Съдове и нерви на бъбреците

Бъбречният кръвен поток е представен от артериални и венозни съдове и капиляри, през които дневно преминават от 1500 до 1800 литра кръв. Кръвта постъпва в бъбрека през бъбречната артерия (клон на коремната аорта), която се разделя на преден и заден клон в бъбречния хилум. Има и допълнителни бъбречни артерии, които влизат в бъбречния хилум или проникват в бъбрека през неговата повърхност. В бъбречния синус предният и задният клон на бъбречната артерия преминават пред и зад бъбречното легенче и се разделят на сегментни артерии. Предният клон отделя четири сегментни артерии: към горен, горен преден, долен преден и долен сегмент. Задният клон на бъбречната артерия продължава в задния сегмент на органа под името задна сегментна артерия. Сегментните артерии на бъбрека се разклоняват на интерлобарни артерии, които преминават между съседни бъбречни пирамиди в бъбречните колони. На границата между медулата и кората интерлобарните артерии се разклоняват и образуват дъговидните артерии, които са разположени над основите на бъбречните пирамиди, между кората и медулата на бъбрека. От дъговидните артерии множество интерлобуларни артерии се разклоняват в кората, давайки началото на аферентните гломерулни артериоли. Всяка аферентна гломерулна артериола (аферентния съд); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) се разделя на капиляри, чиито бримки образуват гломерулно-капилярната мрежа (rete capillare glomerulare) или гломерул (glomerulus). Еферентната гломерулна артериола, или еферентният съд (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), излиза от гломерула; диаметърът ѝ е по-малък от диаметъра на аферентната гломерулна артериола. След като напусне гломерула, еферентната гломерулна артериола се разделя на капиляри, които обграждат бъбречните каналчета (нефрони), образувайки капилярна мрежа на кората и медулата на бъбрека. Това разклоняване на аферентния артериален съд в капилярите на гломерула и образуването на еферентния артериален съд от капилярите се нарича прекрасна мрежа (rete mirabili). Преките артериоли се разклоняват от дъговидните и интерлобарните артерии и от някои еферентни гломерулни артериоли в бъбречната медула, които се разделят на капиляри, снабдяващи бъбречните пирамиди с кръв.

Еферентните артериоли впоследствие образуват перитубуларната юкстамедуларна капилярна мрежа.

Перитубуларна капилярна мрежа. В средната и повърхностната зона на кората еферентните гломерулни артериоли образуват перитубуларни капиляри, които обгръщат проксималните и дисталните бъбречни каналчета, снабдявайки ги с кръв. Капилярите на кората се отварят в радиално разположени интерлобуларни вени, които последователно се вливат в дъговидните вени (vv. arcuatae), а те от своя страна се вливат в бъбречната и долната празна вена.

Юкстамедуларна капилярна мрежа. В юкстамедуларната зона всяка еферентна гломерулна артериола се насочва към бъбречната медула, където се разделя на снопове от прави артериоли (arteriolae rectae). Всеки сноп се състои от приблизително 30 низходящи съда, като тези по периферията на снопа се разклоняват в капилярна мрежа във външната зона на медулата. Централната част на снопа от прави артериоли, състояща се от низходящи и възходящи съдове, прониква дълбоко в зоната на медулата. Тези съдове следват хода на клоновете на бримката на Хенле. По-близо до бъбречната папила съдовете променят посоката си на обратна. Те се разделят на няколко клона и проникват в бъбречната медула под формата на прави венули (venulae rectae). Венулите се вливат в дъговидните вени (vv. arcuatae), които след това преминават в интерлобарните вени (vv. interlobares) и, вливайки се в бъбречната вена, напускат бъбреците през бъбречния хилум.

Кръвоснабдяването на бъбреците е значително (бъбречният кръвоток е 1000-1200 мл/мин - 20-25% от сърдечния дебит) и надвишава кръвоснабдяването на всички останали органи. Кръвоснабдяването на бъбреците е неравномерно: кората представлява 80-85% от общия бъбречен кръвоток, а медулата - по-малко от 10%, но се смята, че в количествено изражение медуларният кръвоток е приблизително 15 пъти по-висок от кръвотока на мускул в покой и е равен на кръвотока през мозъка.

Венулите се образуват от капилярната мрежа на бъбречната кора; сливайки се, те образуват интерлобуларни вени, които се вливат в дъгообразните вени, разположени на границата на кората и медулата. Тук се вливат и венозните съдове на бъбречната медула. В най-повърхностните слоеве на бъбречната кора и във фиброзната капсула се образуват така наречените звездовидни венули, които се вливат в дъгообразните вени. Те от своя страна преминават в интерлобарни вени, които навлизат в бъбречния синус, сливат се помежду си в по-големи вени, образувайки бъбречната вена. Бъбречната вена излиза от бъбречния хилум и се влива в долната куха вена.

Лимфните съдове на бъбрека придружават кръвоносните съдове, заедно с тях излизат от бъбрека през неговите порти и се вливат в лумбалните лимфни възли.

Бъбречните нерви произхождат от чоячния плексус, симпатиковите стволови възли (симпатични влакна) и блуждаещите нерви (парасимпатични влакна). Бъбречният плексус се образува около бъбречните артерии, като дава влакна на веществото на бъбрека. Аферентната инервация се осъществява от долните гръдни и горните лумбални гръбначни възли.