Медицински експерт на статията
Нови публикации
Пустулозна бактериемия на Андрюс: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Бактеридната пустулоза на Андрюс възниква, когато в организма има огнища на инфекция, следователно в нейната патогенеза голямо значение се отдава на реакцията на свръхчувствителност към стрептококови антигени. Клинично се характеризира с появата на мехури и малки пустули върху непроменената кожа на дланите и стъпалата. Мехурите бързо се превръщат в пустули, които се характеризират с бърз растеж; диаметърът им понякога достига 5-10 мм, заобиколени са от тесен ръб на еритема. Обривът обикновено отшумява в рамките на 2-3 седмици, ако факторът, провокиращ заболяването, бъде елиминиран.
Патоморфология на пустулозата, причинена от бактерии на Андрюс: умерена акантоза, хиперкератоза, фокална паракератоза, интраепидермални пустули и мехури, заобиколени от зона на лека спондилоза. Пустулите понякога са разположени една под друга. Покритието на пустулата се състои от няколко реда гранулирани и бодливи епителни клетки, покрити с рогови люспи. Пустулите съдържат фибрин, неутрофилни гранулоцити, единични лимфоцити и остатъци от разрушени епителни клетки. В бодливия слой - екзоцитоза. В дермата - оток, вазодилатация и изразени периваскуларни инфилтрати, състоящи се от лимфоцити, хистиоцити и неутрофилни гранулоцити, понякога с примес на плазмени клетки.
Нозологичната принадлежност на бактерията на Андрю е обект на дискусии. А. А. Каламкарян и др. (1982) отричат съществуването на това заболяване, някои го смятат за локализирана форма на субкорнеална пустулоза, други - за разновидност на палмоплантарна пустулоза, а Д. М. Стивънс и А. В. Аккемян (1984) - за палмоплантарен псориазис.
Въз основа на няколко наблюдения се смята, че бактерията на Андрюс се различава значително от другите локализирани пустулози клинично и хистологично. Клинично - по наличието на малки везикули заедно с пустулите, както и бърза динамика на обрива, хистологично - по наличието на екзематозна реакция и отсъствието на спонгиформни пустули.
[ Какво трябва да проучим?
Как да проучим?