Съдове на мозъка

Мозъчната кръв се доставя от две двойки големи артерии, които се отклоняват от арката на аортата, - каротидните и гръбначните артерии. Зона, предоставяне на каротидни артерии, също наречен каротидна или предната съдова басейн, зона, доставяне на гръбначния артерия - вертебробазиларната-базиларна или задната съдова басейн.

Зоната на бифуркация на общата каротидна артерия към вътрешните и външните каротидни артерии се намира близо до ъгъла на долната челюст. Вътрешната каротидна артерия трябва да е нагоре, без да се отказва от клони, преди да влезе в кухината на черепа. След перфорацията на Dura dur, първият клон, очната артерия (а. Ophthalmica), се отклонява от него . Вече е споменато, че амаурозният фагакс възниква от запушването на тази артерия, терминалният клон на който е централната артерия на ретината. Така загубата на зрение в едното око е характерна за патологията на каротидната артерия или сърцето.

Вътрешната каротидна артерия в основата на мозъка се разделя на предните и средните церебрални артерии. Предната церебрална артерия (ПМА) следва медиалното и кръвоснабдяване към вътрешната част на голямото полукълбо. Тъй като областта на кортекса, в която са представени краката, е разположена най-много средно, функцията на крака страда повече от функциите на ръката или лицето, когато РМА е запушена. Тъй като кортикалното представяне е противоположно на тялото, ударът често засяга контралатералните фокуси на тялото: например в дясното полукълбо, слабост се наблюдава в левите крайници.

Средната церебрална артерия (СМА) следва в силвийската бразда от основата на мозъка до външната повърхност на голямото полукълбо. В силувото бразда, проникващи съдове, лещовидни вентрикули, текат от вътрешната капсула, базалните ганглии и част от таламуса. Оклузията на тези съдове причинява лакунарни синдроми, най-важната от които е изолираната хемипареза ("чисто двигателна обида"), най-често причинена от малък инфаркт във вътрешната капсула. Малките инфаркти в базалните ганглии често остават безсимптомни.

Оставяйки силвийската бразда, SMA се разцепва или растравайеся на клоните, като кръвта доставя външната повърхност на голямото полукълбо. Оклузията на тези клонове предизвиква огромни клиновидни инфаркти на конете, чиито клинични прояви зависят от това дали включват моторни или соматосензорни кортикални зони. При увреждане на визуалното излъчване има ограничение на визуалните полета. Нарушаването на когнитивните функции, например афазия, най-често се наблюдава при запушване на SMA клонове.

При проксимално запушване на SMA, цялата зона на кръвоснабдяване страда, включваща както дълбоки, така и кожни структури. В този случай се развива загуба на моторни и сензорни функции, включващи лицето, ръцете и краката. Дори ако резервоарът на РМА не страда, ако вътрешната капсула е повредена, функцията на крака е нарушена. Оклузията на каротид често води до частично или цялостно включване на зоната, доставяща кръв SMA, поради особеностите на алтернативния кръвен поток.

В задния съдов басейн се доставя кръв от гръбначните артерии, които се сливат в основния мост в мястото на медулата. Съответно, всяка половина от медулата (и каудалната част на церебелула) се доставя само с една вертебрална артерия. Базиларната артерия доставя моста с кръв. На нивото на средния мозък отново се разделя на две задните церебрални артерии (ZMA). И двете ЗМА циркулират средния мозък, следвайки гърба по протежение на основата на големите полукълба. От гръбначните, базиларните и задните церебрални артерии, проникващи клонове, които доставят кръв на мозъчния ствол.

Проникване клонове, простиращи се от ZMA предоставяне на задните части на мозъчните полукълба, включително средната предна и тилната листа. Двойното кръвоснабдяване на централната зрителна кора предотвратява увреждането му по време на запушване на една от артериите, така че централното зрение с удари, включващи визуална кора, често остава непокътната.

Синдромите, чието естество не съответства на съдовата анатомия на мозъка, показва, че мозъчното увреждане може да бъде причинено не от удар, а от други заболявания. Въпреки че мозъчните тумори, първични или метастатични, могат да бъдат остри, обикновено в тези случаи има някои други признаци, които показват, че внезапно развитите симптоми се появяват на фона на по-продължително развиваща се симптоматика. При кръвоизлив в тумора или бързо нарастване на тумора е възможно остро заболяване на симптомите. Внезапно развитие на симптомите, симулиращи инсулт, е възможно при множествена склероза. Както при тумора, така и при множествена склероза, методите на невроизображение ни позволяват да идентифицираме характерните промени, които причиняват внезапното развитие на неврологичните симптоми.