Цефтриаксон при остър и обструктивен бронхит: дозировка, курс на лечение

Лечението на бронхит с цефтриаксон се провежда в случаи на доказан или предполагаем бактериален произход на възпалителния процес в бронхите, изискващ употребата на антибактериални лекарства.

Помага ли Цефтриаксон при бронхит? Ако причината за бронхит не са вируси и бронхитът не е алергичен, тогава най-бързо с микробните инфекции се справят цефалоспориновите антибиотици от трето поколение, които включват Цефтриаксон (други търговски наименования са Цефатрин, Цефаксон, Бетаспорин, Лонгацеф, Роцефин, Епицефин). За повече информация вижте - Антибиотици за бронхит

[ 1 ], [ 2 ]

Показания цефтриаксон за бронхит

Цефтриаксон се използва:

• при остър бронхит, хроничен бронхит и обструктивен бронхит, чиято причина са грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (аеробни и анаеробни);
• инфекциозно възпаление на белите дробове (включително абсцес);
• остър бактериален отит (причинен от Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
• бактериален менингит, причинен от Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза);
• инфекции на кожата и подкожните тъкани;
• инфекциозни заболявания на пикочните пътища и тазовите органи (причинени от бактериите Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• неусложнена гонорея;
• следоперативни гнойно-септични усложнения, включително септицемия и септикопиемия;
• борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Цефтриаксон не се използва при заболявания, причинени от Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Формуляр за освобождаване

Цефтриаксон се предлага само под формата на кристален прах (във флакони от 500 mg, 1 и 2 g) за приготвяне на разтвор, предназначен за парентерално приложение.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Цефтриаксон действа бактерицидно чрез селективно свързване с бактериални трансамидази (катализирайки омрежването на пептид-гликанови полимери, които образуват бактериалната клетъчна стена) и необратимо инхибиране на техния синтез, което води до увреждане на клетъчните мембрани и смърт на микроорганизмите.

Цефтриаксон е активен срещу защитните бета-лактамази на различни микроорганизми - пеницилиназа и цефалоспориназа, което разширява спектъра на неговото антибактериално действие.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Когато се прилага интрамускулно, цефтриаксон се абсорбира напълно от тъканите и бързо навлиза в системния кръвен поток, като 90% се свързва с протеини; нивото на бионаличност е 100%.

Кога Цефтриаксон започва да действа при бронхит? Според инструкциите, 90 минути след мускулното инжектиране на лекарството се достига максималната му концентрация в кръвната плазма. В същото време терапевтично активните количества Цефтриаксон се задържат в тъканите на органите и телесните течности (плеврални, синовиални и др.) в продължение на поне 24 часа.

Лекарството се екскретира от тялото чрез урина (55-65%) и изпражнения (35-45%) със среден полуживот от 7-9 часа.

По-дълго задържане на цефтриаксон в организма се наблюдава при възрастни хора, малки деца и пациенти с бъбречна недостатъчност.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дозиране и администриране

Цефтриаксон се използва парентерално, т.е. интрамускулни инжекции с цефтриаксон се предписват за бронхит.

Обичайната дневна доза Цефтриаксон за бронхит при възрастни (и деца над 12 години) е 1-2 g, прилагана веднъж дневно или в равни дози два пъти дневно, в зависимост от вида и тежестта на инфекцията. Общата дневна доза не трябва да надвишава 4 g.

Цефтриаксон за бронхит при деца под 12-годишна възраст се предписва в доза, определена от телесното тегло: 25-75 mg на килограм, прилаган веднъж дневно (или два пъти - в равни количества). Максимално допустимата дневна доза е 2 g.

Колко дни да се инжектира Цефтриаксон за бронхит? Курсът на Цефтриаксон за бронхит се определя индивидуално, но стандартната продължителност на лечението е 7 дни.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Употреба цефтриаксон за бронхит по време на бременност

Въпреки че цефтриаксон, според официални данни, няма тератогенен ефект върху плода, той не се предписва през първите три месеца от бременността. В по-късни етапи лекарят трябва да оцени риска от възможни странични ефекти и целесъобразността на употребата. Употребата на цефтриаксон при кърмещи жени изисква прекратяване на кърменето.

Повече информация - Цефалоспорини по време на бременност

Противопоказания

Цефтриаксон е противопоказан при случаи на свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици, намалена чернодробна и/или бъбречна функция и хипербилирубинемия при новородени.

[ 15 ]

Странични ефекти цефтриаксон за бронхит

Въпреки че цефтриаксон обикновено се понася добре при бронхит, най-честите му странични ефекти включват: промени в кръвта (еозинофилия, тромбоцитоза, левкопения), обрив и диария, както и локални реакции на мястото на инжектиране.

Много по-рядко могат да се появят гадене, повръщане, повишен билирубин и креатинин в кръвта. Цефтриаксон може също да се утаи в жлъчката (особено при деца), причинявайки псевдолитиаза на жлъчните пътища и образуване на камъни в жлъчния мехур.

[ 16 ], [ 17 ]

Свръх доза

Дългосрочното предозиране на цефтриаксон може да доведе до ускорено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична анемия), намален брой на белите кръвни клетки и тромбоцитите и агранулоцитоза.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Взаимодействия с други лекарства

Не се допуска едновременната употреба на цефтриаксон с интравенозни разтвори, съдържащи калций; антибиотици от групата на аминогликозидите и флуорохинолоните; нестероидни противовъзпалителни средства; салицилати; антикоагуланти и диуретици - сулфонамиди и производни на етакринова киселина.

[ 24 ], [ 25 ]

Условия за съхранение

Цефтриаксон трябва да се съхранява на тъмно място при стайна температура.

[ 26 ]

Срок на годност

Срокът на годност на лекарството в неотворени бутилки е 24 месеца.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Отзиви

Данните от Cochrane прегледи и прегледи от местни пулмолози и лекари от други специалности показват употребата на Ceftriaxone при широк спектър от заболявания с бактериален произход.

Много хора се интересуват от нивото на ефективност на това лекарство при бронхит в сравнение с други антибиотици от групата на цефалоспорините. Например, кое е по-добро за бронхит - Цефазолин или Цефтриаксон? Цефазолинът е цефалоспорин от първо поколение, не действа върху Haemophilus influenzae и не се предписва при синузит, отит, бронхит и придобита в обществото пневмония, но се използва за лечение и профилактика на следоперативни инфекции (по време на интервенции на сърцето, кръвоносните съдове, стомашно-чревния тракт и тазовите органи).

При бактериални възпаления на назофаринкса, средното ухо и дихателните пътища се предписва Цефтриаксон, тъй като с високата си антибактериална активност, това лекарство и неговите аналози - цефалоспорини от трето поколение Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Цефаксон, Цебопим, Церазон и др. - са по-малко склонни да причинят странични ефекти и действат по-бързо.

Кое е по-добро, цефтриаксон или цефотаксим за бронхит? Прегледът не показва клинично значима разлика между цефалоспорини от трето поколение, а цефотаксим се използва за същите инфекции като цефтриаксон. Фармацевтите обаче знаят, че предимството на цефтриаксон е, че структурата му съдържа по-метаболитно стабилен тиотриазиндионов фрагмент вместо нестабилната ацетилна група на цефотаксим, което повишава резистентността към резистентни грам-отрицателни бактерии.