Ротавирусна инфекция: причини и патогенеза

Причини за ротавирусна инфекция

Причината за ротавирусна инфекция е представител на семейството Reoviridae, рода ротавирус. Името се основава на морфологичната прилика на ротавирусите към колелото (от латинската "рота" - "колело"). Под електронен микроскоп вирусните частици изглеждат като колела с широка главина, къси спици и ясно дефиниран тънък ръб. Ротавирусният вирион с диаметър 65-75 nm се състои от електронно-плътен център (ядро) и два пептидни обвивки: външната и вътрешната капсида. Ядрото с диаметър 38-40 nm съдържа вътрешни протеини и генетичен материал, представляван от двойно-верижна РНК. Геномът на човешките и животинските ротавируси се състои от 11 фрагмента, което вероятно се дължи на антигенното разнообразие от ротавируси. Репликацията на ротавирусите в човешкото тяло се среща изключително в епителните клетки на тънките черва.

В състава на ротавирусите са открити четири основни антигена; основният е груповият антиген - протеинът на вътрешната капсида. Включително всички ротавирус група специфични антигени са разделени в седем групи: А, В, С, D, Е, F, G-голямата част от човешки и животински ротавируси принадлежат към група А, който е изолиран в подгрупите (I и II) и серотипове. Подгрупата II включва до 70-80% от изолираните от пациентите щамове. Съществуват данни за възможната зависимост на някои серотипове с тежестта на диарията.

Ротавирусите са устойчиви на фактори на околната среда: в питейна вода, в открити води и в канализацията, те продължават до няколко месеца, при зеленчуци - 25-30 дни, за памук и вълна - до 15-45 дни. Ротавирусите не се унищожават при многократно замразяване, под въздействието на дезинфекционни разтвори, етер, хлороформ, ултразвук, но умират чрез кипене. Третиране с разтвори с рН по-голямо от 10 или по-малко от 2. Оптимални условия за наличие на вируси: 4 ° C и висока (> 90%) или ниска (<13%) влажност. Инфекциозната активност се увеличава с добавянето на протеолитични ензими (напр. Трипсин, панкреатин).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенезата на ротавирусната инфекция

Патогенезата на ротавирусната инфекция е сложна. От една страна, от голямо значение за развитието на ротавирусен гастроентерит придаде структурна (VP3, VP4, VP6, VP7 ) и неструктуктурен (NSP1, Nsp2, NSP3, NSP4, NSP5) протеини на вируса. По-специално, NSP4-пептидът е ентеротоксин, който причинява секреторна диария, подобна на бактериалните токсини; NSP3 засяга репликацията на вируса и NSP1 може да "забрани" производството на интерферон-регулиращ фактор 3.

От друга страна, в първия ден на ротавирус болестта открити в епитела на лигавицата на дванадесетопръстника и горната йеюнума, където е размножаването и натрупване. Проникването на ротавирус в клетката е многоетапен процес. За въвеждане в клетката, някои ротовирусни серотипове се нуждаят от специфични рецептори, съдържащи сиалилова киселина. Основан важна роля на протеин: a2b1 интегрин, интегрин avb3 и Hsc70 началните етапи на взаимодействието на вируси и клетки, целият процес се контролира от протеин на вирусния VP4. След вътре в клетката, ротавируси причиняват смъртта на зрели епителни клетки на тънките черва, както и тяхното отхвърляне на въси. Cell подмяна въси епител, функционално дефектно и не са в състояние да абсорбират адекватно въглехидратите и прости захари. Възникване disaccharidase (главно лактаза) дефицит води до натрупване на дизахариди чревната не се разлагат с високо осмотично дейност, която смущава реабсорбцията на вода и електролити, развитието на водниста диария, често водещи до дехидратация. Изхождайки в дебелото черво, тези вещества са субстрати за ферментация от чревната микрофлора да образуват големи количества органични киселини, въглероден двуокис, метан и вода. Вътреклетъчно метаболизъм на цикличен гуанозин монофосфат и аденозин монофосфат в епителни клетки е практически непроменена, когато инфекцията.

Понастоящем два основни компонента се отличават при развитието на диария синдром: осмотичен и секреторен.

Епидемиология на ротавирусната инфекция

Основният източник и резервоар ротавирус - болен човек в изпражненията значителен брой вирусни частици (до 10 ¹⁰ CFU на 1 г) в края на инкубационния период, и в началото на заболяването. След 4-ия 5-ти ден на заболяването количеството на вируса в движението на червата е значително намалено, но общата продължителност на освобождаването на ротавирус е 2-3 седмици. Вирусните частици са трайно изолирани от пациенти с увредена имунологична реактивност, с хронична съпътстваща патология, дефицит на лактаза. Източникът на патогена може да бъде и здрави вирусоносители (деца от организирани групи и болници, възрастни :. Преди всичко медицинския персонал на родилните отделения, соматични и инфекциозни единици), от които могат да се идентифицират с ротавирус изпражнения в продължение на няколко месеца.

Механизмът на предаване на патогена е фекално-орален. Път на предаване:

• контактно домакинство (чрез мръсни ръце и домакински предмети);
• вода (с използване на вода, заразена с вируси, включително бутилирана вода);
• хранителни продукти (най-често с мляко, млечни продукти).

Не е изключена възможността за въздушен път за предаване на ротавирусна инфекция.

Ротавирусната инфекция е силно заразна, както се вижда от бързото разпространение на заболяването в околната среда на пациентите. По време на епидемии, до 70% от неимунните популации се разболяват. В сероепидемиологичното проучване на кръвта 90% от децата от по-стари възрастови групи имат антитела срещу различни ротавируси.

След прехвърлената инфекция в повечето случаи се образува къс тип специфичен имунитет. Възможни повтарящи се заболявания. Особено в по-старите възрастови групи.

Ротавирусната инфекция се проявява повсеместно и се среща във всички възрастови групи. В структурата на острите чревни инфекции делът на ротавирусния гастроентерит варира от 9 до 73%. В зависимост от възрастта, региона, жизнения стандарт и сезона. Особено често деца от първите години от живота са болни (главно от 6 месеца до 2 години). Ротавирусната - една от причините за диария, придружена от тежка дехидратация при деца на възраст под 3 години, инфекцията е причинена от до 30-50% от всички случаи на диария, изискващи хоспитализация или интензивен рехидратация. Според СЗО всяка година от тази болест в света от 1 до 3 милиона деца умират. Ротавирусната инфекция представлява около 25% от случаите на така наречената диария за пътуващите. В Русия честотата на ротавирусния гастроентерит в структурата на други остри чревни инфекции варира от 7 до 35%. И сред децата под 3 години - над 60%.

Ротавирусите са една от най-честите причини за вътреболнична инфекция. Особено при преждевременно родени деца и малки деца. В структурата на нозокомиални остри чревни инфекции делът на ротавирусите пада от 9 до 49%. Дългосрочният престой в болница допринася за инфекция, придобита от болница. Значителна роля в предаването на ротавирусна играе медицинския персонал: 20% от работниците и служителите, дори когато серум отсъствие на чревни разстройства откриване на IgM антитела срещу ротавирус и coprofiltrates откриват ротавирусен антиген.

При умерен климат ротавирусната инфекция е със сезонен характер, преобладаваща през студените зимни месеци, което е свързано с по-доброто оцеляване на вируса в околната среда при ниски температури. В тропическите страни болестта се развива целогодишно с известно увеличаване на честотата на студения дъждовен сезон.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],