Радиационна безопасност

От гледна точка на радиационната безопасност, методите, които не използват йонизиращо лъчение, като ултразвук и ЯМР, имат несъмнени предимства.

Строго погледнато, безопасността на въздействието на силно магнитно поле върху тялото, използвано при ЯМР, все още изисква изясняване, като се има предвид, че методът е въведен в употреба съвсем наскоро и все още не е натрупан голям опит. Поради това се счита за нежелателно използването на ЯМР по време на бременност, особено през първия триместър. ЯМР е потенциално опасен и следователно противопоказан при пациенти с имплантирани пейсмейкъри, метални чужди тела, чувствителни към магнитни полета.

Сред методите, базирани на използването на йонизиращо лъчение, най-безопасна е радионуклидната визуализация, при която (особено при използване на краткоживеещи изотопи) радиационната доза е десетки или стотици пъти по-малка, отколкото при рентгенография и компютърна томография. Най-опасна е компютърната томография, при която дозата на йонизиращо лъчение е значително по-висока, отколкото при конвенционалното рентгеново изследване, и зависи пряко от броя на извършените срези, т.е. увеличаването на разделителната способност води до увеличаване на радиационното натоварване.

Възможните вредни ефекти на йонизиращото лъчение върху организма включват две големи групи - детерминистични и стохастични. Детерминистичните ефекти възникват, ако дозата на облъчване е над определена прагова стойност, като тежестта им се увеличава с увеличаване на дозата. На първо място, засегнати са бързо делящи се клетки, тъкани с интензивен метаболизъм: епител, червен костен мозък, репродуктивна и нервна система. Детерминистичните ефекти възникват скоро след облъчването, лесни са за изучаване, така че днес са разработени ефективни методи за тяхното предотвратяване. На първо място, това е използването на дози облъчване значително под прага за диагностични цели. По този начин, праговата еритемна доза рентгеново лъчение се постига чрез извършване на 10 000 рентгенографии, или 100 компютърни томографии, което никога не се случва в реални условия.

Разликата между стохастичните ефекти и детерминистичните е, че радиационната доза определя не тежестта, а вероятността от развитие на усложнение. Те включват канцерогенеза и генетични мутации. Опасността от стохастичните ефекти е, че прагът на дозата за тях е неизвестен, така че всяко изследване, използващо йонизиращо лъчение, е свързано с риск от усложнения, дори с минимална радиационна доза и използване на защитно оборудване. За да се намали радиационното облъчване, се използват защитни екраниращи устройства, времето за облъчване се намалява и разстоянието между източника на лъчение и пациента се увеличава. Тези мерки обаче само намаляват вероятността от развитие на стохастични ефекти, но не я елиминират напълно. Тъй като всяко изследване с йонизиращо лъчение може потенциално да доведе до канцерогенеза и мутации, а дозите на лъчение, получени в различни изследвания, се сумират, се препоръчва да се ограничи максимално използването на тези видове лъчева диагностика, когато е възможно, и да се извършват по строги показания. КТ трябва да се извършва само в случаите, когато други налични методи за визуализация не могат да предоставят необходимата информация; В този случай е необходимо стриктно да се ограничи областта на интерес и ясно да се обоснове броят на произведените срези.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]