Медицински експерт на статията
Нови публикации
Мозъчни съдове
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Мозъкът се кръвоснабдява от два чифта големи артерии, които се разклоняват от аортната дъга - каротидната и вертебралната артерии. Зоната, кръвоснабдена от каротидните артерии, се нарича още каротиден, или преден съдов басейн, а зоната, кръвоснабдена от вертебралните артерии, се нарича вертебробазиларен, или заден съдов басейн.
Зоната на бифуркация на общата каротидна артерия към вътрешната и външната каротидна артерия се намира близо до ъгъла на долната челюст. Вътрешната каротидна артерия се издига нагоре, без да дава разклонения, докато не навлезе в черепната кухина. След перфорация на твърдата мозъчна обвивка, от нея се отделя първият клон - офталмологичната артерия (a. ophthalmica). Вече беше споменато, че amaurosis fagax възниква в резултат на запушване на тази артерия, чийто краен клон е централната ретинална артерия. По този начин загубата на зрение на едното око е характерна за патологията на каротидната артерия или сърцето.
Вътрешната каротидна артерия се разделя в основата на мозъка на предна и средна мозъчна артерия. Предната мозъчна артерия(ПМА) следва медиално и кръвоснабдява вътрешната част на мозъчното полукълбо. Тъй като областта на кората, където са представени краката, е разположена най-медиално, при оклузия на ПМА функцията на краката е засегната в по-голяма степен, отколкото функцията на ръката или лицето. Тъй като кортикалното представителство е контралатерално на тялото, инсултът често засяга страната на тялото, контралатерална на лезията: например, при увреждане на дясното полукълбо се появява слабост в левите крайници.
Средната мозъчна артерия(СМА) преминава в Силвиевата фисура от основата на мозъка до външната повърхност на мозъчното полукълбо. В Силвиевата фисура тя дава началото на проникващи съдове, лентикулостриатните артерии, които кръвоснабдяват вътрешната капсула, базалните ганглии и част от таламуса. Запушването на тези съдове причинява лакунарни синдроми, най-важният от които е изолирана хемипареза („чист двигателен инсулт“), най-често причинена от малък инфаркт във вътрешната капсула. Малките инфаркти в базалните ганглии често остават асимптоматични.
След като напусне Силвиевата фисура, MCA се раздвоява или разделя на клонове, които захранват външната повърхност на мозъчното полукълбо. Оклузията на тези клонове причинява обширни клиновидни кортикални инфаркти, чиито клинични прояви зависят от това дали засягат двигателните или соматосензорните области на кората. Когато е засегнато оптичното излъчване, има ограничаване на зрителните полета. Когнитивно увреждане, като афазия, се наблюдава най-често при оклузия на клоновете на MCA.
При проксимална оклузия на средната артерия (СМА) се засяга цялата зона на кръвоснабдяване, включително както дълбоките, така и кортикалните структури. В този случай се развива загуба както на двигателни, така и на сензорни функции, обхващащи лицето, ръката и крака. Дори ако басейнът на предната артерия (ACA) не е засегнат, ако е засегната вътрешната капсула, функцията на крака е нарушена. Оклузията на каротидната артерия често води до частично или пълно засягане на зоната, кръвоснабдявана от СМА, поради особеностите на колатералния кръвоток.
Задният съдов басейн се кръвоснабдява от вертебралните артерии, които се сливат на кръстовището на продълговатия мозък с моста (pons), за да образуват базиларната (главна) артерия. Съответно, всяка половина на продълговатия мозък (и каудалната част на малкия мозък) се кръвоснабдява само от една вертебрална артерия. Базиларната артерия кръвоснабдява моста. На нивото на средния мозък тя отново се разделя на две задни мозъчни артерии(ЗМА). И двете ЗМА обграждат средния мозък, следвайки отзад по основата на мозъчните полукълба. Проникващи клонове се простират от вертебралните, базиларните и задните мозъчни артерии, кръвоснабдявайки мозъчния ствол.
Проникващите клони от ЗЦА снабдяват задните части на мозъчните полукълба, включително медиалните части на фронталните лобове и тилната част. Двойното кръвоснабдяване на централната зрителна кора предотвратява нейното увреждане, когато една от артериите е запушена, поради което централното зрение често остава непокътнато при инсулти, засягащи зрителната кора.
Синдроми, които не съответстват на съдовата анатомия на мозъка, показват, че мозъчното увреждане може да е причинено от заболявания, различни от инсулт. Въпреки че мозъчните тумори, независимо дали са първични или метастатични, могат да се проявят остро, обикновено има други признаци, които показват, че внезапната поява на симптомите се е случила за по-дълъг период от време. Остра поява на симптоми, подобна на инсулт, може да възникне с кръвоизлив в тумора или бърз растеж на тумора. Внезапна поява на симптоми, имитиращи инсулт, може да се наблюдава и при множествена склероза. Невровизуалните техники могат да разкрият характерни промени, които причиняват внезапната поява на неврологични симптоми както при тумори, така и при множествена склероза.