Абдоминални саркоми

Абдоминалният сарком е рядко злокачествено новообразувание, засягащо коремните стени. Най-често саркомът се представя под формата на злокачествени пигментни петна. Такива кожни промени показват меланосарком. Новообразувания, които бързо се увеличават по размер и са интензивно пигментирани, са предразположени към такива трансформации.

Основната причина за коремен сарком са промените в белезите на тъканите, които възникват в резултат на наранявания и изгаряния. При саркома на коремната стена всички сухожилни елементи, произхождащи от него, са подложени на увреждане. С напредването и растежа си туморът губи ясните си контури. Саркомата расте много бързо, рано метастазира и прониква в съседни тъкани, като е силно злокачествена.

Ако пациентът има сарком на предната коремна стена, особеността на заболяването е, че туморът се намира под кожата и е лесен за визуално проследяване по време на лекарски преглед. Този вид сарком се палпира лесно, особено когато коремните мускули са напрегнати. Туморът е подвижен. Що се отнася до симптомите на заболяването, те са оскъдни. Пациентите се оплакват от повишена слабост, умора, загуба на апетит и треска. При постоянна травма на перитонеума, туморните тъкани могат да бъдат увредени и инфектирани, което води до улцерация и некроза на целия сарком.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Чернодробен сарком

Чернодробният сарком е злокачествен неепителен тумор, който се развива от съединителнотъканни елементи на черния дроб и кръвоносните съдове. Саркомата има вид на възел с по-плътна консистенция от тъканите, обграждащи черния дроб. Възелът е бяло-жълт или сиво-червен на цвят и е осеян със съдове. Злокачествените новообразувания могат да достигнат големи размери, в редки случаи дори с размерите на човешка глава. При големи тумори чернодробната тъкан е подложена на компресия и атрофия. В някои случаи чернодробният сарком има няколко възела, които причиняват значително увеличение на черния дроб.

Саркомът може да бъде вторичен, т.е. може да се появи в резултат на метастази на друго туморно огнище. В този случай туморът може да има или един възел, или няколко неоплазми едновременно. Основната причина за вторичен чернодробен сарком е меланомът на кожата. Симптомите са подобни на тези при рак на черния дроб. Основните признаци на заболяването са внезапна загуба на тегло, болка в десния хипохондриум, треска и пожълтяване на кожата.

Много често чернодробният сарком се усложнява от вътрешни кръвоизливи, интраперитонеални кръвоизливи и разпадане на тумора. Саркомата се диагностицира с помощта на ултразвук, лапароскопия и магнитен резонанс. Лечението е хирургично. Ако пациентът има един възел, той се изрязва; ако има множество възли, се прилага курс на химиотерапия и лъчетерапия.

Стомашен сарком

Стомашният сарком е вторично туморно заболяване, което се появява поради метастази от други засегнати органи. Като правило, засегнати са жени в детеродна възраст. Саркомата е локализирана върху тялото на стомаха, докато неоплазмите се появяват по-рядко във входния и изходния отдел. Според характера на растежа, стомашните саркоми се разделят на: ендогастрални, екзогастрални, интрамурални и смесени. Освен това, в стомаха се откриват всички хистологични видове саркоми: невросаркоми, лимфосаркоми, вретеновидноклетъчни саркоми, фибросаркоми и миосаркоми.

Симптомите на заболяването са разнообразни. Редица тумори са асимптоматични и се откриват в последния етап на развитие. Най-често пациентите се оплакват от гадене, къркорене в стомаха, подуване на корема, тежест и затруднено изпразване. В допълнение към горните симптоми, пациентите изпитват изтощение на организма, повишена раздразнителност и депресия, умора, слабост.

Диагнозата на стомашен сарком е набор от мерки, комбинация от рентгенови методи и ендоскопия. Лечението на злокачествените лезии обикновено е хирургично. Пациентът се подлага на пълно или частично отстраняване на органа. Химиотерапия и лъчетерапия също се използват за предотвратяване на метастази и унищожаване на раковите клетки. Прогнозата за стомашен сарком зависи от размера на тумора, наличието на метастази и общата картина на заболяването.

Бъбречна сарком

Бъбречният сарком е рядък злокачествен тумор. Като правило, източник на саркома са съединителнотъканните елементи на бъбрека, стените на бъбречните съдове или бъбречната капсула. Особеността на бъбречния сарком е, че той засяга и двата органа, ляв и десен. Туморът може да бъде плътен фибросарком или с мека консистенция, т.е. липосарком. Според хистологичния анализ, бъбречните саркоми се състоят от: вретеновидни, полиморфни и кръгли клетки.

Клиничната картина на бъбречния сарком е болка в областта на бъбреците, палпиране на малка бучка и поява на кръв в урината (хематурия). Кръв в урината се наблюдава при 90% от пациентите с бъбречен сарком. В този случай болката може да липсва напълно, но кървенето може да е толкова обилно, че кръвните съсиреци да заседнат в уретера. В някои случаи кръвните съсиреци образуват вътрешна отливка на уретера и придобиват червеобразна форма. Кървенето възниква поради увреждане на целостта на съдовете, растеж на тумора в легенчето или компресия на бъбречните вени.

Саркомът се развива и прогресира бързо, достигайки значителни размери. Лесно се палпира и е подвижен. Болезнените усещания се разпространяват не само до мястото на тумора, но и до съседните органи, причинявайки тъпа болка. Лечението на тумора може да бъде както хирургично, така и чрез химиотерапия и лъчетерапия.

Чревен сарком

Чревният сарком може да засегне както тънките, така и дебелите черва. Лечението на заболяването зависи от вида на лезията. Но не забравяйте, че дебелите и тънките черва се състоят от редица други черва, които също могат да бъдат източник на сарком.

Сарком на тънките черва

Като правило, заболяването се среща при мъже на възраст от 20 до 40 години. Неоплазмата може да достигне големи размери, да има висока плътност и неравна повърхност. Най-често саркомът се локализира в началния отдел на йеюнума или в крайната част на илеума. Тумор на дванадесетопръстника е рядък. Според характера на растежа на саркома, онколозите разграничават саркоми, прорастващи в коремната кухина, т.е. екзоинтестинални, и ендоинтестинални - прорастващи в стените на тънките черва.

Такива саркоми метастазират късно и като правило в ретроперитонеалните и мезентериалните лимфни възли, засягайки белите дробове, черния дроб и други органи. Симптомите на заболяването са слабо изразени. Като правило пациентът се оплаква от коремна болка, загуба на тегло, стомашно-чревни нарушения, гадене, оригване. При саркоми в последните стадии на развитие пациентът страда от често подуване на корема, повръщане и гадене.

В по-късните етапи на развитие може да се палпира подвижен тумор, който е съпроводен с асцит. Пациентът започва да се оплаква от подуване, чревна непроходимост. В някои случаи лекарите диагностицират начало на перитонит и вътрешно кървене. Основният вид лечение е хирургичното, което включва отстраняване на засегнатата част на червото, лимфните възли и мезентериума. Прогнозата зависи от стадия на чревния сарком.

Сарком на дебелото черво

Характерна особеност на саркома на дебелото черво е бързият растеж на тумора и протичането на заболяването. Като правило, от първия до четвъртия стадий минава по-малко от година. Саркомите на дебелото черво често метастазират, както хематогенно, така и лимфогенно, засягайки много органи и системи. Туморите са рядкост в дебелото черво, най-често саркомът засяга цекума, сигмоидното дебело черво и ректума. Основните хистологични видове злокачествени тумори на дебелото черво: лейомиосарком, лимфосаркома, вретеновидноклетъчен тумор.

В ранните стадии заболяването протича асимптоматично, причинявайки честа диария, загуба на апетит и запек. В някои случаи туморът провокира хроничен апендицит. Болезнените усещания не са изразени и са неясни. Ако саркомът метастазира, се появява болка в лумбалната и сакралната област. Поради такива оскъдни начални симптоми, саркомът се диагностицира в по-късни етапи в усложнена форма.

За диагностициране на сарком на дебелото черво се използват магнитно-резонансна томография, рентгенови лъчи и компютърна томография. Лечението включва резекция на засегнатия участък на червата, курсове на лъчетерапия и химиотерапия.

Ректален сарком

Ректалният сарком също е чревна лезия. Този вид тумор обаче е изключително рядък. В зависимост от тъканта, от която се развива туморът, той може да бъде липосарком, фибросарком, миксосарком, ангиосарком или да се състои от няколко неепителни тъкани.

Според резултатите от хистологичното изследване, саркомите могат да бъдат: кръглоклетъчни, ретикулоендотелни, лимфоретикуларни или вретеновидни. Симптомите зависят от размера, формата и местоположението на тумора. В ранните стадии неоплазмата изглежда като малък туберкул, който бързо се увеличава по размер и е склонен към улцерация. Като правило, пациентите се оплакват от патологично отделяне от ректума под формата на кървава слуз или просто кръв в големи количества. Наблюдава се усещане за недостатъчно изпразнени черва, изтощение на организма и чести позиви за дефекация.

Лечението на ректален сарком включва радикално отстраняване на тумора и част от червата със съседните тъкани. Що се отнася до химиотерапията и лъчетерапията, тези методи се използват само ако туморните тъкани са чувствителни към този вид лечение. В последните етапи на развитие чревният сарком има неблагоприятна прогноза.

Ретроперитонеален сарком

Ретроперитонеалният сарком се характеризира с дълбока локализация в коремната кухина, тесен контакт със задната стена на перитонеума. Поради тумора пациентът усеща ограничения по време на дишане. Саркомът прогресира бързо и достига значителни размери. Неоплазмата оказва натиск върху околните тъкани и органи, нарушавайки тяхната функция и кръвоснабдяване.

Тъй като ретроперитонеалният сарком се намира в близост до нервни коренчета и стволове, туморът ги притиска, което допринася за разрушаването на гръбначния стълб и влияе негативно върху гръбначния мозък. Поради това пациентът изпитва болка, а понякога и парализа. Ако ретроперитонеалният сарком се развие в близост до кръвоносни съдове, той ги компресира. Поради такава патология кръвоснабдяването на органите се нарушава. Ако се окаже натиск върху долната празна вена, пациентът получава подуване на долните крайници и коремните стени, а понякога и посиняване на кожата. Лечението на саркома е хирургично, в комбинация с химиотерапия и лъчетерапия.

Сарком на далака

Саркомът на далака е злокачествен, рядък тумор. Като правило, увреждането на далака е вторично, т.е. туморът се развива поради метастази от други източници на увреждане. Основните хистологични видове сарком на далака са лейомиосаркоми, остеосаркоми, миксосаркоми и недиференцирани саркоми.

• В ранните стадии симптомите на заболяването са оскъдни. По-късно прогресията на тумора води до уголемен далак, метастази и интоксикация на организма. През този период пациентът чувства прогресивна слабост, анемия и повишена телесна температура. Заболяването е съпроводено с неспецифични клинични симптоми: апатия, болка при палпация на коремната кухина, увеличено отделяне на урина и чести позиви за уриниране, гадене, повръщане, загуба на апетит.
• В по-късните етапи, саркомът на далака причинява изтощение на организма, асцит, изливане на течности с кръв в плевралната кухина и плеврит, тоест възпаление. В някои случаи саркомът се проявява едва след достигане на големи размери. Поради такава късна диагноза съществува висок риск от развитие на остри състояния, които могат да доведат до разкъсване на органа.

Саркомът на далака се диагностицира с помощта на ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс и флуороскопия. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия и изследване на тъканната проба. Лечението включва хирургична интервенция и пълно отстраняване на засегнатия орган. Колкото по-рано се диагностицира заболяването и се предпише лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата и по-висок е процентът на преживяемост на пациентите.