^

Здраве

A
A
A

Симптоми на хемолитично-уремичния синдром

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Хемолитично-уремичен синдром при малки деца

Усложнява хода на инфекциозния процес, причинен от различни вирусни и бактериални агенти; е описано като усложнение на ваксинациите срещу едра шарка, дифтерия, морбили, тетанус и полиомиелит.

Симптоми на хемолитично-уремичния синдром

По време на синдрома се различават три периода: продромален, пиков период и период на възстановяване.

Продромният период започва със симптоми на лезия на стомашно-чревния тракт или горните дихателни пътища. Те се свързват от неврологични нарушения в различна степен, недостатъчност на периферния кръвен поток и метаболитни смущения. Парене на кожата и лигавиците са забелязани, склери често се инжектират, в областта на носа, клепачите и устните има пастообразна. В края на prodromal период, който продължава от два до седем дни, има олиганурия.

Пиковият период се характеризира с три водещи синдрома: хемолитична анемия, дисеминирана вътресъдова коагулация с тромбоцитопения, остра бъбречна недостатъчност.

Кожата и лигавицата стават бледо-итермични. Има хеморагичен синдром: еднократно или многократно назално кървене, петехиален обрив и екхимоза на кожата.

За олиганунурния стадий на остра бъбречна недостатъчност този синдром се характеризира с отсъствие на оток, тъй като има значителни загуби на течност при изпражненията и чрез изпотяване.

Неврологичните нарушения са разнообразни и се откриват при половината от децата. Ранните клинични признаци на засягане на ЦНС е промяна на отношението към другите, неподходящи емоционални реакции, свръхвъзбудимост, безпокойство, които в рамките на няколко часа, а понякога и дни, заменени от прогресивна летаргия, кома може да се развие. Мускулни потрепвания, миоклонични пристъпи, и хиперрефлексия показват необходимостта от аварийно диализа, докато много по-тежки симптоми на ЦНС с хемолитично-уремичен синдром. Менингеалните симптоми отсъстват, при някои пациенти се забелязват задушни гърловини и положителни Kernig симптоми. Налягането на цереброспиналната течност може да бъде повишено съдържание на протеин - увеличен малко, но плеоцитоза липса и нормално съдържание на хемолитично-уремичен синдром на алкохол подпомогне диференциацията, менингит захар. Дисфункцията на централната нервна система може да бъде вторична при уремична интоксикация; при някои пациенти те са причинени от дифузна капилярна тромбоза на мозъчните съдове или причинени от вирус, който е еднакво троен както за нервната, така и за бъбречната тъкан.

Промените в сърдечно-съдовата система се проявяват чрез тахикардия, заглушени сърдечни тонове, систолично мърморене, екстрасистоли са възможни. Степента на увреждане на миокарда съответства на тежестта на хиперкалиемия. Артериалното налягане, намалено в първия период, за 2-3 дни клинични прояви нараства. Устойчивата артериална хипертония е прогностично неблагоприятен знак и индиректно показва тежка необратима некроза на бъбречната кора. Артериалната хипертония и хиперкалиемия по правило водят до сърдечна недостатъчност. При ранно използване на диализата перикардитът е рядък.

Съответства на тежестта на метаболитните нарушения и ацидозата, се появява диспнея. Над белите дробове слушат твърдо дишане, по-рядко малки бълбукащи се барабани. Ако началото на синдрома се появи на фона на остра респираторна вирусна инфекция, обикновено се диагностицира пневмония. Често усложнение на хиперхидратацията е белодробният оток с рентгеново изображение на потъмняването на основната зона под формата на силует на пеперуда с периферна зона без затъмняване.

Олиганурията е частично компенсирана от дейността на други органи и системи, главно чрез укрепване на функцията на жлезистата апаратура на лигавицата на стомашно-чревния тракт и потните жлези. Заедно с стомашните и чревните сокове 1,5-2 грама карбамид на ден се освобождават в чревния лумен на децата. Повишеното натрупване на продукти на метаболизма на азота и електролитни нарушения увеличават симптомите на гастроентерит. Парезата на червата може да се развие. Обаче, това усложнение се появява по-често в полиуричната фаза и се свързва с хипокалиемия. Повечето пациенти са диагностицирани с хепатомегалия, по-рядко с едновременно увеличение на далака.

При подходяща патогенетична терапия, олигоанарният стадий преминава в полиуричния етап, който не е по-малко опасен за пациента, тъй като организмът на детето катастрофално губи вода и електролити.

Тежестта и продължителността на тази фаза зависят от дълбочината на увреждане на бъбреците и скоростта на регенерация на тубуларните епителни клетки. Продължителността на полиуричната фаза е 3-4 седмици. Още в края на първата седмица на полиуричния стадий изчезва хипера-изотомията и се възстановява водно-електролитният баланс.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.