Рентгенови признаци на злокачествени тумори на челюстите

В зависимост от хистологичните характеристики отличават епителни тумори - рак и съединителна тъкан - (. Остеогенен, хондросарком, reticulosarcoma сътр) саркоми. Поражението на челюстите възниква отново в резултат на поникването на тумора, който се развива от епитела на лигавицата на различни части на устната кухина. Сред туморите преобладава ракът, като делът на саркома не е повече от 10%. Метастазите в челюстите се появяват при аденокарциноми на млечната, тироидната и простатната жлеза, хипернемата.

Рак на лигавицата на максиларния синус. От лигавицата на максиларния синус се развиват главно сквамозни форми на рак. Понякога интраорални контактни рентгенови снимки на предмолари и молари показват разрушаване на кортикалната плака на алвеоларния залив, което трябва да привлече вниманието на лекаря. Унищожаването е добре дефинирано върху ортопантомограми, странични панорамни рентгенови снимки, екстраорални наклонени и интраорални контакти.

В зависимост от разпространението на туморния процес, вътреаналната фаза и фазата се различават, когато туморът се простира отвъд него. Възможностите за радиологично откриване на тумор в интрастерналната фаза са ограничени. Почти до унищожаването на костните стени на синусите, е радиационно да се приеме наличието на злокачествен процес.

Поради нарушението на изтичането на синусите и прикрепянето на вторичния възпалителен процес, потъмняването му като правило има дифузен характер. Често ракът се открива случайно след морфологично изследване на материала, получен по време на операцията, за предполагаемия синузит.

Кълняването на тумора в костните стени на синусите се проявява първо чрез изтъняване (стените нямат обичайната интензивност) и след това тяхното фокално и пълно унищожение. Впоследствие тумора извън синус и се определя като мека тъкан, съседен на сенките в синусите кухини (орбита, назална кухина, infratemporal на грил лабиринт и pterygopalatine вдлъбнатината). Туморна инвазия в бузите меките тъкани и определени полу-аксиални и аксиални рентгенови на черепа под формата на мека тъкан симптом, придружаваща сянка разположени паралелно инфраорбитална ръб. Няма периодични реакции.

Рентгеновите симптоми на рак на лигавицата на максиларния синус са в потъмняването му, разрушаването на костните стени, появата на сянка на меките тъкани.

Компютърно и магнитно резонансно изобразяване е важно при оценката на локализацията и разпространението на тумора.

Рак на лигавицата на алвеоларните процеси и твърдото небце. Челюстите засяга поникване вторична рак алвеоларна костна лигавица, небцето и съседните секции (орофаринкса, етаж на устата, езика). Туморът се локализира основно по ръба на алвеоларния процес. При кълняването на тумора в костта, крайната кортикална плака изчезва и се получава незначително разрушаване на алвеоларния процес. В бъдеще фокусът на унищожаването е под формата на буквата "V" - дълбочината на лезията преобладава над разпространението в предната посока. Контурите на източника на унищожение са неразбираеми, "изядени". В резултат на разрушаването на костната тъкан на междузъбните прегради и на затварящите се кортикални пластини на отворите, зъбите, които липсват от костната основа, изглежда виси във въздуха. По-рядко, с нарастването на тумора, само устните или езика на костите се унищожават. При първите етапи на рогенгенограмата се определя замъглена структура на костната тъкан, която понякога се счита за лошо качество на рентгенографията.

Герминацията на тумора в предната част на носната кухина е добре определена при директни панорамни рентгенови снимки. Когато максиларният синус участва в патологичния процес в областта на предмоларите и моларите, изображението на кортикалната плака на дъното му изчезва в тази или в тази степен. Този симптом, който се определя също и при интраорални контактни рентгенови снимки, е по-ясно видим в ортопантомограмите и страничните панорамни рентгенографии. Герминирането на рака в максиларния синус често е придружено от привързаност на вторично възпаление, което се проявява под формата на равномерно затъмняване на рогенгенграмата.

Ракът на лигавицата на твърдото небце е рядък. Оценяваме състоянието на костната тъкан, особено в ранните стадии на туморния процес, е трудно. На страничната рентгенография на областта на челюстите, дължаща се на сумирането на сенките на непроменени участъци от твърдото небце, не е възможно да се определят първоначалните разрушителни промени. При по-изразен процес се отбелязва намаляване на интензивността на сянката, образувана от твърдото небе.

Остеогенен сарком (остеосарком). Челюстите са засегнати при 3-6% от всички случаи на остеогенни саркоми на скелета. Сред пациентите 75% са деца, най-вече момчета, и момчета на възраст между 10 и 25 години. Най-често засяга долната челюст. Остеогенен сарком се развива в костта от костноформиращата съединителна тъкан.

Рентгеновата картина прави разлика между остеосклеротични (остеопластични), остеолитични (остеокластични) и смесени саркоми.

В началния етап на рентгенограмата се определя един фокус на разрушаване на костна тъкан с неправилна форма с размити контури. Разпространявайки и унищожавайки кортикалния слой, туморът ексфолира и измества периотема. За да се идентифицират периосиалните структури, засегнатата област на костта трябва да се отстрани чрез радиография в маргиналната позиция (рентгенографии в тангенциалната проекция). Пародонталните пролуки на зъбите, разположени в зоната на растеж на тумора, се разширяват.

В остеопластичната форма на сарком със силно изразена костна формация се наблюдават случайно разположени безформени конфлуктни и изпъкващи огнища на уплътняване.

В смесената версия също се появяват огнища на места за унищожаване и уплътняване; При остеолитичните саркоми се наблюдава само разрушаване на костната тъкан.

Характерно вижте периостална слоеве са така наречените частици, - тънък свръхрастеж игла разширяване перпендикулярно на повърхността на костния резултат от калцификация адвентиция слой надкостница съдове перфориране на кортикалната кост слой. Невротрофичните нарушения, които придружават развитието на тумора, причиняват остеопороза околната неопластични костни отдели.

Хондросарком. Хондросаркома често се развива при мъже на възраст 20-60 години (главно през 4-то десетилетие на живота) в предната част на горната челюст. Любимата локализация на долната челюст е областта на предмоларите и моларите, брадичката, коронарните и кондиларните процеси.

Радиологично, туморът първоначално се идентифицира като място на лезията с хумусно размити контури. В бъдеще, като се започне от периферните отдели, на фона на него се появяват нередовни центрове на калциране. Наблюдава се резорбция на върховете на корените на зъбите в областта на тумора.

При появата на кортикалния слой може да се появи периостална реакция под формата на спицикули, туморът се разпространява в меки тъкани, образувайки екстраорален компонент.

Retnkulosarkoma. Разработване вътре в тялото на долната челюст или в стената на максиларния синус на ретикуларната съединителна тъкан, туморът расте допълнително в admaxillary синус и меките тъкани.

Рентгеновите лъчи разкриват огнища на разрушаване на костната тъкан, обикновено с размити контури, в комбинация с области на остеосклерозата. Стените на разрушаване без ясни граници преминават в обкръжаващата костна тъкан и се сравняват във външен вид с кърпа, изядена от молец. Снимката понякога наподобява пчелните медени пчели: множество огнища на разрушаване на костната тъкан, предимно кръгли, сливащи се един с друг и формирайки по-големи огньове. Папилата реагира на туморния растеж с образуването на спицили. Отличителното разпознаване с амелобластом и миксом е възможно само въз основа на резултатите от хистологичното изследване.

Съществуват значителни трудности при диагностицирането на саркома на Еувинг, който се развива главно при деца и юноши. Първоначалните признаци на сарком на Ewing приличат на клиничните прояви на остеомиелит. Диагнозата се установява само след хистологично изследване.