Възстановително лечение на пациенти с хроничен простатит в курортни условия

Хроничният простатит е склонен към непрекъснато повтарящ се тип протичане, което подчертава значението на последния, рехабилитационен етап на комплексната терапия, който оптимално се провежда в санаторно-курортни условия. Препоръчително е също така редовно да се повтарят курсове на противорецидивно лечение там. Курортният етап на възстановителното лечение и рехабилитация е най-благоприятен в общата система за подобряване на здравето на населението, включително репродуктивното здраве. Действието на природните лечебни фактори е насочено към повишаване на съпротивителните сили на организма, има общ терапевтичен ефект.

Рехабилитацията на пациенти с хроничен простатит се провежда в условията на курорт с азотно-силициеви термални води. Многобройни експериментални изследвания показват, че механизмът на тяхното действие се реализира на клетъчно ниво. В резултат на това се повишава активността на митохондриите, увеличава се броят на цитоплазмените микровезикули. Минералната вода стимулира съединителната тъкан, епителните и паренхимните клетки, влияе върху функцията на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната и симпатико-надбъбречната системи, стимулира хемодинамиката и обмяната на биологично активни вещества, влияе върху имунната система. Балнеотерапията влияе върху протичането на възпалителния процес, по-специално забавя развитието на склероза.

Рехабилитационният период е най-важният етап в лечението на пациенти с хроничен простатит. Необходимостта от него се определя от няколко фактора. Първо, липсата или изчезването на клинични признаци на хроничен простатит след лечение не означава възстановяване на секреторните и бариерните функции на простатата. До края на лечението съдържанието на левкоцити, лецитинови зърна, цинк, простатичен γ-глобулин и киселинна фосфатаза в секрета на жлезата често не успява да се нормализира.

Второ, след лечение на уретрогенен хроничен простатит, признаците на локална имунна недостатъчност обикновено персистират, проявяващи се по-специално с недостатъчна функционална активност на уретралните неутрофилни гранулоцити, ниски нива на антибактериални антитела, които защитават епитела от бактерии и имат способността да се прилепват към епитела на пикочните пътища.

Трето, курсът на антибиотична терапия нарушава естествената микрофлора на уретрата, което, заедно с други фактори на локална резистентност, предотвратява развитието на повърхностна или инвазивна инфекция на уретрата и простатата. Доказано е, че „бактериалният антагонизъм“ играе ключова роля в естествената защита на мъжката уретра от патогени на полово предавани болести. Антибиотиците (особено широкоспектърните) потискат не само патогенната, но и защитната микрофлора на уретрата. При тези условия патогенните или опортюнистичните микроорганизми, които попадат на повърхността ѝ по време на полов контакт, причиняват възпаление не само на уретрата, но и на простатната жлеза, която не е възстановила бариерната си функция. Освен това, ако инфекциозният агент попадне в жлезата от уретрата по лимфния път, първичните симптоми на хроничен простатит (болка, дизурия и др.) могат да се появят в рамките на няколко часа след инфекцията.

Дългосрочните алергични и автоимунни последици от хроничния простатит се проявяват, по-специално, чрез антибактериален IgA (открит в секрета на простатната жлеза в продължение на 2 години след лечението) и IgG, чието съдържание в секрета намалява само 6 месеца след края на лечението. Според Shortliffe LMD et al. (1981), антибактериален секреторен IgA в секрета на жлезата се определя дори година след края на лечението. Според JE Fowler (1988), подобни „субклинични инфекции“ на мъжките полови органи, при които антибактериални IgA се откриват в секрета на жлезата и семенната плазма, могат да бъдат една от основните причини за безплодие. Например, IgA антитела към E. coli никога не са били откривани в семенната течност на мъже, страдащи от безплодие, но без инфекция на пикочните пътища.

След антибактериално лечение, тестикуларна недостатъчност, естрогенизация на хормоналния фон и нарушена биосинтеза на тестостерон в тестисите и неговите метаболити в черния дроб и простатата персистират. Високите нива на прогестерон в кръвта, свързани с тези нарушения, и промените в хипофизната регулация на половите жлези, могат също да причинят нарушения на сперматогенезата и нарушения на фертилитета, които персистират и след лечение на хроничен простатит.

По време на рехабилитационния период най-обещаващото лечение е санаторно-курортното лечение, което, наред с традиционните методи, използва калолечение, озокеритна терапия, балнеотерапия, различни видове климатолечение (аеротерапия, излагане на пряка и дифузна слънчева радиация, плуване в открити и затворени водни басейни).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]