Medical expert of the article
Нови публикации
Рентгеновата диагностика на болестите на темпорамандибуларните стави
Последно прегледани: 16.05.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сложността на анатомичната структура и функция на темпоромандибуларната става, последното звено със състоянието на ухапването и дъвкателната мускулатура, няма пряка връзка между клинични и рентгенологични промени причиняват значителни трудности при признаването на заболявания на ставите. В 70-80% от случаите на патологични процеси в общата патологията, свързана с неговите компоненти меките тъкани - ставен диска, вътреставни сухожилията и капсула. Въз основа на резултатите от изследвания с използване на технологии с висока производителност (artrotomografiya контраст, рентгенов изчислява artrotomografiya, ядрено-магнитен резонанс, артроскопия) предложената класификация на заболявания на темпоромандибуларната става.
Деформиране на артрозата. Дистрофичните промени в ставата са сред най-често наблюдаваните лезии в резултат на аномалии на затваряне, артикулация, тонус на мускулатурата, хормонални и ендогенни нарушения, травма.
Деформацията на артрозата започва с развитието на ставна хрущялна дистрофия, което води до изтъняване, пукнатини, разрушаване. Заедно с дефектите и деформацията на ставния диск се отбелязва адхезията на диска към главата и задната жилка на ставния туберкул, която възниква в резултат на процеса на слепване. Откритите части от костта се плъзгат един към друг по време на движение. В най-заредените сухонстрални части на костите възниква остеосклерозна реконструкция (субхондрална склероза) на крайната плака. Във връзка с появата на допълнителни маргинални костни растежи в местата на прикрепване на сухожилията и мускулите, площта на артикулиращите кости се увеличава и вследствие на това налягането намалява на единица площ. Първичните израстъци на костите възникват първо в областта на ставната кухина и след това в ставната глава.
Деформацията на артрозата понякога се проявява с малко по-голяма мобилност в ставата (предна сублуксация). Най-характерните симптоми на деформиране на артрозата са стесняване на рентгеновата става, склероза и увеличаване на интензивността на кожните затварящи пластини на главата и задния пън на ставния туберкулос. В този случай функцията на ставата е нарушена: обиколката на главата е ограничена, има по-малка вероятност за изместване и сублуксация.
При промени деформиращи артрози форми на главата и ставния нарастък: сплескване и изтриване на височината на главата, заострени или наподобяват клавикули деформация и образуване ekzofitov, сплескване или екзофитичен образуване нарастък тях.
Подобни клинични симптоми могат да бъдат наблюдавани при промени в положението на диска. В тези случаи диагнозата се улеснява от въвеждането на контрастен агент (артрография) в ставата във връзка с представянето на компютърни томограми или изображения с магнитен резонанс без контраст.
Артрит. Възпалителните процеси в темпоромандибуларните стави се развиват по-рядко. Инфекция на ставите може да възникне при инфекции от детска възраст, разпространение на възпалителния процес до костните елементи на ставата, остеомиелит на долната челюст, паротит, отит и травма.
Първият признак на възпаление на ставата е изразено увреждане на подвижността на главата, след 15-20 дни, остеопороза и неравномерно стесняване на рентгеновата става. Кортичните затварящи плочи в някои области губят своята яснота, узурпата на главата на главата и задния край на туберкулата се разкриват.
Смъртта на диска и ставния хрущял при деца и юноши води до развитие на костна анкилоза. В тези случаи изображението на рентгеновата връзка в изображението липсва изцяло или частично, структурата на костната тъкан на главата преминава към костната тъкан на съединителната кухина. Функцията на съединението липсва.
Анкилозата в ранното детство води до нарушаване на растежа на долната челюст от страна на лезията и деформацията на областта на челюстите. За отличителното разпознаване на костната анкилоза и деформирането на артрозата, фиброзна анкилоза, е необходимо да се извършат томограми в преките и страничните издатъци.
Загубата на темпоромандибуларни стави се открива при 50% от пациентите с ревматизъм. В началните етапи на рентгенови лъчи показва нарушение на подвижността на главата, при обостряне - остеопороза, свързващи елементи, замъглено кортикални плочи, стесняване на ставно пространство, ограничаване на мобилността на главата. По-късно тези промени служат като основа за развитието на дегенеративно-дистрофични промени.
Артритът на темпорамандибуларната става, развиваща се при 60% от пациентите с болестта на Бехтеру, причинява фиброзна или костна анкилоза със загуба на функция на ставите.