Сгъната пахиедермамия на скалпа и гласните въжета

Такава диагноза, като пачурермията, лекарите често не установяват - това е относително малко заболяване, което е появата на епидермални слоеве върху кожата и лигавиците. Болестта се характеризира с неконтролируем растеж и разделение на патологично променени клетъчни структури.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Според статистиката пачурермията е по-често при мъжете, приблизително в съотношение 8: 1. Заболяването е сравнително рядко. Степента на разпространение се увеличава след 50 години.

[5], [6], [7]

Причини пахидермия

Pahidermy може да бъде класифицирана като вродена и придобита, което зависи от основната причина за заболяването.

Вродената пахиедемия може да бъде следствие от:

• различни вътрематочни аномалии на съдовата система;
• увреждане на централната нервна система;
• ендокринни разстройства.

В много случаи не може да се установи причината за вродена пахиедемия - в такива случаи те говорят за идиопатична форма на заболяването.

Придобитата пахиедемия се появява по-често и може да бъде причинена от няколко причини:

• заболявания на кожата и лигавиците;
• системен лупус еритематозус;
• туберкулозни промени;
• тромбофлебит и други съдови заболявания.

Също така, значителна роля играят някои рискови фактори за развитието на пахиедерма:

• пушенето, особено редовно и често;
• алкохолно насилие;
• хронични интоксикации, работа във вредни индустрии, в прашни или замърсени помещения;
• пренебрегвайки правилата на хигиената;
• генетично предразположение;
• старост;
• екзема, псориазис.

[8], [9], [10], [11]

Патогенеза

Циркулаторната и лимфната циркулационна система играят основна роля в процесите на метаболизъм и трофизъм в тъканите. Въпреки това, нормалното доставяне на тъкани и пречистването на клетките от продуктите с жизненоважна активност може да се извърши качествено само ако потокът от кръв или лимфен поток е свободен. В противен случай може да има проблеми с метаболизма и храненето на тъканите, което може да доведе до развитие на пахиедерма.

По принцип патогенезата на появата на заболяване като пахиедемия не е достатъчно проучена. Предполага се обаче, че патогенетичната верига се основава на дисбаланс и недостатъчност на кръвотока и лимфната циркулация. Вследствие на това може да се появи стоза или оток, последвано от фиброза на дермата, подкожната мастна тъкан, фасцията и т.н.

Тези процеси водят до дифузно разпространение на кожни или лигавични мембрани в зависимост от локализацията на заболяването.

[12], [13], [14], [15]

Симптоми пахидермия

Симптомите на пахидермамия се появяват постепенно. Може да минат няколко години преди поражението да стане забележимо.

Първите признаци могат да бъдат изразени в поражение на крайниците или отделни органи. В началото има оток на кожата, който може периодично да изчезне. Този оток обаче се различава от сърцето или бъбреците - преди всичко, защото е по-плътен и след натискане на тампона върху него липсва следа.

С течение на времето, подуването расте и става постоянно. Меките тъкани стават по-плътни и дори твърди.

Често на кожата се появяват израстъци от вида брадавици или папиломи. Между растенията се формират различни гънки. Кожата се сгъстява и свива, възможността да се сгъне кожата в гънката се губи. Понякога се появява хиперпигментация и периодично се възстановяват еризипелите.

При напреднали стадии на развитие на пахиедемия могат да се появят екзематични и улцеративни огнища. В същото време моторната активност не страда, няма промяна в мускулно-скелетната система с пахидермамия.

Типичната клинична картина може също да зависи от локализацията на патологичния процес на пахиедерма.

• Сгъната пахидермия глава се характеризира с хипертрофия на дермиса и епидермиса на кожата на главата, на врата и горната част на главата, заедно с постоянното разширяване на лимфните съдове и limfostazom. Отвън може да се наблюдава появата на видни туберкули, гънки: общата картина визуално прилича на церебралните конвулсии. Косата в областта на гънките се сгъстява, дебела.

• Пахиедермията на ларинкса може да продължи като независимо заболяване или в комбинация с поражение на други органи. Първите признаци на пахидермамия се изразяват в появата на ларинкса на туберкули с различни размери, чийто цвят варира от жълтеникаво до розово или сиво. Ларинксът на лигавицата става ронлива и синкаво на външен вид. Възможно е да се появят следните допълнителни симптоми:
  • затруднено преглъщане;
  • припадъци от суха кашлица;
  • дрезгав глас, до пълната му загуба;
  • сърбеж и гълтане в гърлото;
  • признаци на обща интоксикация (загуба на апетит, умора, сънливост).

• Пахидермия mezhcherpalovidnoy ларинкса е придружен от сгъстяване на лигавиците, появяване на ограничени епидермални израстъци (подутини) и гранулиране в гласни струни и mezhcherpalovidnogo пространство. В ларингеалната кухина може да се открие малко количество вискозна маса (екскрети) и корички.

Етапи

Предвид клиничната картина на пахидермамия, често се различават няколко етапа на развитие на заболяването:

• мека сцена, която е придружена от периодично подуване, тесто-подобна консистенция на тъканите;
• Смесеният (междинен) етап се характеризира с разпространение на оток, който става постоянен; кожата става дебела и бледа, без болка;
• Стъпка уплътнения в пахидермия протича с удебеляване на кожата под формата на лезии или възглавници, поява на язви, брадавици, хиперкератоза, хиперпигментирани области и пукнатини.

[16], [17], [18]

Усложнения и последствия

Възможните усложнения на пачурермията могат да включват:

• развитие на тромбофлебит;
• обикновен дерматит;
• свързване на гнойни инфекции, сепсис;
• злокачествено заболяване на областите с пахйдермамия;
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреци, промяна в картината на кръвта (дължаща се на постоянен дефицит на протеин);
• психоневрологични нарушения.

[19], [20]

За кое време пахиедермията расте в рак?

Пахидермамията се отнася за факултативно преканцерозно състояние. Това означава, че пациент с пачидермия има висок риск от развитие на злокачествен тумор. Все пак не трябва да мислим, че всеки случай на пахйдерма трябва непременно да се превърне в раков процес. Освен това не можем да предвидим кога точно това може да се случи.

Като се има предвид, че заболяването е склонно към злокачествено заболяване, пациентите трябва да бъдат предпазливи, да търсят медицинска помощ навреме и редовно да се подлагат на лечение за пахидермамия.

[21], [22], [23]

Диагностика пахидермия

Диагнозата, на първо място, се основава на проучване и преглед на пациента. За да се установи точна диагноза на пахидермамия, може да са необходими и допълнителни изследвания.

• Кръвни тестове за пахиедемия:
  • серологично изследване на кръвния серум, което показва наличието на антитела към продуктите на жизнената активност на паразитите;
  • общият кръвен тест може да покаже повишаване на нивото на еозинофилите, намаляване на броя на албумини, повишаване на коагулацията на кръвта.
• Инструментална диагностика:
  • магнитната резонансна ангиография показва състоянието на съдовете;
  • Доплерното изследване на кръвоносните съдове може да открие блокиране на съдовете, наличието на разширени и стеснени участъци, увреждане на клапната система;
  • Радиографията помага за проследяване на промените в костната система (удебеляване, остеопороза, калцификация);
  • термографията показва намаляване на температурата на засегнатите части на тялото или повишаване на температурата в областта на възпалението;
  • магнитно резонансно изображение ни позволява да разглеждаме слой по слой структурата на органите и части от тялото, засегнати от пахиедерма.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с такива заболявания:

• Лимфангиом - доброкачествен растеж на лимфните съдове (често - от раждането);
• ограничена склеродермия - затягане на тъканите и атрофия на епидермалния слой;
• Вродената форма на елефантиза е вариант на хипертрофия на долните крайници.

Също така понякога има нужда да се разграничи пахеримията от васкуларната недостатъчност, злокачествените тумори, болестите на ендокринната система.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Лечение пахидермия

Лечението на пахиедерма е предписано само след като злокачественият произход на болестта е напълно отхвърлен. Всички физически процедури и дори някои лекарства могат да ускорят развитието на процеса на пахидермамия, ако има онкологичен характер.

Когато се препоръчва пачурермията на ларинкса да наблюдава така наречената "гласова почивка" и не можете да кажете нищо на глас или шепот. Изплакванията с такава болест не водят до осезаем ефект. Вместо това успешно използват вдишване:

• инхалации на зеленчуци с венци от лайка, градински чай;
• вдишване с алкални води;
• диоксин, мирамицин;
• софрадекс.

Инхалацията на пара е напълно изключена в случай на пахиедерма.

При стационарни условия е възможно да се използват интра-орални промивки с клюргол, 1% диоксидин, софтедекс (с изключение на деца под 18 години и бременни жени).

Медикаментите за външно включване на крайниците и зоните на тялото се предписват, като се вземе предвид първоначалната причина за пахиедемия.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Trokserutin	1 капсула до 3 пъти на ден, в продължение на няколко седмици.	Разстройство на изпражненията, главоболие, алергии.	Ангиопротектор, укрепващи съдове и намаляване на отока.
Detraleks	1 таблетка два пъти дневно с храна за един месец.	Гадене, диария, замаяност, обрив.	Ангиопротектор, който подобрява микроциркулацията на кръвта.
Екстракт от алое	Подкожно, една ампула дневно.	Рядко: болка на мястото на инжектиране.	Биологичен стимулант, омекотяване на плътната съединителна тъкан и стимулиране на резорбцията му.
Лидаза	Подкожно или в / м в количество 64 Е в новокаин, всеки ден или всеки ден, с курс от 20 инжекции.	Рядко: алергични обриви.	Ензимно активно лекарство, което разтваря влакната на съединителната тъкан, което води до удебеляване на подкожната тъкан.
Кетотифен	1 таблетка два пъти дневно.	Болка и сухота в очите, жажда, замаяност.	Антихистамин, който намалява проявите на алергии и пролиферация на тъканите.

Много е важно да приемате витамини: ретинол ацетат, токоферол, витамини В, както и рибено масло. Такива лекарства допринасят за подобряване на храненето на тъканите и предотвратяват пролиферацията на съединителните тъкани.

Витамини Б Нейровитан	Вземете 1 до 4 таблетки дневно, веднага след хранене.
Витамин С	Вземете от 0,05 до 0,1 g три пъти дневно.

Физиотерапевтично лечение

Процедурите по филиз за пахеримията могат да се предписват само когато се установи доброкачественото естество на болестта. При пачурермамия обикновено се предписва:

• Електрофореза с ензимни препарати (напр. Лидаз) - елиминира стагнацията и подобрява циркулацията на кръвта и лимфата.
• Магнитотерапия (Cascade апарат) - помага за справяне с оток и възпаление.
• Фонофорезата с карипаин, ленгидаза, стрептокиназа - подпомага разтварянето на фибриновите влакна и инхибира процесите на стягане на тъканите.
• Лазерната терапия - ускорява вътресъдовата циркулация, елиминира отока.
• Амплипулсова терапия - подобрява трофизма в тъканите.

Допълнително са показани балнеотерапия (вани с сулфидна и въглероден диоксид) и хидротерапия.

Алтернативно лечение

С диагнозата "пачурермамия" на пациента се предписва лекарство. За да ускорите възстановяването на тъканите и общото поддържане на тялото, можете също да използвате алтернативни средства.

• Засегнатата кожа от сутрин и вечер се третира с масло от магарешка риба, която успешно елиминира възпалението и дезинфекцира.
• Вместо редовен чай по време на деня, се препоръчва да се изпие инфузия на роза бедрата или компот от боровинки.
• Суровата глина се смесва с вода, докато се налее, образува кейк, който се нанася върху засегнатата кожа, фиксиран и задържан върху тялото за една нощ. Подобна процедура се повтаря ежедневно, докато се получи персистиращ ефект.
• За нощта направете компреси от пресни листа от бреза, мента или люляк.
• Вместо кафе на сутринта се препоръчва да пиете едно питие от цикория, като добавите сух или прясен корен на джинджифил.

[30], [31], [32]

Билколечение

• Изпил 30 грама сушени листа лешник в 500 мл вряща вода, настояват до 2 часа. Вземете 100 ml 4 пъти дневно, дневно.
• Чесън чай се приготвя: варете 1 супена лъжица. Л. Оставя се в 250 мл вряща вода, стои за 1 час и се пие. Можете да добавите малко мед към питието.
• Пригответе смес от 20 г сушени кестени, същият брой бреза и дъбова кора, 30 г астрагал и безсмъртни. Две лъжици от сместа се изсипват в 500 ml вряща вода и се задържат в термос за най-малко 2 часа. Филтрирайте и вземете 100 ml 4 пъти на ден.
• Заземеният чесън се смесва с мед в равни пропорции, поставя се в стъклен съд и се съхранява на хладно място в продължение на една седмица. След това лекарството може да се приема на 1 супена лъжица. Л. Един час преди главните ястия. Процесът на лечение - най-малко 2 месеца.

Хомеопатия

• Acidum nitrikum в разреждането на 12С до 3 гранули преди лягане.
• Петролеум 6С3 гранули сублингвално всяка сутрин за половин час преди хранене.
• Сярата 6С за 5 пелети през нощта за дълго време.
• Teukrium marum 6C за 5 гранули сублингвално от сутрин до хранене и през нощта.
• Apis 6С за 7 гранули сутрин и 3 гранули на нощ.
• Медуза 6С за 5 пелети сутрин и през нощта.

Хомеопатичните препарати се приемат за дълъг период - за няколко месеца, докато се постигнат стабилни положителни резултати. Ако има нежелателни признаци под формата на влошаване, тогава трябва да обсъдите с лекар-хомеопатик възможността да замените лекарството.

Хирургично лечение

Хирургията може значително да подобри състоянието на пациента с пахидерма, както и да спре хода на патологичния процес. Показания за операцията са:

• увеличаване на стагнацията на течности в тъканите;
• бързо разпространение на тъканите;
• формиране на джобове и хълмове;
• непоносима болка.

Противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат:

• декомпенсирани държави;
• старост;
• заболявания на хематопоетичната система, кардинални промени в модела на кръвта.

Операцията се извършва по различни методи, в зависимост от естеството на лезията и нейното локализиране. Така че основните методи на хирургическа интервенция за пахидермията са:

• оперативно възстановяване на нормалния кръвен и лимфен поток;
• подготвяне на съдови анастомози, за да се осигури нормално хранене на тъканите;
• изрязване на обрасли тъкани, подкожна мастна тъкан и фасция.

Спрете развитието на пахиедерия може да бъде, ако имате всички възможни процедури, колкото е възможно по-рано, когато болестта се окаже първият етап.

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на пахиедемия е своевременното и подходящо лечение на всяка болест и състояние, които могат да причинят заболяването.

Препоръчва се да спазвате определени правила:

• пийте достатъчно количество дневно количество течност;
• избягвайте претоварване;
• ако е необходимо, да приемате лекарства, които подобряват кръвообращението;
• да се въздържа от пиене на алкохол;
• качествено и разнообразно ядене;
• редовно посещават лекари за превантивен преглед.

[33], [34], [35], [36]

Прогноза

Пахидермията се характеризира с относително благоприятна прогноза за живота. Ако лекарствената терапия се проведе в началния стадий на развитие на патологичния процес, често е възможно да се спре прогресията на заболяването. Хирургичното лечение дава положителен резултат в 80-90% от случаите.

Независимо от това е невъзможно напълно да се елиминира пахиедермията.

[37]