Резистентен синдром на яйчника

Синдромът на резистентните яйчници (Savage-синдром) е 2-10% при всички форми на аменорея.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини

Точните причини за развитието не са установени. Овариалната недостатъчност при този редки синдром се дължи на нечувствителността на рецепторите към яйчниковите клетки към гонадотропните хормони. Предполагаеми причини: автоимунната природа на заболяването с образуването на антитела към рецепторите на гонадотропини.

[6], [7], [8]

Симптоми

Основните клинични симптоми са аменорея и безплодие, понякога има оплаквания, характерни за менопаузалния синдром. При наблюдение от пациентите се отбелязва нормално развитие на вътрешните и външните генитални органи.

Трябва да се отбележи, че синдромът на резистентните яйчници може да се комбинира с много автоимунни заболявания. Така че в 25% от случаите той се комбинира с автоимунен тироидит, в 10% от случаите - болест на Адисън, в 2% от случаите с диабет тип 1 и миастения гравис.

Първична овариална недостатъчност може да бъде част peliglandulyarnoy недостатъчност синдроми характеризират с комбинация от няколко автоимунни унищожаване на жлезите с вътрешна секреция: автоимунни полигландуларни синдроми 1 -та (кожно-лигавични кандидат, хипопаратироидизъм, болест на Адисон) и тип 2 (първична gipokortitsizm, автоимунен тиреоидит, диабет диабет тип 1).

Как да разпознаем синдрома на резистентните яйчници?

Критерии за диагностика:

• Аменорея и безплодие преди 40-годишна възраст;
• Нормална менструация в анамнезата;
• Слабо изразени симптоми, характерни за климактеричен синдром;
• Високото съдържание на FSH и LH в серума, нивото на естрадиола се намалява леко;
• Първият прогестеронов тест е често положителен, вторият и третият от тях са отрицателни;
• Ултразвук на малкия таз: яйчниците обикновено са намалени, те съдържат достатъчен брой първични фоликули и единични малки зреещи фоликули;
• Диагностична лапароскопия с биопсия на яйчниците (показва наличието само на първични и предантриални фоликули).

Диференциална диагноза

Това заболяване трябва да бъде диференцирано от синдрома на изтощените яйчници, хипогонадотропния хипогонадизъм, "чистата" анегенеза на гонада.

[9], [10], [11], [12]

Лечение

За нормализиране на менструалния цикъл и предотвратяване на метаболитни нарушения до 45-50 години, комбинираната хормонална заместителна терапия се извършва с дву- и трифазни естроген-прогестационни лекарства.

Грешки и неразумни срещи

Продължителната монотерапия с естроген при жени със запазена матка не е показана, тъй като може да доведе до развитие на хиперплазия и дори рак на ендометриума

[13], [14], [15], [16]

Перспектива

Бременността е възможна само при ин витро оплождане с използване на донорно яйце.

[17], [18], [19], [20]