Рентгеновата анатомия на черепа и мозъка

Основният и доказан метод за радиално изследване на черепа е обобщаващата рентгенография (рентгеново изследване на черепа). Обикновено се извършва в две стандартни проекции - директни и странични. Освен тях, понякога се изискват аксиални, полуаксиални и наблюдателни рентгенови снимки. Според изследването и изображенията, се установяват позицията, размерът, формата, контурите и структурата на всички кости на черепа.

На обикновен филм в преки и странични удължения ясно очертава мозъчна и лицева черепа. Дебелината на свода на костна варира от 0,4 до 1 cm. В временната област е малките вдлъбнатини този частен радиографии е показан като осветление. В същото време костите са по-дебели в параиталните и тилните могили. На фона на набор от фин растер структура на костите видимо различни просветление. Те включват дърво подобни разклонения жлебове менингеална артерия, широки канали и звездообразна разклоняване diploic вени, малък кръг или във формата на полукръг осветление pahionovyh ями и неясни очертания на цифрови импресии (главно в предната част на черепа). Естествено, за изображения, съдържащи очевидно изпълнява въздух синус (предна, решетка, назално, синус основната кост) и времеви кости pneumatized клетки.

Основата на черепа е ясно видима на страничните и аксиални изстрели. На вътрешната си повърхност са дефинирани три черепни фифата: предни, средни и задни. Границата между предната и средната ями са задните ръбове на малките крила на клиновидна кост и между средата и отзад - топ ръбовете на пирамидата на слепоочната кост и задната част на турски седлото. Турското седло е костният съд на хипофизната жлеза. Изглежда релефно върху страничната картина на черепа, както и върху образи и томограми. Изображенията оценяват формата на седлото, състоянието на предната му стена, дъното и гърба, неговите сагитални и вертикални размери.

Поради сложната анатомична структура на черепа, върху рентгеновите изображения се определя доста разнообразна картина: изображенията на отделните кости и техните части се припокриват. В тази връзка, понякога прибягва до линейна томография, за да получи изолиран образ на желания отдел на определена кост. Ако е необходимо, извършете CT. Това е особено вярно за костите на основата на черепа и лицевия скелет.

Мозъкът и неговите черупки не абсорбират рентгеново излъчване, а обикновените картини не дават видима сянка. Отразяването открива само отлагания на вар, които при нормални условия понякога се срещат в епифизата, съдовите плексуси на латералните вентрикули и сърповидния процес.

Радиална анатомия на мозъка

Основните методи на интравиталното изследване на структурата на мозъка сега са CT и особено MRI.

Показания за тяхното изпълнение, монтирани заедно лекари - невролог, неврохирург, психиатър, онколог и специалист офталмолог в Радиодиагностика.

Най-честата индикация за радиологично изследване на мозъка са признаците на мозъчен кръвоток, повишено вътречерепно налягане, мозъчни и огнищни неврологични симптоми, заболявания на зрение, слух, говор, памет.

Компютърните томограми на главата произвеждат в хоризонталната позиция на пациента, подчертавайки изображения на отделните слоеве на черепа и мозъка. Специална подготовка за проучването не се изисква. Пълното изследване на главата се състои от 12-17 резена (в зависимост от дебелината на екскретирания слой). Нивото на изрязването може да се прецени от конфигурацията на вентрикулите на мозъка; те обикновено се виждат на томограмите. Често с CT на мозъка, чрез интравенозно приложение на водоразтворимо контрастно средство се използва техника на подсилване.

При компютърните и магнитно-резонансни томограми церебралните полукълба, мозъчният ствол и мозъкът са добре различими. Можете да разграничите сивата и бялата материя, очертанията на гири и бразди, сенките на големи съдове, алкохолни пространства. Както CT, така и ядрено-магнитен резонанс, заедно с пластове, могат да възстановят триизмерна картина и анатомична ориентация във всички структури на черепа и мозъка. Компютърната обработка ви позволява да получите разширено изображение на лекаря, който ви интересува.

При изучаване на мозъчните структури, ЯМР има някои предимства пред CT. На първо място, при MR томограмите, структурните елементи на мозъка са по-ясно разграничени, бялото и сивото, всички стволови структури са ясно разграничени. Качеството на магнитно-резонансните томограми не отразява скрининговия ефект на костите на черепа, което влошава качеството на изображението при CT. На второ място, ЯМР може да се произвежда в различни издатини, а не само аксиални, както при CT, но и в челни, сагитални и наклонени слоеве. Трето, това проучване не е свързано с излагане на радиация. Специално предимство на ЯМР е способността за показване на съдове, по-специално съдовете на шията и основата на мозъка и за разлика от гадолиний и малки съдови клони.

Ултразвуковото сканиране може да се използва и за изследване на мозъка, но само в ранна детска възраст, когато се спасява fontanel. Намира се над мембраната на фонтанела, която се намира в ултразвуковия детектор. При възрастни се използва главно едномерна ехография (ехоенцефалография), за да се определи местоположението на структурите на средната линия на мозъка, което е необходимо при разпознаване на обемните процеси в мозъка.

Мозъкът получава кръв от две системи: две вътрешни каротидни и две вертебрални артерии. Големите кръвоносни съдове се отличават с компютърни томограми, получени при условия на интравенозно изкуствено контрастиране. През последните години MR ангиографията се развива бързо и получава широко признание. Неговите предимства са неинвазивност, лекота на прилагане и липса на рентгеново облъчване.

Въпреки това, по-подробно изследване на съдовата система на мозъка, е възможно само с ангиография и предпочитание винаги се дава за записване цифрово изображение, т.е. Прилагане на DSA. Съдова катетеризация обикновено се извършва през бедрената артерия и след това катетъра под флуороскопия се извършва в съд и се анализира се налива в контрастното средство. Когато внасянето му външната каротидна артерия на ангиографията показване на нейните клонове. - Повърхностен времеви средно черупки и т.н. Ако контрастното вещество се изсипва в общата каротидна артерия, след което изображенията заедно с клоновете на външната каротидна артерия се диференцират мозъчните съдове. Най-често се използва за каротидна ангиография - контрастно средство се инжектира във вътрешната каротидна артерия. В тези случаи в картините се появяват само мозъчни съдове. Първоначално има сянката на артериите, а по-късно - повърхностни вени на мозъка, както и най-накрая дълбоките мозъчни вени и венозни синуси на твърдата мозъчна обвивка, т.е. Синиш. За да се изследва системата гръбначния артерия на контрастно средство се прилага директно в съда. Такова проучване се нарича вертебрална ангиография.

Ангиографията на мозъка обикновено се извършва след КТ или ЯМР. Показания за ангиография са съдови лезии (инсулт, субарахноиден кръвоизлив, аневризми, лезии на екстракраниалната част на главните съдове на шията). Ангиографията се извършва и когато е необходимо да се извършат интраваскуларни терапевтични интервенции - ангиопластика и емболизъм. Противопоказанията включват ендокардит и миокардит, декомпенсация на сърцето, черен дроб, бъбреци, много висока артериална хипертония, шок.

Мозъчните изследвания, използващи радионуклидни диагностични методи, са ограничени главно чрез получаване на функционални данни. Смята се, че количеството на церебрален кръвен поток е пропорционален на метаболитната активност на мозъка, обаче, се използват подходящи радиофармацевтици, пертехнетат например, могат да се идентифицират порции хипо- и хиперфункция. Такива изследвания се извършват за локализиране на епилептични огнища, за откриване на исхемия при пациенти с деменция, както и за изследване на редица физиологични функции на мозъка. Като метод за радионуклидно изобразяване, в допълнение към сцинтиграфията, се използват успешно еднофотонната емисионна томография и по-специално позитронната емисионна томография. Последните, по технически и икономически причини, както беше отбелязано по-рано, могат да се извършват само в големи научни центрове.

Радиационните методи са незаменими в изследването на кръвния поток в мозъка. С тяхна помощ се установи позицията, размера и очертанията на черепните клонове на аортната дъга, външна и вътрешна каротидна артерия, вертебрална артерия, на екстра- и интракраниални им клони, вени и синусите мозъчни радиални техники посока позволяват да се регистрирате, линейни и обемна скорост на кръвния поток във всички съдове и идентифициране патологични промени в структурата и функционирането на васкулатурата

Най-достъпният и много ефективен метод за изследване на церебралния кръвен поток е ултразвукът. Това, разбира се, е само едно ултразвуково изследване на екстракраниални съдове, т.е. Съдовете на шията. Показано е при клинични и клинични изследвания на първия етап. Изследването не е обременително за пациента, не е придружено от усложнения, няма противопоказания.

Ултразвукът се извършва както с ултразвук, така и с ултразвук Доплер - едноизмерна и двуизмерна (цветно доплерово). Не се изисква специална подготовка на пациента. Процедурата обикновено се извършва с хоризонтална позиция на гърба. Водени от анатомични ориентири и резултати от палпацията, определят местоположението на съда и покриват повърхността на тялото над него с гел или вазелиново масло. Сензорът се поставя над артерията без да се стиска. После постепенно и бавно се придвижва по протежение на артерията, изследвайки изображението на съда на екрана. Проучването се провежда в реално време с едновременно отчитане на посоката и скоростта на кръвния поток. Компютърната обработка предоставя разписка на хартиени цветни изображения на плавателни съдове, Доплерграма и съответните цифрови индикатори. Необходими са изследвания и от двете страни.