Рентгенова снимка на главата

Най-достъпният и доста информативен метод за визуализиране на костите на черепа е рентгенова снимка на главата или краниография. Това изследване обикновено се предписва, когато има съмнение за патологии на костните структури, но дори от обща рентгенова снимка е възможно да се предположи наличието на мозъчен тумор, хематом или исхемична област, дори вътречерепна хипертония, след което може да се проведе търсене в определена посока.

Краниографията се използва за диагностични цели от десетилетия и не е загубила своята актуалност.

Показания за процедурата

Рентгенови снимки на черепните кости винаги са показани при пациенти с травми на главата. [ 1 ]

Основание за провеждане на подобно проучване може да бъде съмнение за вродени и придобити патологии на черепа - видимо нарушение на симетрията, размера и формата, оплаквания на пациентите от тремор на крайниците, нарушена координация на движенията, чести и мъчителни главоболия, световъртеж, гадене, влошаване на зрението и слуха, болка при движение на лицево-челюстните структури.

Подготовка

Няма специална подготовка за рентгенова снимка на главата. Не е необходимо да се спазва диета, да се извършват каквито и да е процедури или да се приемат лекарства. След като влезе в рентгеновия кабинет, пациентът сваля метални предмети от главата и врата си, включително очила, обеци и подвижни протези.

Техника рентгенова снимка на главата

Рентгеновата снимка на главата се прави в зависимост от необходимия ъгъл и използваната апаратура в седнало или легнало положение, понякога и в изправено. Пациентът трябва да остане неподвижен в продължение на няколко минути по време на изобразяването, за което го предупреждава рентгенологът. Могат да се използват дунапренени подложки, възглавници и фиксиращи колани, за да се осигури комфорт при задържане на главата в желаното положение. За защита на частите на тялото, които не подлежат на изследване, се използват оловни жилетки и престилки.

Рентгенова снимка на главата на дете се прави само по жизненоважни показания. В детска възраст лекарите се опитват да използват алтернативни и по-безопасни методи за образна диагностика, като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Състоянието на костните структури обаче може да се оцени най-добре чрез рентгенова снимка. Затова, ако детето си удари главата, е по-добре да се изключи възможността за увреждане на черепните кости.

Рентгенова снимка на главата на дете под една година се прави и при наранявания на главата, включително получени по време на раждане, както и при съмнение за вродени патологии, тъй като без диагноза може да се пропусне времето за ефективно лечение.

Децата се преглеждат внимателно за части от тялото, които не подлежат на преглед. Най-трудното нещо при рентгеновата снимка на дете е да се гарантира, че то остава неподвижно. На най-малките деца обикновено се прави рентгенова снимка на главата под упойка; по-големите деца се убеждават, успокояват и фиксират в желаната позиция. За това се призовават родителите да помогнат. [ 2 ]

Бременността е противопоказание за рентгеново изследване. Има обаче обстоятелства (удари, падания, пътнотранспортни произшествия), когато е необходима рентгенова снимка на главата по време на бременност. В този случай тялото и особено коремът са покрити с наметала, които не позволяват на рентгеновите лъчи да преминават.

Противопоказания за процедурата

Абсолютни противопоказания за рутинно изследване с помощта на лъчеви методи са:

• наличието на психично заболяване, което прави невъзможно пациентът адекватно да възприеме изискванията за процедурата - той не разбира необходимостта да седи или стои по определен начин, да остане неподвижен за кратко време и др.;
• Също така, прегледът е забранен за бременни жени и деца под 15-годишна възраст, тъй като радиацията може да има тератогенен ефект и да повлияе негативно върху развитието на костите на детето.

В спешни случаи, когато е необходима рентгенова снимка на главата по жизненоважни показания, тя се извършва на всички категории пациенти, като се спазват внимателно превантивните мерки, обездвижват с медикаменти хора, които не са в състояние да останат неподвижни.

Рентгеново изследване не се извършва на хора с метални или електронни импланти в диагностичната област. [ 3 ]

Временна препоръка е планираната процедура да се отложи до по-благоприятен период за хора с намален имунен статус.

Вреден ли е рентгеновият преглед на главата?

Диагностичната процедура е практически безвредна, дозата на облъчване е ниска, а времето на облъчване е много кратко. Дори няколко рентгенови изследвания на черепните кости годишно няма да причинят значителна вреда. Средно дозата на облъчване по време на рентгенова снимка на главата е 0,12 mSv. За сравнение, епидемиологични проучвания върху хора показват, че минималната онкологично опасна доза облъчване, получена в детска възраст, започва с 50 mSv. Същият този показател е средно повече от 100 mSv.

Санитарната норма се счита за радиационна доза, получена по време на рентгенови изследвания, 1 mSv или шест до седем рентгена годишно. Следователно, дори ако за една година е трябвало да се подложите например на осем процедури на радиологична диагностика, то през следващата може да няма нито една.

И ако сравните опасността от радиация по време на рентгенова снимка на главата с опасността от загуба на живот или инвалидност, тогава можете да надхвърлите нормата, написана в справочниците, тъй като точната диагноза увеличава гаранцията за успешно лечение.

Нормална работа

Въз основа на оплакванията, анамнезата и клиничните прояви на пациента може да се предпише рентгеново изследване на черепните кости в една или повече проекции. Понякога се предписва целенасочено изследване на определена област на главата.

В случай на травма, вродени патологии, оплаквания на пациента от главоболие, световъртеж и нарушена координация се извършва обзорна рентгенова снимка на черепа. Тя разкрива фрактури и пукнатини в костите, изместване на костни фрагменти; аномалии в развитието; изкривяване на носната преграда и заболявания на параназалните синуси.

Освен това, рентгеновата снимка може да покаже остеомиелит на черепните кости чрез наличието на огнища на калцификация (бели области, непропускливи за лъчи), а остеопороза - чрез области на разреждане на костите. Интракраниалните огнища на калцификация се интерпретират като признаци на хроничен субдурален кръвоизлив; олигодендромите и менингиомите (туморна калцификация) изглеждат приблизително еднакво, само че с по-отчетлива заоблена форма. [ 4 ]

Рентгеновата снимка може също да покаже съдови промени, характерни за високо вътречерепно налягане, аномалии, специфични за метаболитно разстройство, свързано с прекомерна секреция на растежен хормон (акромегалия), и омекване на костите, свързано с болестта на Пейджет. Една рентгенова снимка не винаги е достатъчна за поставяне на окончателна диагноза, но може да посочи посоката на последващо диагностично изследване.

Доста често на хората се предписват насочени рентгенови лъчи на областта на турското седло, за да се открие пролактином, да се изясни наличието на остеопороза и да се изследват по-добре характеристиките на съдовия модел, ако се подозира вътречерепна хипертония.

Популярно изследване е рентгенова снимка на темпоромандибуларните стави, която показва артрит или артроза на едноименната става и нейната дисфункция. Такава снимка се прави в две позиции: в едната устата на пациента е отворена, в другата - затворена.

В случай на гноен мастоидит се предписва рентгенова снимка на областта на темпоралната кост; насочената рентгенова снимка на зигоматичната кост може да определи причината за болката при дъвчене и други движения на челюстта.

При травматични мозъчни увреждания често се срещат фрактури в областта на очната кухина. Това изследване може също да открие наличието на чуждо тяло в окото. [ 5 ]

Носните кости, които често са най-изпъкналата част на лицето поради лицеви травми, се осветяват специално. Популярен преглед е рентгенографията на долночелюстната област. Те се предписват главно при съмнение за фрактури, но по този начин могат да се открият тумори и някои възпалителни заболявания.

Усложнения след процедурата

При рентгеново изследване на която и да е област на тялото, въздействието на нискоинтензивни източници на йонизиращо лъчение се случва директно в момента на процедурата. Електромагнитните вълни, използвани в рентгеновата апаратура, не се натрупват в тялото. Следователно, няма какво да се „отстранява“ от тялото след процедурата. Дори при повтарящи се рентгенови снимки на главата, не могат да възникнат непосредствени усложнения след процедурата. Следователно, когато хората се оплакват, че се чувстват зле след рентгенова снимка на главата, това се обяснява с други фактори. Първо, е малко вероятно те да са се чувствали добре преди прегледа, сигурно е имало някакви оплаквания, тъй като рентгеновата диагностика не се прави просто така, по прищявка. Второ, подозрителността, тревожността и очакването на усложнения също си вършат работата.

Препоръчително е обаче да се прави рентгенова снимка на главата само по лекарско предписание, освен това, ако не е еднократна процедура, е препоръчително да се следи дозата на облъчване, получена по време на диагностичните процедури, през целия живот. Защото основната последица след процедурата е превишаване на допустимата средногодишна доза облъчване, но за това е необходимо да се правят повече от двадесет прегледа годишно. Така че няма нужда да се страхувате от усложнения.

Въпреки това, отказът от диагностика може да доведе до сериозни последици, свързани с риск за живота.

Отзивите за рентгенови снимки на главата са най-благоприятни. Процедурата е кратка, не причинява никакви предварителни проблеми и не предизвиква неприятни усещания. Съвети за повишаване на ефективността на изследването и намаляване на дозата на облъчване - ако е възможно, изберете помещение, оборудвано с дигитален рентгенов апарат.

Разбира се, случва се след рентгенова снимка да се наложи компютърна томография (ако пациентът има висока костна плътност, послойното изследване е по-информативно) или магнитно-резонансно изследване (когато се подозира наличието на съдови патологии или мозъчна тъкан).

За изследване на уврежданията на костните структури, рентгенографията остава метод на избор поради ниската си цена и наличието на рентгенови кабинети в почти всички амбулаторни отделения.