Симптоми на фибромиалгия

Симптомите на фибромиалгия могат да имат множество, но основният клиничен признак е дифузна (обща) болка в мускулите, сухожилията и сухожилията. Не е случайно, че фибромиалгията се счита за едно от основните заболявания, наречени миалгия, от гръцките думи myos и algos - мускули и болки. Преди това заболяването имало различни имена - фиброзит и теномиопатия, както и психогенен или мускулен ревматизъм. Миалгията, за разлика от артрита и артрозата, не се съпровожда от болка в ставите, само болки в меките тъкани, природата на болката се разсейва или прекъсва.

Показателно е проявена болка в фибромиалгия са разположени в такива области като раменете, врата, гърба на врата и долната част на гърба. Болката не е свързана с възпаление и патологични изменения в скелета и мускулната система, е трудно да се опише и посочете устно освен фибромиалгия симптоми демонстрира много сходни с тези на други заболявания, може би това е причината фибромиалгия се диагностицира в по-късните етапи на своето развитие. Фибромиалгия - лидерът на болестите, които предизвиква депресия, което значително намалява качеството на живот на пациента. Към днешна дата статистиката регистрира около 20 милиона пациенти с тази болест, а разпространението на миалгия се увеличава всяка година. В европейските страни и САЩ фибромиалгия се приема за отделни субекти на заболяването и е на второ място след артрит в броя на диагностицираните случаи в категорията на заболявания на опорно-двигателния апарат

[1], [2], [3], [4]

Признаци на фибромиалгия

Болката се появява с незначителни усещания, на които хора на първо не обръщат внимание, а след това почти всички наяве, посветени на болезнената борба с болката, която не може да бъде "прикачен" с конкретно заболяване. Наблюдава се все по-голямо недоразумение и понякога раздразнение на околните болни хора, често такива прояви могат да бъдат и от неинтелективни лекари. Болният е пренасочен към различни тесни специалисти - от терапевт, хирург, невропатолог до психиатър или психотерапевт. Между другото, помощта на последния няма да бъде излишна във всеки случай, тъй като фибромиалгията има психо-неврологични симптоми, т.е. Тя винаги е придружена от депресивно състояние.

Симптомите продължават да се увеличават, умора, апатия, безсъние. Дори малките емоционални, интелектуални или физически натоварвания се превръщат в сериозен тест за пациента. Малко хора вярват, но едно просто движение, като например наклон, за да се получи обувка, понякога носи непоносимо мъчение на човек, да не говорим за по-трудна работа. Чувството за недоразумения, недоверие и неспособност да обяснят и, най-важното, да докажат своите проблеми, болните миалги попадат в отчаяние. Не е случайно, че онези малко лекари, които учат и могат да диагностицират фибромиалгия, наричат болестта невидимото увреждане - невидимо увреждане.

В допълнение, тези дифузни болки улавят цялото тяло, симптомите на фибромиалгия демонстрират следното:

• Продължителна умора, усещане за умора, дори след почивка и сън.
• Постоянна скованост на мускулите и ставите, особено сутрин. Тялото се "събужда" дълго време.
• Счупената бавна фаза на съня (дълбок сън), през която тялото наистина почива и се отпуска. В резултат на това сутрешното чувство на слабост.
• Периодични главоболия, които се появяват след болка в раменния пояс и врата.
• Чувство на изтръпване в крайниците, подпухналост на тъканите около ставите, особено сутрин (ставата не боли).
• Повишената чувствителност на пунктовете за задействане (виж по-долу), зоните около ставите.
• Периодични нарушения на храносмилателната система, които не са свързани с отравяния, хранителни разстройства и гастроентерологични заболявания.
• RLS е синдром на неспокойните крака, неврологичен симптом, характеризиращ се с парестезия на краката (прекомерна двигателна активност, често в сън).

Най-често пациентите описват болезнени усещания в неясно, но много емоционално, най-типично описание на "болка в тялото" или "от главата до петите". Очевидно това съответства на реалността, особено ако болката се съпровожда от прекъсвания припадъци и изтръпване. През последните десетилетия признаците на фибромиалгия се наблюдават все повече не само при възрастни, но и при деца, особено при момичета на пубертетна възраст. Проявите на миалгия при възрастни пациенти и симптомите на заболяването при деца се различават една от друга.

Симптомите на фибромиалгия, характерни за възрастните

FMS (фибромиалгия - фибро / лигамент, ми / мускул, алги / болка) проявява следните клинични симптоми:

• Гъвкавост - скованост, осификация на цялото тяло. Симптом, който е най-забележим сутрин, но може да се прояви и в зависимост от температурната промяна.
• Симптоми, подобни на симптомите на мигрена. Болката може да започне в задната част на шията, да излъчва в храстите или в зоната зад очите. В 25% от пациентите, диагностицирани с FMS, се наблюдава засягане на темпорамандибуларната става.
• Безсъние или нарушения на съня, безсъние. В продължение на време, сънът може да съответства на нормата, но човекът не губи усещането за умора. Съществува и нарушение на етапа на заспиване, често има случаи на чувство на липса на въздух по време на сън, до спиране на дишането, задушаване.
• Постоянни оплаквания, които могат да бъдат приписани на гастроентерологични проблеми: метеоризъм, синдром на раздразнените черва, диария или запек. Често болката не може да поглъща храна, а се свързва с неврологични разстройства, които също са "известни" за фибромиалгия.
• Нарушения на урогениталната система - Често желание за уриниране без инфекция или възпаление на пикочния мехур. Жените, които най-често страдат от фибромиалгия, отбелязват прекалено дълъг менструален цикъл, болезнен и продължителен.
• Разстройство на чувствителността в крайниците, парене, усещане за изтръпване или изтръпване - парестезия на крайниците.
• Топлинната чувствителност е реакцията на най-малките температурни промени, както на околната среда, така и на вътрешните усещания. Също така, пациентът с фибромиалгия се характеризира с така наречения синдром на Reynaud-angiodystonia, при който се образува исхемичен пластир на крайника, който променя цвета. 8.
• Дерматологични прояви - суха кожа, често симптоми, подобни на ихтиоза (кератоза, кератинизация на кожата). Често подуване на пръстите, подуване не се свързва с болести на ставите, т.е. С артроза.
• Болка в областта на гърдите, която западните лекари наричат гръдна болка и дисфункция. Тази болка най-често се проявява след като човек е бил дълго време в една позиция (работа, седнал на масата, работа, стоене и т.н.). Болката в областта на гръдния кош е придружена от симптоми, подобни на прояви на кардиалгия (пролапс на митралната клапа).
• Симптомите на фибромиалгия могат да се проявят под формата на дисбаланс - атаксия. Несъответствието на мускулните групи провокира нарушена моторна координация, замаяност до гадене и загуба на съзнание.
• Офталмологичните проблеми също могат да бъдат един от симптомите на фибромиалгия. Сензорните разстройства под формата на трудности при фокусирането на външния вид, трудностите при четенето, според експертите, са причинени от отслабени, атонични мускули на врата, които не могат да участват адекватно в предаването на нервни импулси.
• Артериалното налягане скача, главно в посока на рязък спад - един от вторичните симптоми на FMS. Това е особено очевидно, когато пациентът драматично променя позицията на тялото от хоризонтална на вертикална.
• Когнитивно увреждане - намаляване на концентрацията на внимание, памет (особено оперативна, краткосрочна). В клиничната практика подобни явления се наричат фибро-мъгла - "фибромиалгична мъгла".
• Неврологичните симптоми са синдром на неспокойни крака или синдром на неспокойните крака, наблюдаван при почти всеки трети пациент с фибромиалгия.
• Повишена сензорна реактивност, чувствителност. Всяка миризма, цвят или светлина може да предизвика замайване на миалгична болка, почти същата като при мигрена, с една разлика - хемикаранът е придружен от главоболие, а не мускулна болка.
• Алергичните симптоми са редки, но могат да бъдат и вторичен признак на фибромиалгия. Диференцирането от симптомите на основното алергично заболяване се основава на допълнителни усещания за болка, например в синусите на носа, които не са характерни за класическите алергии.
• Симптомите на фибромиалгия се проявяват под формата на психоемоционални разстройства - депресии, които трябва да бъдат диференцирани от класическата дистимия и психиатричната нозологична категория. FMS не може да бъде форма на хипохондриална разстройство или депресия, а напротив, тези състояния са съпътстващи симптоматични синдроми на фибромиалгия.
• Температура на телесната повърхност, преходно фебрилно състояние - често явление. Фибромиалгията също така проявява симптоми при хипертермия, когато температурата може да се повиши бързо и да спадне също толкова бързо до нормалните нива.

Симптомите на фибромиалгия, характерни за децата

Фибромиалгията при децата се диагностицира изключително рядко, защото за децата е по-трудно, отколкото за възрастните, да формулират и уточняват своите чувства.

Основните диагностични очевидни симптоми могат да бъдат болезнени усещания в определени полови точки на тялото. Тези критерии са разработени преди повече от двадесет години от специалистите на Американската асоциация на ревматолозите (ACR). Възрастните пациенти също се характеризират с болка в тези области, но при децата симптомите на фибромиалгия са по-скрити, така че чувствителността на точките на задействане се определя външно, когато се изследва с палпация. Ако детето има болка в 5-7 точки от 18, предложени като диагностични симптоми, това показва наличието на заболяването. Зоните на болката са разположени в областта на раменния пояс, гърба, задните части и талията, а също и контролни - челото и зоната над епифизата на фибулата. Болката в тези области в продължение на 2-3 месеца е симптом на фибромиалгия при деца.

Симптомите на фибромиалгия могат да бъдат едностранни, в който случай детето се опитва да ограничи движението с тази ръка или крака, от което се появява дискомфорт. Децата често често неволно се опитват да компенсират усещанията за болка с едностранната позиция на тялото, когато извършват прости действия, например когато ядат, правят уроци (обръщат тялото, шията). С течение на времето болката започва да придобива дифузен характер и се разпространява във втората, преди това незасегната част от тялото.

Детето може да се оплаче от болка в ръцете или краката, въпреки че връзките навън изглеждат доста здрави. Също така характерно за фибромиалгия при деца, болка в сърцето, без обективни показатели за кардиопатология. Внимателните родители обикновено забелязват такива симптоми, но когато се консултират в медицинска институция, детето е най-често диагностицирано с болест с подобни симптоми - нарушение на позата на тялото (сколиоза, кифоза и др.). Често симптомите на детската фибромиалгия поради лошо познание се диагностицират като ревматизъм или сърдечни заболявания, въпреки че лабораторните и хардуерните изследвания не разкриват значителни отклонения от нормите.

Допълнителни признаци, които могат да помогнат за навременното идентифициране на фибромиалгията при деца, са следните симптоми:

• Постоянната умора, която няма обективни причини, е интензивен физически или психически натоварване. Характерна черта на умората от "детето" е желанието да спиш вечер (между 17 и 19 часа).
• Смущения в съня - проблеми със заспиването, сутрешна умора, чувство за слабост.
• Депресивно състояние, депресия, апатия, най-често в сутрешните часове.
• Нарушения от храносмилателния тракт, най-често диария (за разлика от симптомите при възрастни, когато такива разстройства са със смесен характер).
• За разлика от възрастните, едно дете често се оплаква от главоболие, а не от мускулна.
• Намалени когнитивни способности. За разлика от възрастните, децата не страдат от памет, а от дългосрочна памет. Развитата липса на внимание, намаляването на резултатите в училище.
• При децата синдромът на неспокойни крака е по-честа, отколкото при възрастните.

Симптомите на фибромиалгия се увеличават, детето се отдръпва, депресира, чувства изолацията и безпомощност поради факта, че не може да опише конкретно чувствата си.

По принцип симптомите на фибромиалгия могат да бъдат систематизирани съгласно схемата, предложена от американски ревматолози:

Критерии според ACR	Описание
Анамнестична информация за болката	Болката е дифузна, с продължителност поне 3 месеца и се разпространява в 4 зони: над и под кръста, от ляво и от дясно
Усещания за болка в точки на задействане (двустранно - дясно и ляво): 11 точки от 18 за възрастни; 4-5 точки от 18 за деца	Neck, по-ниска областта на шията, на надкостницата мускул на лопатката, мускулите трапецовидния мускул, втората ребро, раменните кости epicondyle, задните части мускули, по-големия трохантер, коляното.
Клинични признаци	Описание на чувствата от думите на пациента (субективни признаци)
Енергийни индикатори (дейност)	Умора, летаргия, апатия
Качество на живота	Значително намалено
Общи социални и домакински функции	Значително намалена активност, до безпомощност
Чувствителност - физическа, сензорна	Увеличава
Мечтая	Сънят повърхностни, трудности при заспиване и събуждане, безсъние
Когнитивни способности	Нарушена памет, внимание
Ригидность	Увеличава
Психо-емоционален статус	Депресия