Симптоми на антракс при възрастни

Симптомите на антракс се появяват след инкубационен период, който зависи от пътя на проникване и инфектиращата доза на патогена. Съществуват кожна (външна, локализирана) и генерализирана (вътрешна, висцерална, септична) форма на антракс. Генерализираните форми могат да бъдат първични (без карбункул) и вторични (с наличие на карбункул). Кожната форма на антракс се разделя на карбункулен, едематозен, булозен, еризипелоподобен и очен вариант, а генерализираната форма се разделя на белодробен, чревен и септичен вариант.

Кожната форма е най-често срещаната (95-98% от всички случаи на антракс). Инкубационният период за кожен антракс е от 2 до 14 дни. При навременна антибактериална терапия симптомите на антракс са относително доброкачествени и завършват с възстановяване. Вариантът карбункул е по-често срещан.

На мястото на проникване на патогена (обикновено по ръцете или главата) се появява червеникаво или синкаво петно, подобно на ухапване от насекомо. След няколко часа то се трансформира в медночервена папула, след което (в рамките на 24 часа) в мехур, пълен със серозно-хеморагично съдържимо. Пациентите се притесняват от парене и сърбеж. При разчесване или спонтанно мехурът се отваря с образуване на язва, покрита с тъмнокафява струпея, образувайки антраксен карбункул. Той е разположен върху плътна инфилтрирана основа, заобиколен от ръб с ярка хиперемия. Дъщерните везикули, образувани около него, също се отварят, така че размерът на струпеята се увеличава до 0,5-3,0 см в диаметър или повече. Тогава симптомите на антракс се състоят в развитието на рязко разпространено подуване на меките тъкани около карбункула, което има желеобразна консистенция. Чувствителността към болка в областта на карбункула и подуването е рязко намалена или напълно липсва поради ефекта на токсина върху нервните окончания. Кожата в областта на подуването е бледа. Регионалните лимфни възли са плътни, подвижни, умерено уголемени, леко чувствителни при палпация. Ако карбункулът е локализиран в областта на ръката или предмишницата, е възможен лимфангит. След като отокът спадне (8-10-ия ден от заболяването), крастата се издига над повърхността на кожата, а под нея настъпва белези и епителизация на язвата. След 10-30 дни крастата се отхвърля. Язвата е напълно белезнична. Карбункулите могат да бъдат единични или множествени (до десет или повече).

Когато карбункулът е локализиран по лицето или шията, понякога се развива тежък едематозен вариант на кожен антракс. Обширен едем се разпространява до тъканта на гръдния кош и дори корема. Асфиксия е възможна, когато едемът се разпространява до меките тъкани на фаринкса. В областта на отока се образуват мехури, които при отваряне образуват обширни области на некроза. Възможен е и булозен вариант на антракс (вместо типичен карбункул се образуват мехури, пълни със серозно-хеморагичен ексудат) и еризипелоподобен вариант с хиперемия на кожата в областта на отока. При кожен антракс общото състояние на пациента остава задоволително през първия ден от заболяването, на 2-3-тия ден се появяват втрисане, слабост, главоболие, телесната температура се повишава до 38-40°C, отбелязват се тахикардия и артериална хипотония. Телесната температура остава повишена в продължение на 3-7 дни, след което спада критично до нормални стойности, общото състояние на пациента бързо се подобрява, симптомите на антракс отшумяват, отокът в областта на карбункула намалява, а след това крастата пада и настъпва пълно възстановяване.

Много по-рядко, след краткотрайно подобрение, внезапно се появяват втрисания, общото състояние се влошава рязко и се развива генерализирана инфекция. В момента, със съвременната антибиотична терапия, заболяването протича относително доброкачествено и завършва с оздравяване. Смъртността при кожната форма на антракс не надвишава 2-3% с лечение, без антибиотична терапия достига 20%.

Първичната генерализирана форма на антракс се развива по въздушно-капков или алиментарен път на инфекция и изключително рядко - с въвеждане на патогена през кожата или лигавицата (например устните). В този случай карбункул не се образува на мястото на въвеждане на патогена. Генерализираната форма се характеризира с бурно начало, симптомите на антракс се характеризират със зашеметяващи тръпки, хипертермия, изразени симптоми на интоксикация, главоболие, повръщане, тахикардия, прогресивна хипотония, приглушени сърдечни тонове. Черният дроб и далакът често се увеличават, появяват се хеморагичен обрив по кожата, цианоза, симптоми на увреждане на централната нервна система. При белодробния вариант са възможни главоболие, мускулни болки, катарални явления в първия ден на заболяването, следователно често се диагностицират остри респираторни инфекции или грип, но след няколко часа се развива синдром на интоксикация, температурата достига 39-41°C и на преден план излизат такива симптоми като чувство на задушаване, болка в гърдите при дишане, задух, кашлица с пенлива кървава храчка, която бързо се коагулира в желе. Кожата става бледа, появяват се тахикардия, приглушени сърдечни тонове и бързо прогресира спадане на кръвното налягане. Симптомите на дихателна недостатъчност бързо се засилват. Перкусия на гръдния кош разкрива скъсяване на перкусионния звук и отслабване на дишането в долните части на белите дробове поради развитието на плеврит. Чуват се влажни хрипове с различна големина. Смъртта настъпва на 2-3-ия ден от заболяването от инфекциозен токсичен шок и дихателна недостатъчност. Смъртността е 80-100%. Положителна прогноза е възможна с започване на комплексна терапия преди развитието на картина на шок.

За чревния вариант на антракс, освен общите симптоми, от първия ден на заболяването са характерни следните симптоми на антракс: режещи болки, главно в долната част на корема, кърваво повръщане, чести разхлабени изпражнения с кръв, бързо развиваща се чревна пареза и перитонит. Изходът също е неблагоприятен. Усложнения са възможни при всички варианти на заболяването: ITSH, сепсис, менингит, остра дихателна недостатъчност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]