецидиви на артрита в продължение на няколко години.

В някои случаи хроничната инфекция протича като доброкачествен кожен лимфоцитом и хроничен атрофичен акродерматит. Доброкачественият кожен лимфоцитом се характеризира с нодуларни елементи, тумори или слабо очертани инфилтрати. Хроничният атрофичен акродерматит се характеризира с атрофия на кожата, която се развива след предходен възпалително-инфилтративен стадий.

При хронична инфекция, нарушенията на нервната система се развиват в рамките на една до десет години след началото на заболяването. Късните нарушения на нервната система включват хроничен енцефаломиелит, полиневропатия, спастична парапареза, атаксия, хронична аксонална радикулопатия, нарушения на паметта и деменция.

Хроничният ход на Лаймската болест се характеризира с редуващи се периоди на ремисия и обостряне, след което в инфекциозния процес се включват и други органи и системи.